Title: OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK SORUNLARI
1OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK SORUNLARI
BURSA HALK SAGLIGI MÜDÜRLÜGÜ BULASICI OLMAYAN
HASTALIKLAR ve PROGRAMLAR SUBESI
2- Obezite artik basit bir estetik sorun degil,ciddi
sonuçlara yol açabilen bir hastalik olarak kabul
edilmektedir - Genel olarak obezitenin
- KVS ile iliskili mortaliteyi 4
- Kanser ile iliskili mortaliteyi 2
- Tüm sebeplere bagli mortaliteyi 6-12
- kat arttirdigi izlenmistir
3 OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK
SORUNLARI
- Metabolik sendrom
- Tip 2 DM
- HT
- Dislipidemi
- Koroner arter hastaligi
- Osteoartrit,kas-iskelet sistemi problemleri
- Inme
- Kanser(endometriyum,meme,mesane,prostat)
- Uyku apne sendromu
- Astim,solunum zorlugu
- Gastroözefagial reflü,safra kesesi
hastaliklari,karaciger yaglanmasi - Gebelik komplikasyonlari
- Menstürasyon düzensizlikleri, asiri killanma,
infertilite - Ameliyat risklerinde artis
- Ruhsal sorunlar(anoreksiya nevroza, blumia
nevroza,gece yeme send) - Toplumsal uyumsuzluklar
4MEKANIZMA
- Adipoz dokunun islevi lipid depolamak ve
endokrin fonksiyonlarda bulunmaktir - Adipokin denilen bir takim molekülleri üreterek
kan dolasimina vermektedirler - Adipokinler metabolik organlarin ve beynin
degisen metabolik gereksinimlerine yanit
olusturmasinda rol almaktadir - Leptin,adinopektin ve pro-inflamatuar moleküller
en önemli adipokinlerdir
5- Bir çok adipokin ve diger kimyasal
mediatörler(tümör nekroz faktör alfa,interlökin
6,lipoprotein lipaz.) obez hastalarda yüksek
konsantrasyonda bulunur - Bunlarin tümü pro-inflamatuar ve protrombotik bir
durum yaratarak basta KVS olmak üzere tüm
sistemler üzerinde olumsuz etkiler gösterir - ENDOTEL
HASARI - SONUÇ
- DAMAR DÜZ KAS
HIPERTROFISI
6DIYABET VE OBEZITE
TURDEP II ye göre ülkemizde Tip 2 DM sikligi
13.7
- DM li hastalarin 80 i sisman kisiler
- Kan sekerini hormon insülindir
-
- Obezite
- Pankreasta yapilan insülinin etkisini zayiflatir
- Insüline karsi bir direnç olusumuna neden olur
- Obezite derecesi arttikça, DM gelisme riski de
7OBEZITE VE HIPERTANSIYON
- Hipertansif hastalarin 1/3-2/3 ü obez
- Obezlerde HT gözlenme olasiligi 3 kat fazla
- Framingham çalisma verileri hipertansif
erkeklerin70, kadinlarin 60indan fazlasinin
obez oldugunu bildirmekte - Ayni çalisma sonuçlarina göre ideal kilonun
20 üzerinde HT gözlenme olasiligi 8 kat
artmaktadir - 4,5 kilo almakla sistolik basinç erkeklerde 4.4
mmHg, - kadinlarda 4,2 mmHg artar
- Kan Basinci Kardiyak Debi x Periferik Vasküler
Direnç - Obez insanlarda her ikisi de artmistir
- Kan basinci ile kilo arasinda dogru orantili bir
korelasyon vardir
8- Obezlerde aritmi ve ani kardiyak ölüm sikliginda
artis söz konusudur -
- Obezlerde ani ölümün ölümcül
aritmi - Framigham çalismasina göre ani kardiyak ölüm
obez kadin ve erkeklerde 40 kat daha yüksek
En sik nedeni
9OBEZITE VE BÖBREK HASTALIKLARI
- Kronik böbrek hastaliklari için en önemli risk
faktörleri - DM
- HT
- Obezite
- Kalp damar hastaligi
- Ailesinde böbrek hastaligi olanlar
- Yaslilar
10- Obezite leptin ve adinopektin araciligi ile basta
sempatik sinir sisteminin - Renin anjiotensin aldesteron sistemi olmak üzere
birçok sistemin aktivasyonu ile renal hasarlanma
yaparken, benzer yollardan da hipertansiyona
neden olmaktadir
11OBEZITE VE METABOLIK SENdrom
- Metabolik Sendrom
- Insülin direnci
- Abdominal obezite
- Glukoz intoleransi veya DM
- Dislipidemi
- Hipertansiyon
- Koroner arter hastaligi(KAH)
- gibi sistemik bozukluklarin birbirine
eklendigi ölümcül bir endokrinopatidir
12- Abdominal obezite
- Kadin gt 88 cm
-
- Erkek gt 102 cm
-
- Metabolik sendromdan korunma yollari
- yasam tarzi düzene sokulmali
- daha çok egzersiz yapilmali
- az kalori alinmali
- obezite, HT, DM, dislipidemi, kalp damar
hastaligi açisindan risk grubunda bulunanlar
bir programa alinmalidir
13obezite ve gis
- GÖR
- GIS motilitesinde bozukluklar
- IBS
- Kolelitiyazis
- Non alkolik steatohepatit
- Akut pankreatit
- GIS kanserleri(özefagus adeno ca, mide adeno ca,
safra kesesi, pankreas, kolon, hepatoselüler ca)
14 OBEZITE VE KANSER
- Obezitede adipoz doku artar
