Perspectiva de los TGC desde el

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TRASTORNOS GRAVES DE CONDUCTA

• Perspectiva de los TGC desde el ámbito Educativo
• Cádiz, ene/feb 2009

EOE_Especializado TGC Cádiz
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Perspectiva de los TGC desde el ámbito Educativo

• Definición del problema
• Evaluación y diagnóstico educativo.
• El alumnado con nee derivadas de TGC
• Indicadores para su detección
• Evaluación Psicopedagógica
• La coordinación con el Sistema de Salud.
• Reparto de roles y funciones
• El protocolo de derivación

3
L.O.E.

• L.O. 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, en su
  Título II. EQUIDAD DE LA EDUCACIÓN, Capítulo I.
  Alumnado con Necesidad Específica de Apoyo
  Educativo. Artículo 73, se define a los alumnos y
  alumnas con necesidad específica de apoyo
  educativo como aquel que requiera, por un
  periodo de su escolarización o a lo largo de toda
  ella, determinados apoyos y atenciones educativas
  específicas derivadas de discapacidad o
  trastornos graves de conducta.

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Trastorno vs problema

• Las características centrales que determinan si
  el niño se identifica como trastorno son la
  frecuencia e intensidad de las conductas
• La repetición y cronicidad de las acciones
  también ayuda a definir la gravedad de la
  conducta. La repetición de la acción y
  prolongación del historial de la conducta en el
  espacio y el tiempo confiere a las conductas
  mayor significación.
• La magnitud de las conductas problemáticas. La
  diversidad, las conductas antisociales van en
  paquetes o constelaciones.
• En casos extremos, los niños con conducta
  antisociales son identificados con facilidad
  porque muestran todas las características es
  decir, estas conductas problemáticas son
  frecuentes, graves, crónicas, repetitivas y
  diversas (Kazdin y Buela-Casal, 2002).
• Es importante evaluar el comportamiento, sobre
  todo la hiperactividad, en relación a lo que
  podría considerarse normal en otros niños de la
  misma edad y nivel de desarrollo pertenecientes a
  la misma cultura.

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Perfil del alumno - TGC

• Existencia de un patrón de conducta anómalo,
  persistente y reiterado.
• Presencia de alteraciones conductuales en
  distintos ambientes hogar, escuela, calle. Las
  conductas manifestadas no son específicas de
  ningún contexto o situación.
• Mayor prevalencia en el género masculino.
• En los alumnos con este patrón de conducta se da
  un deterioro significativo del nivel académico,
  además de más alta conflictividad familiar y
  social.
• Presentan sintomatología clínica subyacente baja
  autoestima, escasa tolerancia a la frustración,
  inestabilidad y labilidad emocional.
• Suele cursar con trastornos asociados ansiedad,
  de aprendizaje, del estado de ánimo,...

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Criterios diagnósticosDSM-IV/CIE-10

• Trastorno por Déficit de Atención con/sin
  Hiperactividad (TDAH)
• Trastorno Negativista Desafiante / Trastorno de
  Oposición Desafiante (TND)
• Trastorno Disocial (TD)

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Trastorno Déficit de Atención con/sin
Hiperactividad (TDAH) Criterios para el
diagnóstico

• 1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de
  desatención han persistido por lo menos durante 6
  meses con una intensidad que es desadaptativa e
  incoherente en relación con el nivel de
  desarrollo
• Desatención A menudo...
• ... no presta atención suficiente a los detalles
  ...
• ... tiene dificultades para mantener la atención
  en tareas ...
• ... parece no escuchar cuando se le habla
  directamente
• ... no sigue instrucciones y no finaliza tareas
  escolares...
• ... tiene dificultades para organizar tareas y
  actividades
• ... evita, le disgusta o es renuente en cuanto a
  dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
  mental sostenido ...
• ... extravía objetos necesarios para tareas o
  actividades ...
• ... se distrae fácilmente por estímulos
  irrelevantes
• ... es descuidado en las actividades diarias

