Bienvenue! Pr

1
Bienvenue!Présentation AQC

• Groupe de travail AQC assurance de qualité en
  chirurgie
• AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in
  der Chirurgie
• Secrétariat
• Luzi Rageth, Birmensdorferstrasse 470, 8055
  Zurich
• http//www.aqc.ch aqc_at_aqc.ch
• Tél. [phone] Fax [phone] Hotline
  079 400 99 32

2
Pourquoi lassurance de qualité si tout va bien?
3
L AQC en bref

• Documentation médicale prospective pour tous les
  cas (les cas, l'opération, l'enfant, le résultat)
  
• Depuis 1995, développée par les practiciens,
  toujours optimisé, plus de 600'000 cas, une large
  participation, y compris des cliniques privées
• Possibilités de saisie multiples (Internet,
  papier, nombreux systèmes de gestion ou KIS)
• accès complet aux outils d'évaluation pour chaque
  question. Benchmarking avec la totalité de la
  base de données
• Grande flexibilité pour les questionnaires
  speciaux
• Projet officiel des medecins- SGC
  Schweizerischen Gesellschaft für Chirurgie SGC-
  SGH Schweizerische Gesellschaft für
  Handchirurgie- SGN Schweizerische Gesellschaft
  für Neurochirurgie- SGVC Schweizerische
  Gesellschaft für Viszeralchirurgie- SMOB
  Register für Bariatrische Operationen- SGHC
  Schweiz. Ges. für Herz- und thorakale
  Gefässchirurgie- SSS Sociétée Suisse de
  Sénologie MIBB-Database,- SBDCB Swiss Breast
  Center Data Base- SMOB Morbid Obesity Register-
  SAfW Schweiz. Gesellschaft für Wundbehandlung -
  fmCh QualiBench et fmCh PublicDatabase
• Certifié ISO, examiné PFPDT Sécurité personnelle
  et de protection des données

4
Système AQC séparation stricte des données
selon leur origine
Médecin spécialiste X
Médecin-chef Y
Statistique clinique
Saisie en ligne adjumed.net
SCI hôpital
Statistique opératoire
Extrait, y c. contrôle CHF 2.50 / cas
Extrait, y c. contrôle 5.50 CHF / cas
Saisie sur papiery c. contrôle env. 7.00 CHF/
cas
BD AQC- offline- sécurisée- pseudonymisée-
ISO / PFPDT
Préparation des données (calculs,
groupements)Extrait CD/papier (AQC-Access avec
fonction de benchmarking)
Médecin spécialiste X
Médecin-chef Y
Autres statistiques internes telles que la
statis-tique des complications ? direction de
lhôpital
Statistiques externes (p.ex. fmCh Qualibench,
Outcome, registre, fmCh PublicDatabase)
5
Cliniques AQC

• Cliniques initiales (depuis 1995)
• Regionalspital Biel Prof. Dr méd. Urban Laffer
• Regionalspital BurgdorfProf. Dr méd. A. Bodoky
• Limmattalspital SchlierenProf. Dr méd. Othmar
  Schöb (longtemps directeur de lAQC, directeur
  actuel Prof. Dr méd. Thomas Kocher, KS Baden)
• Jusquà 2008 Aarau (KSA), Affoltern a. Albis,
  Altstätten, Baden, Basel, Bern Tiefenau, Bern
  Sonnenhof/Engeried, Biel Spitalzentrum, Bielefeld
  (D), Burgdorf, Delémont, Dornach, Flawil,
  Frutigen, Glarus, Grabs, Grenchen, Heiden
  (Outcome), Herisau, Huttwil, Ilanz, Lachen,
  Langenthal, Langnau, Laufen, Luzern St. Anna,
  Menziken, Meyrin, Münsingen, Münsterlingen, Muri,
  Niederbipp, Olten, Samedan, Schaffhausen,
  Schiers, Schlieren Limmattal, Schwyz, Scuol,
  Solothurn, St. Gallen in Rorschach, Uznach,
  Walenstadt, Wattwil, Wil, Zürich Hirslanden
  Gastrozentrum
• 2009 nouveau (données 2008 délivrées) Aarau
  Hirslanden Dr. Leinweber, Biel Spital Linde Dr.
  Richter, Bülach Schwerpunktspital Zürcher
  Unterland, Montreux Hôpital Riviera, Uster Spital
  Uster, MIBB-Zentren (57 über die ganze Schweiz),
  SGV V1 und V2 Kliniken (Basel Unispital,
  Claraspital, Bern Insel, Fribourg, Thun,
  Wetzikon, Zug/Baar, Zürich USZ Viszeral und
  Triemli)
• 2009 nouveau (Pipeline pour données 2009) Aarau
  Kantonsspital Ortho-pädie (Dr. Aklin), EOC
  Spitäler (Bellinzona, Lugano, Locarno,
  Mendrisio), Bruderholz, Frauenfeld, Genève HUG,
  Interlaken, Kreuzlingen Venenklinik, Lausanne
  CHUV, Luzern KSL und St. Anna, Zürich USZ
  Unfallchirurgie)

