OBEZITA

1
OBEZITA

• FTK UP OLOMOUC

2
DEFINICE A KLASIFIKACE OBEZITY

• Nadmerné uložení tuku v organismu
• Normální podíl tuku
• ženy 25 - 30
• muži 20 - 25

3
METODY VÝPOCTU PODÍLU TUKU V TELE

• podvýživa do 20
• normální hmotnost 20 - 25
• nadváha 25 - 30
• obezita I. stupne (mírná) 30 - 35
• obezita II. stupne (strední) 35 - 40
• obezita III. stupne (morbidní) nad 40

Klasifikace telesné hmotnosti podle BMI (kg/m2)
4

• Nadváha - predstupen obezity
• Zdravotní rizika od BMI 25 kg/m2
• Ostrý vzestup rizika od 27 kg/m2
• Morbidní obezita - závažné onemocnení - obvykle
  neprežívají 60 let
• Optimální prognóza pri BMI 20 - 22 kg/m2

5
PODÍL TUKOVÉ A BEZTUKOVÉ KOMPONENTY U MUŽE A U
ŽENY STEJNÉHO VEKU A BMI
TUKU
1,00 1,68
1,15 1,00
ATH
6
V uvedeném príkladu (stejný vek a stejné
BMI)mela ženao dve tretiny více tukua o jednu
šestinu méne ATH

• 1,00 1,68

1,15 1,00
7
KLASIFIKACE OBEZITY

• Pomer obvodu pasu a boku (waist to hip ratio)
  (WHR)
• (pas v míste viditelného pasu nebo v
  polovine vzdálenosti mezi lopatou kosti kycelní a
  posledními žebry, boky nad velkým trochanterem
  nebo v míste nejvetšího vyklenutí hýždí)
• Hranice androidní obezity u mužu WHR gt 1,00
• Hranice androidní obezity u žen WHR gt 0,80 - 0,85

8
KLASIFIKACE OBEZITY

• Obvod pasu
• Metabolické riziko podle obvodu pasu
• MÍRNÉ VÝRAZNÉ
• ŽENY nad 80 cm nad 88 cm
• MUŽI nad 94 cm nad 102 cm

9
KLASIFIKACE OBEZITY

• Nejduležitejší kvalitativní kvalifikace v
  obezitologii
• androidní obezita
• gynoidní obezita
• Podíl genetických faktoru a vnejších faktoru
• psychologické
• vzdelání
• prejídání
• hypokineze

ŽIVOTNÍ STYL
1 1
10
VÝSKYT OBEZITY

• DEMOGRAFICKÉ FAKTORY
• Výskyt obezity kulminuje kolem 50 - 60 let.
• Obezita zkracuje život, proto se její výskyt u
  starších jedincu snižuje.
• Ženy jsou ve všech populacích obéznejší než muži.
• Etnické vlivy nejprokazatelnejší v USA - výskyt
  obezity je nejvyšší v cernošských, nejmenší v
  belošských populacích.

11
VÝSKYT OBEZITY

• SOCIÁLNÍ A KULTURNÍ FAKTORY
• Vzdelání a vyšší príjem snižují výskyt obezity.
• Vstup do manželství vede u mužu i u žen k
  vzestupu hmotnosti.

12
VÝSKYT OBEZITY

• BIOLOGICKÉ FAKTORY
• S poctem materství roste hmotnost (nekolik kg na
  jedno tehotenství - nemuže to být vliv veku?)

13
VÝSKYT OBEZITY

• BEHAVIORÁLNÍ FAKTORY
• dieta, zejména príjem tuku
• kourení (zvyšuje energetický výdej)
• alkohol
• mírný príjem vede k vzestupu hmotnosti
• velký príjem vede ke kachektizaci
• pohybová aktivita
• Systematické údaje o výskytu obezity a nadváhy v
  Evrope prinesla studie WHO MONICA

?
14
VÝSKYT OBEZITY

• EVROPA - MUŽI
• Méne než 10 - jižní Švédsko, Katalánsko,
  nekteré kraje Francie.
• 10 - 20 - vetšina evropských zemí.
• Nad 20 - Cesko, Litva, nekteré kraje Francie,
  Belgie a Nemecka.
• Nad 30 - Malta (souvislost s NIDDM!).