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Trastorno Déficit de Atención con/sin
Hperactividad (TDAH) Criterios para el
diagnóstico

• 2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de
  hiperactividad-impulsividad han persistido por lo
  menos durante 6 meses con una intensidad que es
  desadaptativa e incoherente en relación con el
  nivel de desarrollo
• Hiperactividad. A menudo
• mueve en exceso manos o pies, o se remueve en
  su asiento
• abandona su asiento en la clase
• corre o salta excesivamente en situaciones en
  que es inapropiado hacerlo
• tiene dificultades para jugar o dedicarse
  tranquilamente a actividades de ocio
• suele actuar como si tuviera un motor
• habla en exceso
• Impulsividad. A menudo
• precipita respuestas antes de haber sido
  completadas las preguntas
• tiene dificultades para guardar tumo
• interrumpe o se inmiscuye en las actividades de
  otros

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Criterios esenciales TDAH(DSM-TR-IV)

• Algunas alteraciones provocadas por los síntomas,
  se presentan en dos o más ambientes (por ejemplo
  en casa y en la escuela).
• Algunos de estos síntomas que causan
  alteraciones, estaban presentes antes de los 7
  años de edad.
• Debe haber pruebas claras de deterioro
  clínicamente significativo de la actividad
  social, académica o laboral, es decir de que los
  síntomas interfieren de forma significativa la
  vida de la persona.
• Los síntomas no aparecen exclusivamente en el
  transcurso de un trastorno generalizado del
  desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
  psicótico ni se explican mejor por la presencia
  de otro trastorno mental.

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El TDAH en el DSM IV-TR(Asociación Americana de
Psiquiatría)

• De acuerdo con ésta clasificación, se establecen
  3 subtipos del TDAH, según la presentación del
  síntoma predominante
• Tipo con predominio del déficit de atención.
• Tipo con predominio de la impulsividad-hiperactivi
  dad.
• Tipo combinado, donde predominan tanto síntomas
  de desatención como de impulsividad-hiperactividad
  .
• (DSM IV-TR, 2002. Manual diagnóstico y
  estadístico de los trastornos mentales).

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Evolución clínica del TDAH a lo largo de la vida
Problemas laborales Autoestima Relaciones
sociales Accidentes Abuso de sustancias
Impulsividad Problemas académicos Dificultades
sociales Autoestima Conductas disociales, drogas
Inquietud motora Impulsividad
ADOLESCENTE
ADULTO
PREESCOLAR
ESCOLAR
UNIVERSIDAD
Trastornos académicos Problemas
laborales Autoestima Abuso de sustancias Accidente
s
Impulsividad Problemas académicos Dificultades
sociales Autoestima
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Trastorno Negativista Desafiante Criterios para
el diagnóstico

• A. Un patrón de comportamiento negativista,
  hostil y desafiante que dura por lo menos 6
  meses, estando presentes cuatro (o más) de los
  siguientes comportamientos. Considerar que se
  cumple un criterio sólo si el comportamiento se
  presenta con más frecuencia de la observada
  típicamente en sujetos de edad y nivel de
  desarrollo comparables
• 1. se encoleriza e incurre en pataletas 2.
  discute con adultos 3. desafía activamente a
  los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones 4.
  molesta deliberadamente a otras personas 5.
  acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
  6. es susceptible o fácilmente molestado por
  otros7. es colérico y resentido 8. es
  rencoroso o vengativo
• B. El trastorno de conducta provoca deterioro
  clínicamente significativo en la actividad
  social, académica o laboral.
• C. Los comportamientos en cuestión no aparecen
  exclusivamente en el transcurso de un trastorno
  psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.
• D. No se cumplen los criterios de trastorno
  disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más,
  tampoco los de trastorno antisocial de la
  personalidad.