6
Cliniques AQC
Actuellement 166 cliniques à numéro AQC, dont 81
ont fourni des données à ce jour ( 51 MIBB)
7
Stock des données AQC
8
Frais de lAQC

• Les frais de lAQC sont supportés par les
  cliniques participantes
• Prestation du secrétariat AQC
• Organisation / introduction et évaluation des
  données
• Semestriellement Evaluation standard, inclus
  liste des opérateurs
• Tabelles Excel, impression sur papier, AQC-Access
  Tool
• Présentations / documentation (p.ex. pour PFPDT /
  ISO) / PRAssemblée AQC (prochaine le 3 novembre
  2010)
• Participation aux frais par cas
• Saisie sur papier 3.00 fr. par questionnaire
• Transmission électronique 2.50 fr. par cas
• Utilisation de www.adjumed.net 3.00 fr. par cas
• SGC-Logbook / SGVC Database dopérations

9
Les formulaires AQC standard

• Statistiques hospitalières
• Enregistrement BFS (réduit en raison de la
  protection des données)
• Profil du risque
• Statistique des carcinomes
• Saisie des complications en relation avec un cas
• Saisie Outcome rudimentaire
• Statistiques opératoires
• Un questionnaire par narcose
• Plusieurs éléments dintervention possibles
• Données du résultat de lopérateur et indications
  quant à lintervention
• Saisie différenciée des complications intra et
  postopératoires

10
Les différents formulaires du système
AQC(actualisé sur internet www.aqc.ch)
11
La saisie des données AQC

• Saisie des données AQC actuelle
• Sur papier
• Par ses propres systèmes administratifs et
  dinformations de cliniques (Phoenix, Ibitech,
  EDS, Ines, Medstat, etc.)
• Par www.Adjumed.net basé sur lInternet
• Introduction et évaluation des données dans le
  Browser
• Interface SSL pour les systèmes administratifs et
  dinformations de cliniques pour la reprise, le
  contrôle et lévaluation des données
• Sécurité sur niveau des banques
• Possibilités dadaptations et de questionnaires
  spéciaux individuels

12
La saisie des données AQC via Internet
www.adjumed.net

• Grande flexibilité

13
La saisie des données AQC via Internet
www.adjumed.net

• Programmation moderne (Technologie Ajax)

14
La saisie des données AQC via Internet
www.adjumed.net

• Securité sur niveau des banques(SSL, MTAN,
  Hash-Keys, etc.)

15
Les médecins se veulent face à un miroir
Linstrument AQC-Access

• LAQC névalue pas de données elle-même, mais met
  les moyens à cet effet à disposition du médecin.
• Chaque clinique reçoit deux fois par année ses
  propres données, ainsi que lensemble des données
  AQC
• Seul le Benchmark est visible, jamais une autre
  clinique individuelle
• Chaque évaluation est possible, jusquau cas
  particulier, raison pour laquelle lAQC est une
  étude prospective

16
La saisie des données AQC via Internet (Pilote
SGC-Logbook)
Plus de 750 utilisateurs, Plus de 150000
opérations dans la db Integration avec AQC
(extrait transcodé peut être importé dans le
Logbook)
17
Die AQC-DatenauswertungDas AQC-Access Tool
18
Perfectionnement de lAQCVue clients

