Balantidiosis

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Balantidiosis
Facultad de Medicina Escuela de Medicina
2008

• Jorge V. Vargas Carmiol

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Sinonimia
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• Disentería balantidiana
• Balantidiasis (incorrecta)

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Taxonomía
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• Reino Protista
• Subreino Protozoa
• Phylum Ciliophora
• Clase Kinetofragminophorea
• Subclase Vestibuliferia
• Orden Trichostomatida
• Familia Balantidiidae
• Género Balantidium (Claparéde y Lachmann,
  1858)
• Especie Balantidium coli (Stein, 1862)

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Agente etiológico
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• Balantidium coli (Stein, 1862)

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Agente etiológico, sinónimos
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• Paramoecium coli (Malmsten, 1857)
• Leukophyra coli (Stein, 1860)
• Holophyra coli (Leuckart, 1863)

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Balantidiosis
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• Zoonosis producida por un protozoario ciliado,
  el Balantidium coli , cuyo hábitat es el
  intestino grueso del cerdo y del hombre.

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Balantidiosis
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• La infección humana es poco frecuente,
  comportándose el parásito como comensal o
  patógeno y produciendo ulceraciones que, a veces,
  perforan la pared intestinal.
• César Naquira

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Reseña histórica
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• 1857 Malmsten lo descubre en las heces
  disentéricas de dos pacientes y lo llama
  Paramoecium coli

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Reseña histórica
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• 1858 Claparéde y Lachmann describen el género
  Balantidium usando como holotipo un ciliado
  obtenido del intestino de la rana.

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Reseña histórica
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• 1862 Stein lo reclasifica como Balantidium

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Distribución geográfica
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• Se encuentra en los cerdos de climas templados y
  cálidos y en varias especies de monos en los
  trópicos.

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Biología
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Biología
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• Presenta dos estadios
• Trofozoito
• Quiste

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Biología
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• Trofozoito
• Entre 50 y 200 µm de longitud
• Entre 40 y 70 µm de ancho
• Cubierto de cilios de longitud uniforme que están
  en movimiento sincronizado constante

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Biología
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• Trofozoito
• Es de forma piriforme, el extremo posterior es
  ancho y redondeado siendo el extremo anterior
  algo más puntiagudo.

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Biología
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• Trofozoito
• Citostoma, en uno de los lados del eje
  longitudinal del extremo anterior, hay una
  profunda depresión cónica donde los cilios son
  más largos que el resto y ayudan en la obtención
  del alimento.

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Biología
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• Trofozoito
• Citopigio, es un pequeño orificio en el extremo
  posterior por donde las vacuolas contráctiles se
  vacían periódicamente eliminando así los residuos
  digestivos.

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Biología
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• Trofozoito
• Citoplasma, contiene varias vacuolas digestivas y
  una o dos contráctiles

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Biología
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• Trofozoito
• Núcleos, macronúcleo, tiene forma arriñonada y
  está repleto de gránulos de cromatina que se
  tiñen como una sola masa.

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Biología
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• Trofozoito
• Núcleos, micronúcleo, tiene forma redondeada, se
  encuentra en el centro de la curvatura del
  macronúcleo, y aparentemente funciona como
  organelo cinético

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Biología
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• Quiste
• De forma redondeada
• Mide entre 40 y 60 µm
• Presenta doble membrana.

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Biología
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• Quiste
• El enquistamiento se puede dar en el colon o
  después de la evacuación de heces semisólidas.

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Biología
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• Quiste
• A diferencia de Endamoebidae, aquí no aumentan el
  número de núcleos durante la fase quística.

24
Biología
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• Quiste
• Es la forma infectante de la especie.

25
Biología
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• Quistes
• Resistencia, a temperatura ambiente pueden
  permanecer viables 1 ó 2 días, y desaparecen al
  cabo de una semana.

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Huésped reservorio
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• El cerdo
• Primates no humanos
• Ratas
• Ocasionalmente, el ser humano

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Período de incubación
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• Se desconoce, se supone que es de pocos días.

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Período de transmisibilidad
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• Durante todo el lapso de la infección.

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Mecanismos de transmisión
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Transmisión
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• La vía de infección es oral.
• Lo más común es el contagio mediante los
  alimentos y bebidas contaminados con heces de
  cerdos que contienen quistes.