Se puede considerar operativamente que la
expresión "a menudo" tiene el significado de Ha
ocurrido como mínimo durante los últimos tres
meses Criterios 5 y 8 Ocurre al menos dos veces
a la semana Criterios 1, 2, 3 y 6 Ocurre al
menos cuatro veces por semana Criterios 4 y 7
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Trastorno Disocial Criterios para el diagnóstico

• A. Un patrón repetitivo y persistente de
  comportamiento en el que se violan los derechos
  básicos de otras personas o normas sociales
  importantes propias de la edad, manifestándose
  por la presencia de tres (o más) de los
  siguientes criterios durante los últimos 12 meses
  y por lo menos de un criterio durante los últimos
  6 meses

• Agresión a personas y animales
• Destrucción de la propiedad
• Fraudulencia o robo
• Violaciones graves de normas

Agresión a personas y animales 1. ... fanfarronea, amenaza o intimida a otros 2. ... inicia peleas físicas 3. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave ... 4. ... crueldad física con personas 5. ... crueldad física con animales 6. Ha robado enfrentándose a la víctima 7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destrucción de la propiedad 8. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves 9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas...
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Trastorno Disocial Criterios para el diagnóstico
Fraudulencia o robo 10. Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona 11. ... miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones... 12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento ...
Violaciones graves de normas 13. ... permanece fuera de casa de noche ... (iniciando lt13 años) 14. Se ha escapado de casa durante la noche (gt2 veces), viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (gt 1 vez) 15. Suele hacer novillos en la escuela,... (iniciando lt13 años)

• B. El trastorno disocial provoca deterioro
  clínicamente significativo de la actividad
  social, académica o laboral.
• C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple
  criterios de trastorno antisocial de la
  personalidad.
• Especificar el tipo en función de la edad de
  inicio Tipo de inicio infantil (lt10 años) o
  adolescente.
• Especificar la gravedad Leve, Moderado o Grave

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TDAH, TND, TD
TDAH TND TD
Prevalencia 3-7 Población escolar 10-15 Pob. Clínica 2-16 Pob. General. Inicio gradual 1-10 Población General 30-50 Pob. Clínica
Distribución por géneros HgtM Pob. Normal 41 (Impulsividad) 21 (desatención) HgtM Sintomatología similar en H y M En M más persistentes y dadas a la confrontación H(5-16)gtM(1-9) 31 Pob. Normal 41 Pob. Clínica
Sintomatología primaria Déficit atencional Sobreactividad motora Impulsividad Negativismo Hostilidad Desafío (dirigido a figuras de autoridad) Agresión a personas y animales Destrucción de la propiedad Fraudulencia o robo Violaciones graves de las normas
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Diagnóstico diferencial y Comorbilidad

• TDAH
• Síntomas externalizantes
• TOD 60, TC 50, Agresividad
• TDA-H
• Síntomas internalizantes Ansiedad, Depresión,
  Baja Autoestima, Dislexia, Discalculia

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Comorbilidad
TDAH-C TDAH-H/I TDAH-I
TND 44 30 14
TD 19 7,7 7,1
Tourette 2,8 15,4 7,1
Fobia específica 5,6 7,1
Fobia social 8,3 3,6
EPT 8,3
Ansiedad 19,4 15,4 10,7
Depresión mayor 7,7 3,6
Distimia 2,8 3,6
Roselló B, Amado L, Bo RM. Patrones de
comorbilidad en los distintos subtipos de niños
con trastorno por déficit de atención con
hiperactividad. Rev Neurol Clin 2000 1 181-92.
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EVALUACIÓN de la CONDUCTA Principios
fundamentales
Evaluación funcional Cada conducta debe ser analizada en profundidad para desenmascarar su carácter e intención.
Evaluación global. Detrás de cada persona con comportamiento inadaptado hay siempre una biografía que lo explica y nos señala las claves para actuar.
Evaluación contextualizada La conducta se produce en el ambiente social y físico que la modula y condiciona.
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Fases en la valoración
I. DETECCIÓN
Identificación temprana Derivación a los Servicios de Salud. EOE/DO, Pediatras, Profesorado, Familia
II. DIAGNÓSTICO
Determinar la presencia de una sintomatología suficiente USM. USMIJ, Pediatras, EOE/DO, Profesorado, Familia
III. EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Determinar las necesidades de índole personal, social o académica del alumno/a (y las del contexto) EOE/DO Profesorado
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Proceso de evaluación