• En elle-même LAQC poursuivra son
  perfectionnement elle-même
• Cliniques universitaires, Suisse romande
• Pénétration supérieure (publique et privée)
• Allemagne / Europe
• En profondeur Sociétés spécialisées et points
  forts SSC
• Accompli chirurgie de la main, neurochirurgie,
  chirurgie viscérale, biopsie mini invasive de la
  poitrine, orthopédie, Swiss Breast Center
  Database, SMOB, SAfW
• Prévu angiologie, urologie, notes, chirurgie
  pédiatrique, plasticien, oncologie
• Régistres spécialisés
• En largeur fmCh Qualibench et fmCh
  PublicDatabase
• fmCh QualiBench enregistrement minimal
• fmCh PublicDatabase validation par les patients,
  Outcome
• fmCh CértificatQualité Audits concernant
  indication et outcome

19
Perfectionnement de lAQCVue production

• Dés le 1.1. 2012 tout sur www.adjumed.net
• Transferts immédiats sur www.publicdatabase.ch
• Evalutations immédiates
• Disponibilité immédiate pour www.sgclogbook.ch
• Moins defforts administratifs
• Evaluations semi-anuelles sur papier comme
  d'habitude

20
Perfectionnement de lAQCVue production

21
Perfectionnement de lAQCVue integration

• Adjumed.net
• Introduction / import, calcul
• Données de base (utilisateur,patients, médecins,
  cliniques avec médcin expert)
• Données de cas, groupées / filtrées
• Contrôle séparé de lintroduction, par-dessus les
  formulaires
• Importation de données de base et de cas via de
  nombreuses interfaces (partiellement en ligne)
• Calcul lors de contrôles, inclus regroupement
• Export lors de contrôle AQC-online.ch /
  PublicDatabase.ch

• PublicDatabase.ch
• Validation / complément
• Recherche de Feedback structurée chez le patient
  par poste et Internet
• Fonctions Remainder
• AQC, PEQ, EuroQol, FB court
• Statistique Excel
• Export -gt AQC-online.ch
• Aperçu statistique sur page dentrée
• Capacité pour un visiteur détablir un contact
  avec un patient

• AQConline.ch
• Evaluation / publication
• Possibilité des évaluations analogues à AQC-Acces
  (moyenne, moyenne géométrique, quantiles,
  déviations standards, répartition en pour cent,
  graphiques, profils déposés, sauvegardes
  filtrées, enregistrements filtrés
• Export -gt Logbook
• Export / Transfer -gt Registre
• Information conformes au niveau requis (privé,
  semi-privé, public)

22
Perfectionnement avec fmCh QualiBench
Par ex. enquête ASF
Par ex. enquête AQC
Les données collectées pour le fmCh QualiBench
doivent être contenues dans toutes les autres
enquêtes ou pouvoir en être déduites
fmCh QualiBench
Autre enquête
23
Vue densemble du système que nous proposons

• Pourquoi des données publiques?
• Transparence vers lextérieur
• Contrôles possibles et impératifs
• Conduite par les bailleurs de fonds
• Analogie déclaration fiscale
• État des lieux rétrospectif

Experts / contrôleurs
Sondages
Audits / Concession de licences
Registre public / certifications
fmCh PublicDatabase
Frontière entre données internes et publiques
Flux de données contrôlé

• Pourquoi des données internes?
• Transparence vers lintérieur
• Nombre énorme incontrôlable
• Assurance qualité
• Analogie comptabilité dexploitation, audits
  internes de qualité
• État des lieux prospectif

ASF
24
fmCh PublicDatabaseValidation et ouverture de la
base de données AQC

• Pression constante pour plus de transparence de
  la part de Responsables dassurance qualité
  autoproclamés
• Rappel les données AQC sont internes et
  pseudonymisées
• Attention sans organe de contrôle, pas
  dassurance qualité publiable
• Meilleur organe de contrôle le patient traité
• -gt Vérification des données AQC et feu vert par
  les patients
• -gt Les valeureux (ceux qui ne craignent pas la
  comparaison) finiront par triompher
• -gt Concentrons-nous sur les aspects positifs!
  Lintérêt des patients est prioritaire!