15
VÝSKYT OBEZITY
!!!
souvislost s NIDDM
16
VÝSKYT OBEZITY

• EVROPA - ŽENY
• Do 10 - jižní Švédsko
• Nad 20 - nekteré kraje Polska, Nemecka a Finska
• Nad 30 - nekteré cásti Ruska, v Cesku, v jižní
  Itálii
• Nad 40 - nekteré cásti Ruska, na Malte

17
VÝSKYT OBEZITY

• V CR
• u mužu nadprumerný výskyt obezity
• u žen prumerný výskyt nadváhy a vysoce
  nadprumerný výskyt obezity

18
VÝSKYT OBEZITY

• Rostoucí trend
• v posledních 10 letech vzestup výskytu asi
• o 10 - 40
• u osob s nižším sociálním postavením stoupá
  rychleji

PREDIKCE VÝSKYTU OBEZITY Vzestup, zejména u
sociálne slabších
19
SPOLECNÝ VÝSKYT OBEZITY A DALŠÍCH ONEMOCNENÍ

• obezita jako prícina
• obezita jako dusledek
• obezita a další onemocnení jsou pusobeny tretím
  spolecným faktorem
• Tvar závislosti vetšiny chorob a obezity má tvar
  písmene J

20
ZÁVISLOST MORTALITY NA OBEZITE
2,5
2,5
mortalita
mortalita
Nejméne rizikový BMI kolem 22 kg/m2
1,5
1,5
1,0
1,0
19,0-21,9
22,0-24,9
25,0-26,9
27,0-28,9
29,0-31,9
gt32,0
lt19,0
BMI (kg/cm2)
21
SPOLECNÝ VÝSKYT OBEZITY A DALŠÍCH ONEMOCNENÍ

• Nezbytná adjustace výskytu na
• kourení
• pozitivní rodinnou anamnézu
• menopauzu
• atd.

V jednotlivých vekových skupinách není výskyt
techto jevu stejný - modifikace krivky podle veku
22
SPOLECNÝ VÝSKYT OBEZITY A DALŠÍCH ONEMOCNENÍ

• Obezita je spojena s
• ICHS
• DM
• kloubními onemocneními
• cholelitiázou
• spánkovou apnoe
• u žen s nádory prsu
• u žen s nádory delohy
• u mužu s nádory tlustého streva a konecníku

nejcastejší
23
SPOLECNÝ VÝSKYT OBEZITY A DIABETU

• Vztahy obezity a NIDDM jsou mnohem tesnejší než
  vztahy obezity a ICHS nebo dalších onemocnení.
• Tyto vztahy mohou být dány i tretím faktorem
• Tím muže být
• genetický vliv
• omezení pohybové aktivity
• atd.

METABOLICÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
24
METABOLICKÉ KOMPLIKACE OBEZITY

• Inzulínová rezistence
• DM a poruchy glukózové tolerance
• Hyperlipoproteinémie
• ICHS (pri vzestupu hmotnosti o 20 kg stoupá
  riziko 6-krát)
• Cholelitiáza
• Hirsutismus
• Nádory
• hormonálne závislé - karcinom ovaria, endometria,
  prsu, krcku delohy a prostaty
• hormonálne nezávislé - karcinom kolorektální,
  karcinom žlucníku, pankreatu, jater a ledvin
• Neplodnost
• Poruchy menstruacního cyklu
• Hypertenze

25
MECHANICKÉ KOMPLIKACE OBEZITY

• Bolest v zádech
• Castejší výskyt úrazu
• Stresová inkontinence
• Intertrigo
• Otoky a celulitida
• Poruchy hojení ran
• Dušnost a selhávání dechu
• Spánková apnoe
• Varixy
• Artrózy
• Pocení

26

• Mechanické a metabolické komplikace obezity se
  prolínají.
• Gynoidní obezita je spíše modelem mechanických
  poruch.
• Androidní obezita je spíše modelem metabolických
  poruch.

Obtíže mají vetšinou nemocní s BMI nad 30 kg/m2
a vekem nad 40 let.
Mladší obézní se cítí zcela zdrávi.
27
... na tobe by se daly demonstrovat
všechny nemoci, dedo
... krome horecky omladnic, chlapce však uvidíš
...
28
METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM

• Nemusí jít o pravé komplikace obezity,
• ale o projevy téže nemoci, resp. téhož
  genetického základu,
• ze kterého vzniká
• obezita
• DM
• a další metabolické poruchy