1. Anamnesis detallada con los padres.
2. Cuestionarios para padres y profesores.
3. Listado de problemas.
4. Entrevista y observaciones del niño/a.
5. Análisis funcional del comportamiento.
6. Valoración aptitudes generales y específicas.
7. Competencia curricular. Informe escolar.
8. Intervención curricular (), familiar,
   farmacológica, psicoterapia...

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Ámbitos de la Evaluación Psicopedagógica en el
alumno/a
Académico Competencia curricular Estilo de
aprendizaje
Cognitivo Aptitudes Generales Aptitudes
Específicas Estilos cognitivos
Comportamental Sintomatología Comportamientos
disruptivos
Socio-emocional Autoestima Atribuciones -
Expectativas Interacción social
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Ámbitos de Evaluación Psicopedagógica en el
contexto
Familiar Escolar
Estructura organizativa Clima Estilos de autoridad Estructura organizativa Clima Estilos de autoridad
Recursos de crianza Acciones emprendidas Estilos de enseñanza Ajuste curricular Recursos didácticos Experiencia docente Experiencia en TDA-H, TND, TC Acciones emprendidas
... Atribuciones, cogniciones y expectativas ... Atribuciones, cogniciones y expectativas
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Evaluación PsicopedagógicaORDEN de 25 de julio
de 2008

• Informe de evaluación psicopedagógica
• a) Datos personales y escolares.
• b) Diagnóstico de la discapacidad o trastorno
  grave de conducta.
• c) Entorno familiar y social del alumnado.
• d) Determinación, en su caso, de las NEE
• e) Valoración del nivel de competencia
  curricular.
• f) Orientaciones al profesorado y a los
  representantes legales del alumnado.

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Evaluación Conductual
1.- Señales de alerta 2.- Detección 3.-
Evaluación 3.1.- Entrevistas 3.2.- Escalas de
estimación conductual 3.3.- Técnicas para la
observación directa del comportamiento
3.4.- Medidas aplicables directamente al
niño
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1.- Señales de alerta

• Vaquerizo-Madrid J. ha identificado 9 signos de
  alerta evolutivos del TDAH en preescolares

• 1. Pobre desarrollo del juego social.
• 2. Estilo de juego Preferencia por los juegos
  deportivos sobre los educativos.
• 3. Actitud desmontadora ante los juguetes.
  Pobre interés sostenido por el juego con
  juguetes.
• 4. Retraso en el lenguaje.
• 5. Retraso en el desarrollo de la motricidad fina
  adaptativa.
• 6. Dificultades para el aprendizaje para los
  colores, los números y las letras.
• 7. Dificultades en el desarrollo gráfico y
  comprensión de la figura humana en el dibujo.
• 8. Inmadurez emocional.
• 9. Rabietas y accidentes en el hogar o en el
  parvulario

• (listado de signos)

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2.- Detección

• Las características de las conductas determinarán
  por sí mismas si los niveles clínicos de gravedad
  son evidentes.
• La frecuencia
• La intensidad / gravedad
• La repetición
• La cronicidad
• La diversidad

Cuestionario Cuestionario ESPERI
27
3.1.- Entrevistas

• Se busca obtener información detallada sobre la
  historia clínica y evolutiva del niño, la
  historia del problema, los procedimientos de
  disciplina que aplican los padres y las tensiones
  familiares que puedan existir.
• La entrevista puede ser también el medio más
  adecuado para que los padres y profesores
  cumplimenten, con la guía de un profesional, un
  cuestionario adaptado del DSM- IV.
• CDC6 Vaquerizo, 2008.