25
fmCh PublicDatabaseDéroulement chronologique
Traitement du patient
Notice pour le patient Cher patient AQC
PID ... datedans les trois prochains
mois Merci!
Bleu électronique publicdatabase.ch
Envoi desdonnées AQC (uniquement données pouvant
être vérifiées par le patient)- Admission-
Diagn. princ.- Date OP- Codes OP- évolution
postopératoire - Sortie

• Réactions du patient
• Confirmation / corrections
• Feu vert pour les données - anonyme -
  atteignable (via form. de contact)
• - Données outcome

Saisie des données AQC à lhôpital
(Réponse du patient)NomAdresseTéléphonee-mail
Préférence- lettre- recommandée- e-mail (Web)
www.fmch.chPar hôpital- Nb de cas - Feu
vert- En suspens- Statistique des cas-
Statistique outcome
Questionnaires Outcome - EuroQol- PEQ
Sortie de lhôpital
Orangecourrier postal
Trois mois maximum, retard avantage
Durée
26
fmCh PublicDatabaseDéroulements, interactions
entre les BD, calendrier
Déroulements
1. Patient sinscrit ou est inscrit (peut
intervenir de manière anonyme)
Base de données AQC offline
fmChpublicdatabase.ch online
2. Demandes de données transférées manuel.
3. Données AQC transférées manuellement
4. Données / URL adressés au patient - URL
sur www.fmchpublicdatabase.ch - Lettre /
lettre recommandée
5. Patient a. confirme / propose des
corrections b. autorise la publication des
données ou pas c. décide sil peut être
contacté d. remplit les questionnaires de
satisfaction (PEQ09 et EuroQol)
6. Corrections souhaitées ? hôpital / médecin
7. Publication des données, p.ex. www.fmch.ch
Calendrier Date de réalisation après vacances
dété 2009 Projet pilote (5 hôpitaux) en automne
2009 Démarrage officiel du projet le 1er janvier
2010
27
fmCh PublicDatabaseRéponse de la presse très
positivevgl. www.fmChPublicDatabase.ch
28
fmCh PublicDatabaseGagnant Swiss Quality
Innovation Award 2010
29
Quelques exemples À quoi et à qui sert lAQC?

• Utilité pour les patients réaction fondée plus
  rapide (exemple amoncellement de complications
  en cas dintervention rare)
• Utilité pour les médecins Sécurité accrue
  (exemple décès lors dune appendicectomie
  laparoscopique avec une confrontation avec la
  parenté, lavocat, la presse)
• Utilité pour les médecins transparence accrue
• (exemple gestion par objectifs)
• Utilité pour les médecins poids accru (exemple
  affirmations infondées externes)
• -gt LAQC est en premier lieu là pour les
  médecins et leurs patients

30
Pourquoi sa propre statistique?Contre le mal
31
Pourquoi sa propre statistiquePour le bon
32
Pourquoi participer à lAQC?

• En bonne compagnie dans une organisation
  dassurance qualité initiée par des médecins
  entièrement acquise à ceux-ci
• Avec les meilleurs instruments dInput et
  dOutput vers la plus grande transparence vers
  lintérieur et sécurité vers lextérieur possible
• Avec un coût et des charges complémentaires
  particulièrement modestes, avec la plus grande
  utilité pour le quotidien clinique
• Pour que le Benchmark Hôpital Suisse fiable
  puisse être développé et celui-ci mis à
  disposition des médecins, ainsi quà la science
  et à la recherche
• Pour que la statistique médicale et lassurance
  qualité reste laffaire des médecins. Avec les
  statistiques cest comme avec larmée On en a
  toujours, une propre ou une étrangère

33
Nous vous remercions pour votre attention!

• Pour vos questions, nous sommes volontiers à
  votre disposition
• PS Jeudi 3 novembre 2011, laprès-midi
  Assemblée AQC à Berne

Luzi Rageth, Dr oec. HSG MA