Multiple Complex Developmental Disorder

1
Multiple Complex Developmental Disorder

• Herkenning
• Vignetten
• Behandeling
• Carolien Gevers
• GZ psycholoog- Psychotherapeut
• De Bascule-AMC Amsterdam

2
Fenomenologie

• Ernstige sociaal emotionele stoornissen al in
  peuter/kleutertijd
• Overlap met autisme maar..
• Beter in contact
• Ook overlap met angststoornissen, maar meer bizar
• Agressiever dan autisten
• Meer denkstoornissen
• Vaak stressvolle opvoedingssituaties

3
Kernsymptomen

• Stoornissen in de regulatie van affecten,
  angst..paniek/ boosheidwoede, labiele en
  wisselende emotieregulatie
• Stoornissen in de gevoeligheid voor sociale
  signalen en sociaal gedrag
• Stoornissen in het denken, vage grens
  fantasie/realiteit, bizarre fantasieën,
  associatief onnavolgbaar denken/vertellen

4
ASS versus McDD

• ASS kind meer contactproblemen
• ASS kind eigenlijk consequenter en meer rigide
• McDD kind veel onvoorspelbaarder
• McDD kind veel wisselender beeld in je
  onderzoekskamer
• McDD overlap met Active but odd
• McDD kind 1 op 1 beter, groep moeilijk
• ASS te weinig, McDD te veel fantasie

5
McDD in de praktijk

• Sinds de promotie van v.d. Gaag (1993) langzaam
  aan herkend maar moeilijk omdat
• Geen officiële plek in DSM- IV 3 tot 5 items van
  PDD-NOS maar geen plek voor de stemmingswisselinge
  n en bizarre denken
• Tot voor kort geen voorlichtingsmateriaal, geen
  toegankelijke literatuur voor patiënten
• Geen specifiek behandelaanbod

6
McDD in de praktijk

• Inmiddels de volgende veranderingen
• Duidelijker classificatieregels Buitelaar/v.d.
  Gaag 1998 (Diagnostic rules for children with
  PDD- NOS and Multiple Complex Developmental
  Disorder, Journal of Child Psychology and
  Psychiatry)
• Psychoeducatieartikelen Balans v.a. 2001

7
Vignet Katja 11 jaar

• Klachten
• impulsdoorbraken met schoppen/ krabben en
  schreeuwen
• Beelden van spoken/niet bestaande figuren
• Achtervolgingsangsten
• Soms weglopen en zwerven
• Dysharmonisch IQ (boven gemiddeld0
• dyslexie

8
Vignet Vincent 9 jaar

• Impulsdoorbaken met slaan en schelden
• Fascinatie voor vuur
• Stemmetjes van enge mannetjes
• Veel ruzie leeftijdsgenoten
• IQ (laag)gemiddeld, tempo traag
• Druk en associatief

9
Behandeling

• Psychoeducatie over stoornis (kind/ouders)
• Ouderbegeleiding lage expressed emotion/ veel
  struktuur en voorspelbaarheid/ één ding tegelijk
• Emotieregulatievaardigheden i.v.m. controle over
  woede en angst (kind)
• Cognitieve technieken i.v.m. denkproblemen
  (kind)
• Indien nodig medicatie
• Uitleg en advies aan school

10
Behandel programma De Bascule AMC

• Kinderen van 8-12 individueel/duosessies
• Simultaan oudergroep
• 10 sessies eerst wekelijks daarna twee wekelijks
• Pilot-study with 10 patients
• Systematische evaluatie van behandeling

11
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

12
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

13
Hier hoort dia nr. 133 op een rij - Sessie
1 verwijderd i.v.m. grootte (zie aparte
presentatie)
14
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

15
Hier hoort dia nr. 15Voorbeeld 3 x G op een
rij verwijderd i.v.m. grootte (zie aparte
presentatie)
16
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

17
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

18
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

19
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

20
Onderdelen behandeling

• Psychoeducatie over de stoornis
• Emotie herkenning, differentiatie, registratie
• Oefenen met ABC/GGG schemas
• Oefenen met zelfcontrole
• Ontspanningsoefeningen
• Probleemoplossen
• Oefenen met exposure
• Oefenen met zelf-instructie
• Oefenen met oorzaak-gevolg denken
• Oefenen met concentratie taken

21
Pilot study eerste ervaringen

• 10 kinderen
• Boosheid wordt herkend (Messy)
• Angst wordt moeilijker herkend, wel bizarre
  gedachten en piekeren (Scas-nl)
• Denkproblemen
• zwakke selective aandacht (Bourdon-Vos)
• zwakke centrale coherentie (SIT)
• zwakke plot score (RAKIT)