28
Instrumentos estandarizados

• DISC (Diagnostic Interview Schedule for Children,
  Shaffer et al., NIMH-DISC-IV, 1997)
• Informe Parental de Síntomas Infantiles (PACS)
  de Taylor, Scharchar, Thorley y Wieselberg,
  (1986).
• Entrevista Semiestructurada para Niños (SCIC) de
  Achenbach y McConaughy (1989).
• Entrevista semiestructurada para niños y
  adolescentes con TDAH de Barkley (1987). Existe
  una versión en castellano y está adaptada a los
  criterios del DSM-IV.
• Pauta de Entrevista para Padres (PEP) de
  Pelechado (1979)
• Información Diagnóstica General (IDG) de
  Capafons, Sossa, Alcantud y Silva (1986).

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3.2.-Escalas de estimación conductual

• Las escalas de valoración de Conners La escala
  Conners para padres (CPRS) y para profesores
  (CTRS) (Goyette, Conners y Ulrich, 1978).
  .Escalas de Hiperactividad para padres y
  maestros de Conners (CPTRS Conners Parent-Teacher
  Rating Scale).
• EDAH Evaluación del Trastorno por Déficit de
  Atención con Hiperactividad (Farré y Narbona.)
• La ADHD-IV Rating Scales. (Du Paul, Poder,
  Anastopolous, y Reid, 1998)
• Inventario de Conducta Infantil (CBCL . Child
  Behaviour Checklist) y Teachers Report Form
  (TRF) Achenback y Edelbrock 1983.
• Escalas de Comportamiento Infantil (ECI, Manga,
  Fournier y Navarredonda, 1995) Escala de
  Problemas de Conducta para Padres (EPC) (Navarro,
  Peiró, Yacer y Silva, 1993)
• Inventario de Problemas en la Escuela (IPE),
  Miranda, Martorell, Llácer, Peiró, y Silva, (1993
  )
• Cuestionario de Conductas Problemática para
  Preescolares (CCP), para padres y profesores de
  niños de entre 3 y 6 años (Miranda y Santamaría
  1986
• Batería de Socialización (BAS). Silva y
  Martorell, 1983 y la Escala de Socialización
  Escolar (ESE). Pelechano y Bágena, 1979.

30
3.3.-Técnicas para la observación directa del
comportamiento

• Entre los tipos de registro que se suelen
  utilizar están el registro continuo de
  frecuencias, el registro de intervalo temporal,
  el registro de análisis de tareas y el registro
  de análisis funcional de la conducta.
• Los elementos indispensables de la observación
  directa son
• definir la conducta cuidadosamente,
• identificar las situaciones en que se observará
  la conducta,
• emplear a observadores informados para registrar
  la conducta y
• asegurarse de que la conducta se observa con
  exactitud y fiabilidad.

31
Registros estandarizados

• El Registro de Conducta Infantil- Forma de
  Observación Directa de Achenbach (1986) ofrece
  resultados interesantes.
• El SOC-III Interacciones familiares Sistema de
  evaluación observacional (Cerezo, 1991).
• Sistema de Codificación de Conductas Hiperactivas
  de Barkley (1990) se utiliza en situaciones
  controladas y la observación se realiza mientras
  el niño debe resolver una serie de tareas
  escolares. Las conductas a observar se engloban
  en cinco categorías "fuera de la tarea",
  "movimiento motores" (manos, pies, piernas..),
  "habla", "jugar con objetos" y "estar fuera del
  asiento".

32
3.4.-Medidas aplicables directamente al niño

• Pruebas de atención, las medidas de la
  impulsividad, los tests neuropsicológicos.
  (Servera, M., Bornas, X. y Moreno, I. (2001) y
  algún test estandar de inteligencia.

