??????? ??? multiple organ dysfunction syndrome MODS

1
??????????multiple organ dysfunction
syndromeMODS
2
????(Definition)

• ???????(24????)?????????????????????????

3
????(etiology)

• MODS????,???
• (?)???????????????
• (?)?????????????????
• ??????????
• (?)??????????????
• (?)?????????????????
• (?)??????????

4
??????(mechanism)

• (?)????
• ?????????????,?????
• ????,???????????????,
• ?????????????????????
• ??,???????????
• (?)????
• ????,??????,??????
• ?,???????,????????,??

5

• ??,???,??????,???????
• ???,???????,???????
• (?)????
• ??????????,?????,??
• ????,????????,???????
• ??????,?????????

6
????????

• (?)??????????
• ???????24h??????????
• ??????????ARDSARF,DICARDSATN
• (24h????????MODS)?
• (?)??????????
• ????????????????,??
• ?????????,????????????

7
???? (diagnosis)

• ????????????????
• 1.????
• ??????,????????
• ??ARDS
• ??ARF,??,??????
• ????????
• ???????
• ???DIC
• ??????????

8
2.????

• ?????
• ??????????
• ?????????

9
????(prevention)

• 1.????????????????
• 2.??????????????????
• 3.????
• 4.???????????
• 5.???????????????????
• ?????

10
????? Acute renal failure
AFR
11
???? (etiology)

• (?)???
• ????(????????)?????
• ???????????(???????)

12

• (?)???
• ???????????????(???
• ????)

13

• (?)??
• ???(???????)???????
• ??????

14
?????? (mechanism)

• ????
• 1.????????
• 2.???????
• 3.???-?????
• 4.?????????

15

• (?)??????
• 1.????????????,(??,??
• ?? 60mmHg,8.0kpa????)
• 2.??????????????
• 3.??????????????
• 4.???????????????Hb,?
• ?Pr?????????????????
• ???????????

16

• (?)???
• 1.????????????????????
• 2.??????????????????
• 3.??????????

17
??????(clinical features)

• (?)??????
• ?? ?7-14?(??5-6?,?????)
• ?????
• ????
• 1.???,1.010-1.014
• 2.Pr?Rbc,???

18

• ???
• 1.??????????
• ????
• ?????
• ?????
• ??????????
• ?????
• ?????
• ????

19

• 2.??????
• ?????????(??????),????(????????,???),?????????
  ???

20

• 3.?????
• ????
• ?????????
• ?????????
• ?????,?????????

21

• (?)???
• ??7-14?
• ????????,
• ??????24h?????400ml??????
• ?????????????
• ???????,???????,????,????????

22

• ???????
• 1.?????????4-7??????
• 1500ml?
• 2.?????????7-14??????
• 200-500ml?
• 3.????????????500-700ml??
• ???????

23

• ??????????
• 1.????
• 2.????
• 3.???
• 4.????,???(????????)

24
???? (diagnosis)

• ????????????
• (?)???????
• ????????
• ? ???????????
• ???????????
• ????????

25

• (?)???????
• 1.??????(????)
• 2.??
• ???1.010-1.014
• ?PH??,PH5.5-7
• ???Rbc???(???????,??)
• ?Pr

26

• (?)????
• 1.??????lt180mmol/24h
• 2.?Na???175mmol/24h
• 3.????lt 400mmol/L?
• 4.?????????(????3.8-9.4mmol/L????????)
• 5.??????K?Na?Cl?Ca
• 6.CO2?????

27

• (?)?????
• 1.B??????
• 2.X??????????

28

• (?) ???????
• (?)????
• 5?????250-500/30-60?,
• ????????

29
???? (Treatment)

• (?)?????
• 1.????????
• 2.????????
• 3.?????
• 4.?????????
• 5.????
• 6.????

30
????

• ???
• ?????gt36mmol/L
• ????gt442µmol/L
• ???gt6.5mmol/L
• ????????
• ???????????

31

• ??
• ??????????????????????,???????8000-10000?????????
  ?

32

• ???????????????
• ???????,????????,???????????????

33

• (3)????????(CRRT)

34
(?)??????

• 1.????????
• 2.???
• 3.???????(???1/3-1/2)
• 4.?????????????
• 5.????

35
???? (prevention)

• (?)?????????????????
• (??????????????)
• (?)?????
• 1.???????(????????????)
• 2.????5???????Hb????????
• 3.??????????????????????
• 4.DIC???????

36
????

• ?? 50
• ?? 15
• ?????????????25
• ????5

37
?????????acute respiratory distress
syndromeARDS

38

• ????
• ????????????,??????
• ?????,??????????,??,?
• ??????????8kpa(60mmHg)????
• ?????????????????????
• ??,?????,???

39
???? (etiology)

• (?)???????
• 1.???????????????? ?(??)??????????
• 2.???
• (?)?????????????????
• ????

40

• (?)????????????????
• (?)????????????????
• ?????????????
• (?)???DIC

41
????????

• (?)????????????????
• ??????????????
• ?,????(??)????,
• ???(????)?
• (?)?????????,??????
• ????,???????(?
• ??)?

42
??????(clinical features)

• (?)? ?1.????,gt30?/?,????
• 2.??????
• 3.????(-)X????
• (?)???1.?????????
• 2.????
• 3.X???????
• 4.????????????
• 5.Wbc?
• (?)? ???????????

43
???? (diagnosis)

• (?)??????
• (?)????
• (?)????PaO2?lt8.0kpa(60mmHg)
• PaO2?gt5.3kpa(40mmHg)?
• (?)??????

44

• ARDS???
• 1.QS/QT???? 5
• 2.VD/VT??-????? 0.3
• 3.A-aDO2/FiO2????????/????
• ?,0.6-1.3kpa?5-10mmHg?
• ARDS???
• 4.???-8?-10kpa,-80?-100cmH2O
• 5.???????EDC,100ml/100pa
• 6.??????FRC,30-40ml/kg

45
???? (treatment)

• (?)????
• ??????????,???????
• ???????????(??????)
• ?? ???????????(PAP)??
  ????0.5-1.0kpa(5-10cmH2O)?
• ?????,???????
• ?????????????????(PEEP)???????(IMV)?

46

• ???????? FiO21.0?PaO28.6kpa
• (68mmHg)?0.4??????????????????

47

• (?)????????????
• (?)????
• (?)????
• 1.??
• 2.??
• 3.??????,?????
• 4.??????????

48

• ?????
• (stress ulcer)

49
????

• ?????
• ????
• ????????
• ?????????

50

• ????
• ??????????
• ????
• ????????,????????????

51
? ?treatment

• ?????
• 1.??????
• 2.??????????
• 3.?????????
• 4.????
• 5.?????????

52

• ?????
• acute hepatic failure
• AHF

53
????

• ?????
• ?????
• ????
• ??

54
???????

• ????
• ????
• ??
• ??????????
• ?????

55
??

• ????
• ??????
• ???
• ????????

56
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