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Transmisión
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• Los alimentos y bebidas pueden contaminarse
  mediante
• Contaminación del abastecimiento de agua
• Manipulación por individuos infectados
• Empleo de excrementos humanos o de cerdos como
  abono de huertas
• Descuido extremo de la higiene personal en
  hospicios, prisiones, manicomios, etc.

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Patología
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33
Patología
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• Desenquistamiento
• Sucede en el intestino delgado, una vez libres
  los trofozoitos, empiezan a migrar al colon.

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Patología
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• Formación de colonias
• Los trofozoitos llegan al colon y se ponen en
  contacto con la mucosa y empiezan a agruparse en
  colonias. Inicia la acción lítica.

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Patología
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• Ulceración
• Se produce una lesión ulcerosa, generalmente con
  infiltración celular en la periferia, la lisis es
  favorecida por el movimiento mecánico del
  trofozoito y por la secreción de hialuronidasa.

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Patología
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• Dentro de los tejidos, la multiplicación del
  Balantidium coli genera úlceras y abscesos
  superficiales en la mucosa y en la submucosa, los
  que pueden llegar a la capa muscular.

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Patología
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• Las úlceras son redondas, ovales o de forma
  irregular, con bordes despegados y fondo cubierto
  de material necrótico y pus.

38
Patología
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• Los abscesos suelen ser pequeños, y al abrirlos
  se hallan llenos de material mucoide, que
  contiene gran número de parásitos.

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Patología
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• La invasión de tejidos extraintestinales es
  sumamente rara, aunque se han reportado casos de
  balantidiosis genital, pulmonar y hepática.

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Sintomatología
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Sintomatología
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• Se pueden distinguir tres grupos de infectados

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Sintomatología
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• Portadores
• Enfermos agudos
• Enfermos crónicos

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Sintomatología
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• Portadores, no presentan síntomas o signos
  atribuibles a la presencia del parásito y actúan
  como huésped reservorio.

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Sintomatología
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• Enfermos agudos, presentan una balantidiosis
  aguda o disentería balantidiana.

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Sintomatología
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• Se da en ellos un síndrome disentérico
  caracterizado por
• Mucosidades
• Sangre
• Pujo
• Tenesmo

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Sintomatología
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• También pueden presentar una diarrea con
• Evacuaciones frecuentes y líquidas
• Dolores abdominales difusos
• Dolor preferencial en el marco cólico

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Sintomatología
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• Enfermos crónicos, presentan un cuadro no
  característico, con escasos síntomas, diarreas
  esporádicas y dolor abdominal intercalados con
  períodos de estreñimiento.

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Sintomatología
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

• Es posible observar en los cuadros de
  balantidiosis
• Anorexia
• Cefalea
• Insomnio
• Astenia
• Pérdida de peso

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Epidemiología
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50
Epidemiología
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• En general la prevalencia de la balantidiosis es
  sumamente baja con respecto a otras parasitosis

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Epidemiología
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• Se han reportado brotes importantes en
• 1971 En la isla de Truk, en la Micronesia, 110
  casos.
• 1978 En las zonas fronterizas del Ecuador, una
  epidemia.

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Epidemiología
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

• En general, los casos aislados son por
  infecciones a partir de los cerdos, y los brotes
  corresponden a diseminación de la enfermedad a
  partir de humanos infectados.

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Medidas preventivas
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• Educación de la población en general en aspectos
  de higiene.
• Educación y supervisión de las personas que
  manipulan alimentos.

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Medidas preventivas
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• Eliminación adecuada de excretas.
• Reducción al mínimo del contacto con heces de
  cerdos.

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Medidas preventivas
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• Protección de los sistemas de abastecimiento
  público de aguas contra la contaminación fecal
  porcina.

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Medidas preventivas
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• La cloración habitual del agua no destruye los
  quistes de Balantidium coli. Es mejor utilizar la
  ebullición para pequeñas cantidades.

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Diagnóstico
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Diagnóstico
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• Identificación de quistes y trofozoitos en heces
  frescas o en material obtenido por sigmoidoscopía.

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Diagnóstico
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• Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial
  con
• Amebosis
• Tricocefalosis
• Disentería bacilar
• Colitis ulcerativa

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Muchas Gracias
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