• Tests de Rendimiento Continuo (TRC) - CPT evalúa
  los problemas de atención y diferentes
  indicadores de impulsividad.
• Tests de "tachado", y el factor "libre de
  distractibilidad" del WISC-R compuesto por las
  pruebas de aritmética, dígitos y claves.
• Test de emparejamiento de figuras familiares
  MFF-20 (Cairos y Cammock, 1978) y el subtest de
  Laberintos de la Escala de Inteligencia Wechser
  para Niños WISC-R, 2001, permiten evaluar el
  estilo cognitivo reflexividad-impulsividad.
• WISC IV Los índices Memoria de trabajo
  (Dígitos, Letras y Números, Aritmética -) y
  Velocidad de procesamiento (Claves, Búsqueda de
  Símbolos, - Animales -) son una herramienta para
  valorar la memoria a corto plazo, el manejo
  mental de la información, la concentración y la
  atención, la capacidad de aprendizaje, la
  flexibilidad cognitiva y la velocidad de
  procesamiento.
• El test de color y palabras de Stroop (Golden,
  1994) evalúa la velocidad de procesamiento
  cognitivo, la velocidad para enfocar y reorientar
  la atención y la capacidad para hacer frente a la
  interferencia
• QNST, CUMANIN, LURIA
• PROTOCOLO IMAT PRUEBAS

33
APROXIMACIÓN A LA EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICADéf
icits cognitivos de los niños con TDAH. Barkley
1997
ORJALES I. (2000)
34
Evaluación de las funciones ejecutivas

• Propuesta de protocolo de evaluación de las
  funciones ejecutivas.
• (Tirapu-Ustárroz J.,et al. REV NEUROL 2005)

35

• PROCESO DE DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO y EVALUACIÓN

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Objetivos
CENTRO EDUCATIVO ATENCIÓN PRIMARIA SALUD MENTAL
DETECCIÓN / VALORACIÓN PSICOPEDAGÓGICA DETECCIÓN / IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN / VALORACIÓN CLÍNICA
Detectar a aquellos niños que pueden presentar la condición o característica de DA-H/TC. NO permite diagnosticar a quienes presentan TDAH/TC, pero todos los niños con TDAH/TC estarían incluidos en el grupo de detectados (verdaderos positivos). Determinar las NEE Valoración complementaria destinada a confirmar o descartar la detección inicial. Realizar diagnostico diferencial Poner de manifiesto el diagnostico de TDAH/TC en aquellos niños que presentan de forma clara e inequívoca las características especificas de este trastorno. Realizar diagnostico diferencial Diseñar el Plan Interdisciplinar de Actuación y Seguimiento
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Inicio de la actuación
CENTRO EDUCATIVO ATENCIÓN PRIMARIA SALUD MENTAL
Sospecha de TDAH/TC de la familia o desde el mismo centro escolar del profesor o tutor. Sospecha de TDAH/TC de la familia o del pediatra. Derivación desde el centro escolar, con informe del EOE/DO A partir de la derivación de Atención Primaria
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Tareas
CENTRO EDUCATIVO ATENCIÓN PRIMARIA SALUD MENTAL
Valoración Conductual mediante la observación del niño, la entrevista con la familia y la utilización de instrumentos y escalas de conducta para padres y profesores. Valoración Psicopedagógica Nivel de Competencia Curricular, Capacidad Intelectual y Estilo de aprendizaje Valoración del informe del EOE/DO, anamnesis, valoración de la dinámica familiar y la exploración del niño. Se valorará la necesidad de realizar exámenes clínicos complementarios Incluye la valoración de los informes del EOE/DO y del pediatra, una entrevista con el niño, entrevista con los padres y las exploraciones y pruebas complementarias pertinentes Valoración Clínica de Salud Mental
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Instrumentos
CENTRO EDUCATIVO ATENCIÓN PRIMARIA SALUD MENTAL
Observación directa Entrevista con la familia. Instrumentos y escalas de conducta Evaluación psicopedagógica Informe EOE/ DO Anamnesis Entrevista con la familia. Exploración del niño Exámenes clínicos complementarios Informe EOE/DO Informe Pediatra Entrevista Niño/a Entrevista con la familia. Exploraciones y pruebas complementarias pertinentes
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Conclusión
CENTRO EDUCATIVO ATENCIÓN PRIMARIA SALUD MENTAL
Informe de derivación con los resultados y conclusiones de la Valoración Psicopedagógica. Informar a familia y solicitar autorización para trasladar el caso a su pediatra Realizar Informe Psicopedagógico Incorpora diagnóstico SM Dictamen de Escolarización Incluir en Séneca Si la evaluación muestra indicadores de posible TDAH se informa a la familia y se pide el consentimiento informado para valoración por parte de Salud Mental. Cuando el resultado descarta TDAH/TC , el pediatra informa a la familia y remite informe al EOE para intervención escolar. Cuando el resultado de estas evaluaciones concluye con el diagnóstico de TDAH, el profesional de Salud Mental inicia tratamiento y elabora un informe con dicho diagnóstico ( envía copia a EOE y a pediatra). Proporciona a la familia toda la información oral y escrita necesaria para el seguimiento.
41
TDAH señales de alerta

