SANTE PUBLIQUE

1
SANTE PUBLIQUE

• LA REINSERTION ET
• LA READAPTATION DES PATIENTS
• APRES UN
• INFARCTUS DU MYOCARDE

2
INTRODUCTION

• LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
• MORTALITE 180 000 / AN
• IDM 100 000 CAS / AN
• 50 000 DECES / AN
• LA READAPTATION

3
Le cadre conceptuel

• Epidémiologie
• Problème de santé publique
• Politique de santé
• Education thérapeutique
• Accompagner les patients sur les voies de
  lobservance

4
Enoncé du problème de base En quoi la prise en
charge globale intra et extrahospitalière
va-t-elle avoir un impact sur le devenir à long
termedun patient ayant été victime dun
Infarctus du Myocarde?

• 1ère Hypothèse Un service de cardiologie permet
  une prise en charge efficiente, réduisant ainsi
  le risque de récidive dIDM.
• 2ème Hypothèse La prise en charge dun patient
  dans un centre de réadaptation favorise
  lobservance dune hygiène de vie, et diminue
  ainsi le risque de récidive dIDM.

5
Hypothèse 1 Un service de cardiologie permet
une prise en charge efficiente, réduisant ainsi
le risque de récidive dIDM.

• Protocole de Recherche
• Population cible
• Types de questionnaire
• Le Service de Cardiologie, CH Meaux
• Lenquête

6
Résultats de lhypothèse 1
7
1) Quelle fonction occupez vous ?

• 9 infirmières

8
2) Quels bilans effectuez-vous auprès des
personnes victimes dun IDM pour déterminer les
causes de celui-ci ?
9
3) Suite à ces bilans, que mettez vous en place ?
10
4) Ces consultations et informations sont-elles
données à 
11
5) Si certaines de ces consultations ou
informations ne sont pas mises en place,
lesquelles et pourquoi ?

• En fonction des antécédents que présente les
  patients  .
• Refus du patient
• Le traitement de la crise est prioritaire
• Successives à la coronarographie
• Les consultations en psychologie et alcoologie
  sont parfois faites à lextérieur

12
6) Les récidives dIDM sont-elles fréquentes dans
votre service ? Quel type de patient
touchent-elles ? Et pourquoi ?
1 fois que ce sont les  personnes en
surpoids , les personnes  avec des facteurs de
risques , et   tout type de patient  2 fois
que se sont  les diabétiques, les personnes
nayant pas suivi leur régime et continuant le
tabac , les  personnes âgées  plus de 80
ans , et des  personnes de plus en plus jeunes
qui fument et ne surveillent pas leur
alimentation .
13
7) Dans votre service quel suivi est mis en place
lors de la sortie des patients, et par qui ?

• La convalescence en centre de réadaptation
• Transfert à lhôpital de Lagny pour dilatation
• Consultations avec le cardiologue du service
• Consultations pour le tabac, de diététique et
  alcoologie en fonction du bon vouloir du patient
• Suivi par le médecin traitant 

14
8) Quel impact pensez-vous avoir sur la
prévention du risque de récidive ?

• Rôle éducatif important en fonction de la
  réceptivité du patient

15
9) Que souhaiteriez-vous mettre en place pour
améliorer la prise en charge dun patient après
la phase aiguë de linfarctus ?

• Mise en place dune prise en charge
  personnalisée, avec un soutien psychologique
• Besoin de temps pour écouter et connaître les
  besoins du patient
• Création dun pôle éducatif tel que les
  alcooliques anonymes 
• Mise en place des consultations de cardiologie
  gratuites 

16
Cadre de la discussion

• Rôle éducatif et informatif
• Impact
• Mauvaise interprétation
• Conclusion

17
Hypothèse 2 La prise en charge dun patient
dans un centre de réadaptation favorise
lobservance dune hygiène de vie, et diminue
ainsi le risque de récidive dIDM.

• Protocole de Recherche
• -Population cible
• -Types de questionnaire
• -Les Grands Près, Villeneuve St Denis
• -Lenquête

18
Résultats de lhypothèse 2
19
Les Grands PrèsCentre de Réadaptation Cardiaque
de la Brie

• Localisation Villeneuve Saint Denis (Seine et
  Marne)
• Clinique privée à but lucratif créée en 1996
• Centre agrée par le Ministère Santé et
  conventionné avec les caisses de la sécurité
  sociale et mutuelles
• Accréditation en 2004
• Convention de rapprochement avec certains
  établissements publics (réseaux)

20
La répartition des chambres

• 73 lits15 lits Post-IDM15 lits
  ambulatoires115 120 patients traités par
  semaine

21
La composition du personnel
22
Les soignants et la formation
23

• IDE référent?
• La prise en charge est faite par léquipe
  soignante
• Les moyens?
• 1 Local de réanimation
• Activités spécifiques en post-IDM
• Le tapis et le vélo
• Autres activités
• le yoga, la marche, la relaxation et la piscine

24

• Les critères dadmission
• Dirigés par les services de cardiologie et
• sélection selon des critères humains
• La durée moyenne de séjour 21 jours
• Le coût 200 / jour
• Le patient et la dépression prescription selon
  son état
• La famille réçue en entretien à leur demande

25
Les patients
26
Facteurs de risque et motivation
27
Cadre de la discussion

• Rôle de lIDE
• Ecoute
• Information
• Evaluation
• Démarche de soins
• Conclusion

28
Conclusion

• La sensibilisation
• Prise en charge Précoce
• Le modèle anglo-saxon
• Lespoir La thérapie cellulaire?

29
Remerciements

• Mme Lefranc et Mme Wallus, Cadres du service de
  cardiologie du Centre Hospitalier de Meaux
• Mme Mouillet, Le cadre du centre de réadaptation
  cardiaque de la Brie, Les Grands Près, à
  Villeneuve Saint Denis
• Tous les soignants qui ont participé à cette
  enquête
• Tous les patients qui ont répondu
• Les formateurs de l'IFSI de Meaux

30
Ce travail a été réalisé par

• Groupe 1
• Baptiste, Audrey
• Bourgeois, Sophie
• Dauphin, Marion
• Gérard, Delphine
• Marlot, Marie
• Petit, Nathalie
• Pluvier, Gauthier
• Groupe 2
• Caleiro Tavares da Silva, Victor
• Caux, Rafaële
• Desvaux de Marigny, Frédéric
• Dumas, Jean Sébastien
• Ferreira, Sandra
• Giraud, Sylvie
• Irague, Lionel
• Painot, Anne Laure