Adipoz doku disfonksiyonu,
OBEZITE
Insülin direnci
ADIPOKIN ve inflamatuar SITOKINin asiri üretimi
KARSINOGENEZIS
15- Yapilan çalismalar
- Endometriyum
- Meme
- Over
- Böbrek
- Prostat
- Özefagus
- Mide
- Kolon
- gibi çok sayida kanser ile obezite arasinda
anlamli bir iliski oldugunu göstermistir
16 OBEZITE VE GEBELIK
17Gebelik ve dogum
OBEZITE
Oligoanovula tuvar infertilite
komplik
Menstrual düzensizlik
18OBEZITENIN DOGURGANLIGA NEGATIF ETKILERI
- Adet düzensizligi
- Infertilite ihtimali artar
- Infertilite ile ilgili cerrahi girisimler artar
- Düsük riski artar
- Gebelikte tansiyon yükselmesine(preeklemsi )
neden olur - Gestasyonel diyabet olusumu artar
- Gebelik sirasinda IYE riski artar
- Bebeklerde omurilik ile ilgili gelisim
bozukluklari - (siklikla nöral tüp defekti,spina bifida) riski
artar - Fazla kilolu bebek dogurma riski artar
- bebekte düsük kan sekeri buna bagli beyin
hasari ve epilepsi nöbetleri - Dogum süresinin uzamasi, dogum sonrasi kanama
miktarinin artisi - Sezaryan endikasyonunda artis,dogum sonrasinda
ciltte dikis yerlerinde yara infeksiyonu
olusumunda artis
19LEPTIN
20OBEZITE VE INFERTILITE
- Asiri sismanlik kisirlik sebebidir
- Fazla sayidaki yag hücresi östrojen dengesini
bozar - Yüksek miktardaki östrojen,yumurtlamayi
engelledigi için kisirliga neden olabilir - Erkeklerde vücut agirliginin fazla olmasi
testisleri ve sperm üretimini olumsuz etkiler,yag
dokusundan testosteronun östrojene dönüsümü artar
ve buna bagli sperm sayisi azalir - Sisman erkeklerde testis bölgesindeki yag
oraninin fazla olmasi , o bölgedeki vücut isisini
yüksek tutar ve asiri sicak nedeniyle testis
damarlarinin genislemesi sonucu sperm üretimi ve
kalitesi azalabilir
21(No Transcript)
22UYKU APNE SENDROMU VE OBEZITE
- Uyku boyunca tekrarlayan üst hava yolu
obstüriksiyonu epizotlari ve siklikla kan oksijen
saturasyonun düsmesi ile tanimlanir - Buna bagli olarak uykuda asiri horlama görülür
- Uyku apnesi asiri kilolu, özellikle karin
bölgesi yaglanmasi daha fazla ve boyunda yaglanma
olan bireylerde daha çok görülür - Bogaz kaslarinin asiri rahatsizlanmasiyla
birlikte üst solunum yollarinin kismi olarak
tikanmasi durumudur - Kardiovasküler hastaligin etyopatogenezinde ve
ilerlemesinde rol oynar - KVS hastaliklarindan sorumlu temel hemodinamik
degisiklikler,intratorasik negatif basinç
artisi,hipoksemi katekolamin salinimi
23OBEZITE VE EKLEM HASTALIKLARI
- Obezite VKInin 30 kg/m2 den fazla olmasidir
- Vücutta birçok sistem bu durumdan etkilenmektedir
- Kas-iskelet sistemi de etkilenen bölümlerin
basinda gelmektedir - Bel agrisi toplumda hekime basvuru nedenlerinin
basinda gelir,özellikle abdominal obezitenin bel
agrisi sikligini arttirdigi bilinmektedir - Lumber disk herniasyonu ve diz osteartrozu
gelisiminde obezite bilinen bir risk faktörüdür - Teorik olarakekleme binen yük ne kadar fazla ise
kikirdak sorunlari ve agri da o derecede fazla
olur - Obez hastalarda eklem yüzlerinin asinma hizlari
ve miktarlari,normal kilolu hastalara göre daha
fazladir - Obez hastalarda yük tasiyan eklemlerde
osteoartroz da daha fazladir
24SONUÇ
- Dünyada giderek yayginlasan ve dünyanin en önemli
saglik sorunlarindan biri haline gelen obezite,
önlenebilir bir saglik sorunudur - Obezite yasam kalitesini ve süresini anlamli
derecede etkilemektedir - Obezite vücut sistemleri( endokrin sistem, KVS
solunum sistemi, GIS, genitoüriner sistem, kas
iskelet sistemi) ve psikososyal durum üzerinde
yarattigi olumsuz etkilerden dolayi pek çok
saglik sorununa neden olmaktadir
25- Bu konuda en büyük önlem halki
bilinçlendirmektir - Kilolu kisilerinkalp hastaliklari,HT ve DM gibi
hastaliklar açisindan risk altinda olduklarini
bilmeleri gerekmektedir - Bu hastaliklarin olusumunu engelleyecek yasam
tarzi degisiklerini gerçeklestirmeleri ile bu
hastaliklardan korunmus olacaklardir - Özellikle gelismekte olan ülkelerde obeziteyle
mücadele bir devlet politikasi olmali,yalnizca
saglik çalisanlarinin ve Saglik bakanliginin
görevi olmamalildir - Çocukluk döneminde verilecek egitim ve
kazandirilacak aliskanliklar,gelecek nesillerin
saglikli ve daha az hastalikli olmasini
saglayacaktir -
26TESEKKÜRLER