• Falta de atención
• Hiperactividad
• Impulsividad
• Bajo rendimiento escolar
• Problemas de conducta

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Plan de evaluación
Instrumentos Responsables
WISC-R / WISC-IV Orientación
Bender Reversal D2 CUMANIN - QNST Orientación
STROOP PT
Test de Caras / Figuras familiares MFF-20 PT
Escala de competencia curricular Tutor Profesorado
Cuestionario estilo de aprendizaje Tutor Profesorado
Registros de comportamiento Profesorado Familia
Escalas de estimación conductual Orientación
Entrevista familiar y al alumno Orientación
Observación ambiente natural Orientación Tutor
Cuestionario sociométrico Tutor
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TDAH condiciones mínimas para derivación

• 1.- Condiciones mínimas
• Cumple criterios DSM IV / CIE 10
• Comienzo antes de los 7 años
• Persistencia de los síntomas al menos 6 meses
• Deben observarse al menos en dos contextos
  diferentes (hogar, escuela, etc)
• La inquietud debe estar por encima de lo
  esperable como normal, teniendo en cuenta el
  nivel de desarrollo del niño.
• Afectación del funcionamiento del niño (fracaso
  escolar, dificultades sociales, etc)
• 2.- Dificultades específicas de aprendizaje
• 3.- Sugiere necesidad de apoyo y atención
  individualizada en al menos tres de los
  siguientes ámbitos
• Dificultades de atención
• Dificultades de memoria de trabajo
• Carencia de las suficientes habilidades sociales
• Problemas para la autorregulación de los
  aprendizajes
• Otros trastornos de conducta o emocionales
• 4.- Presenta desfase escolar de al menos un curso
  en la mayoría de las áreas o materias de su grupo
  de edad según el criterio de la mayoría del
  equipo docente

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INFORME DE DERIVACIÓN

• 1.- DATOS PERSONALES
• 2.- MOTIVO DE LA DERIVACIÓN
• 3.- HISTORIA FAMILIAR, ESCOLAR, CONDICIONES
  PERSONALES DE SALUD Y OTROS FACTORES DE RIESGO
• 4.- INDICIOS y SEÑALES DE ALERTA
• 4.1-DIFICULTADES DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE
• . Presentes en el entorno FAMILIAR
• . Presentes en el entorno ESCOLAR
• 4.2-RESULTADO DE PRUEBAS FORMALES
• . Atención
• . Control inhibitorio
• . Inteligencia
• 4.3-PROBLEMAS DE RENDIMIENTO ESCOLAR
• 5.- MEDIDAS APLICADAS Y RESULTADOS
• 6.- CONCLUSIONES

45
Coordinación con Salud

• Canarias
• Navarra
• Murcia
• Castilla la Mancha

46

• Hacia un Plan de Atención a las NEE asociadas a
  TGC
• Modelo de Castilla y León

47
EOE_E

• http//www.juntadeandalucia.es/averroes/11006620/
  web/Nueva/