Un cas d

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Un cas damaigrissement chronique chez un cheval

• Criqui Alexandre
• 14 avril 2005

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Le cheval

• Eclair de Mai
• Hongre
• Selle français
• 12 ans
• Mme Cornille

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Le motif de la consultation

• Suspicion dintoxication par le Sénéçon de Jacob.
• Anorexie du vendredi 1er avril au dimanche 3
  avril
• Depuis 2002, cheval qui est maigre.

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Anamnèse

• En 2002, problème hépatique diagnostiqué par son
  vétérinaire
• Traitement protecteurs hépatiques.
• Résultat Cheval toujours maigre.
• Vermifugation en alternance Eqvalan ND
  (Ivermectine) et Panacur ND (Fenbendazole) tous
  les 3 mois.
• Alimentation orge, maïs et foin.

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Examen clinique général

• Comportement général bon
• Poil normal
• Maigre (460 kg)
• Température rectale normale
• Muqueuses ictériques le 04/04/05
• TRC lt 2 sec
• FC et FR normales
• Bruits normaux dans les 4 quadrants
• Pas de trace de diarrhée
• Evolution reprise de lappétit pendant
  lhospitalisation, muqueuses rosées.

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Lintoxication par le Sénéçon de Jacob
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Lintoxication par le Sénéçon de Jacob

• hépatotoxique cirrhose
• Cheval très sensible
• Symptômes (1mois à 1 an après ingestion)
• intolérance à lexercice
• inappétence
• ulcères buccaux
• Halitose
• muqueuses pâles et ictériques
• Coliques
• Constipation
• troubles nerveux
• Evolution vers une IH aigue (encéphalose
  hépatique)
• Diagnostic biopsie hépatique
• Traitement aucun spécifique, seulement palliatif

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Cheval maigreLes hypothèses diagnostiques

• Le cheval a bon appétit
• Alimentation, hiérarchie, problèmes
  ostéo-articulaires
• Parasitisme
• Infiltrations digestives inflammatoires (entérite
  et/ou colite granulomateuse, lymphoplasmocytaire,
  eosinophilique)
• Infiltrations digestives tumorales lymphome
  digestif, adénocarcinome
• Affections abdominales chroniques péritonites
  chroniques, abcès abdominaux, ulcères gastriques
• IRC
• Affections hépatiques chroniques
• IC

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Cheval maigreLes hypothèses diagnostiques

• Le cheval a faim mais ne mange pas (anorexie ou
  dysorexie)
• Problème de préhension, de mastication ou de
  transit oesophagien.
• Problèmes neurologiques
• Le cheval a un appétit capricieux
• Stress, qualité de laliment
• Hypercorticisme
• Douleur chronique (fourbure, syndrome
  podotrochléaire, arthrose)
• Affections tumorales cachectisantes par la
  douleur et les syndromes paranéoplasiques.
• Pathologies infectieuses (AIE, brucellose,
  leptospirose)

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Les examens complémentaires

• 1ère intention
• Examen de la bouche RAS (léger coup de râpe
  donné sur les molaires supérieures)
• Exploration transrectale RAS
• Biochimie (PAL, ALAT, GGT, Urée, Créatinine,
  Calcémie, PT, albumine) RAS
• NF légère anémie à caractère régénératif
  compatible avec des saignements chroniques.
• Coproscopie RAS

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Les examens complémentaires La coproscopie

• Strongles digestifs 0 / g
• Strongyloïdes westeri 0 / g
• Parascaris equorum 0 / g
• (Anoplocephales 0 / g)
• Larves trichonèmes 0

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Les cyathostomes

• Petits strongles
• Affection parasitaire digestive majeure
• Destruction de la muqueuse et de la sous muqueuse
  gt apparition de lésions cicatricielles
  irréversibles non fonctionnelles gt diminution de
  labsorption.
• L3 ingérées au pâturage, pénètrent dans la
  muqueuse de liléon, du caecum et du côlon, muent
  en L4 qui déchirent la muqueuse et deviennent des
  adultes libérés dans les fécès.
• Existence de L3 enkystées et/ou hypobiotiques peu
  sensibles aux anthelminthiques

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Le traitement

• Contre les cyathostomes
• Dexaméthazone (Azium ND) 0.1 mg/kg IV
• Fenbendazole (Panacur ND) 7.5mg/kg PO
• Pendant 5 j
• À réaliser 2 fois à 10 j dintervalle
• Mise en place du traitement avant les résultats
  des coproscopies car la dexaméthazone permet une
  sortie des larves gt meilleure sensibilité des
  coproscopies au fur et à mesure du traitement
• Infestation possible malgré un résultat négatif
  des coproscopies

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Les examens complémentaires

• 2éme intention
• Test dabsorption du glucose
• Gastroscopie
• Echographie abdominale
• Examen cytologique du liquide de paracentèse
  abdominale
• Biopsie rectale

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Les résultats Le test dabsorption du glucose

• Test dabsorption du glucose 1g/kg du glucose
  anhydre PO puis mesure de glycémie
• bonne absorption

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Les résultats des E.C. de 2éme intention

• Gastroscopie Gastrite ulcéreuse de stade ¼ en
  zone margo plicatus sur la petite courbure et
  hyperkératose de la petite courbure.
• nexplique pas lamaigrissement
• Cytologique du liquide de paracentèse abdominale
  RAS
• Echographie RAS
• Biopsie rectale infiltrat inflammatoire
  dintensité minime et non significatif du
  chorion, absence déléments pathogènes figurés gt
  rien qui explique lamaigrissement.
• gt Aucun diagnostic nest posé

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Discussion

• Amaigrissement chronique chez le cheval
• On ne peut pas exclure un phénomène tumoral
• Examen non réalisé laparotomie exploratrice
• - Biopsie jéjunum, iléon, côlon, NL
• - Technique très invasive, nombreuses
  complications possibles, onéreuse

CV reprend du poids
CV reste maigre
Pas de diagnostic
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Merci de votre attention
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Bibliographie

• Pratique vétérinaire équine le cheval maigre,
  2001 Vol. 33
• Toxicologie vétérinaire, J. Derivaux F. Liégeois