Title: Le Diab
1Le Diabétique de la nécessité dun
accompagnement psychothérapique
- Docteur Mahmoud BOUDARENE
- Psychiatre
- Docteur en Sciences Biomédicales
- Tizi Ouzou
2Introduction
-
- maladie grave chronique
- DIABETE nécessité traitement permanent
- complications redoutables
- Répercussions ou - sévères
- - climat psychologique individuel
- inquiétude/anxiété
- désordres psychiques parfois graves
- - climat et équilibre familial
- maladie affaire familiale
- facteur génétique/ responsabilité,
culpabilité
3Equilibres individuel et familial et diabète
yoyo de la glycémie
4Climat psychologique et diabète
- anxiété/angoisse
- instabilité émotionnelle
- trouble du caractère (colère/agressivité)
- trouble de lhumeur voire ETAT DEPRESSIF
- fragilité et réactivité exagérée aux événements
- Répercussions sur les relations aux autres
- DIABETE INSTRUMENT DE MANIPULATION -
bénéfices secondaires/statut de grand malade - - conduites perverses/ jeu avec le Taux de
sucre (risque) - - conduites régressives (enfant)
-
-
5Climat psychologique et diabète 2
- anxiété/angoisse
- instabilité émotionnelle
- trouble du caractère (colère/agressivité)
- trouble de lhumeur voire ETAT DEPRESSIF
-
- FRAGILITE ET REACTIVITE EXCESSIVE AUX
EVENEMENTS - REPERCUSSIONS sur le système hormonal
-
INSTABILITE DE LA GLYCEMIE
6Climat hormonal et diabète
CONFLITS STRESS
- cortex frontal
-
- hypothalamus/
- système limbique
- CRF CRF
- hypophyse tronc cérébral
- ACTH DOPA /NA
- Corticosurrénale médullosurrénale
- ENERGIE/SUCRE
- cortisol (glucose)
Adrénaline
7Climat hormonal et diabète 2
- inhibition de la synthèse glycogène
- stimulation glycogène
glucose - Adrénaline
- stimulation triglycérides
acides gras - inhibition sécrétion insuline
- dégradation des protéines (Ac
aminés) -
- Cortisol néoglycogénèse (ac
aminés glycogène) - inhibition entrée glucose dans
les tissus - Hormone de croissance glucagon
8Climat familial et diabète
-
- famille système en équilibre
-
- relations mutuelles souples mais vitales
- DIABETE DESEQUILIBRE ANGOISSE
- dysfonctionnements
- COMPORTEMENTS INADAPTES
-
- altération de la communication entre les sujets
- attitudes négatives, exaspération, rejet
- agressivité et harcèlement (concernant le trt)
- attitudes hyperprotectrices, permissives
(enfant)
9Comment accompagner le sujet ?
- - Avant tout, ne pas nuire .
- - psychothérapie des profondeurs? Inadaptées
inutiles - - SOUTIEN PSYCHOTHERAPIQUE PSYCHOLOGIQUE
- - aide à la famille
- - psychothérapie familiale exceptionnel
Laction dun praticien éclairé peut
constituer par elle-même une psychothérapie à
minima (H. EY)
10Le soutien psychothérapique
- - disponibilité - écouter et entendre
- - basée sur linformation bonne connaissance
de la maladie -
-
-
- - information claire objective,
- discours de vérité mais non alarmiste/inquiétant
- informations sur la maladie, ses répercussions
- insister sur limportance dune bonne compliance
au trt - insister sur limportance dune bonne hygiène de
vie
connaître sa maladie réduit langoisse quelle
génère
11Le soutien psychothérapique 2
- Une bonne information dirigée vers le malade
- - redonne linitiative au sujet sur sa maladie
- - Il en exerce le contrôle ( trt, examens,
hygiène de vie, etc.) - - Il devient autonome
- - Il devient acteur et artisan de sa santé
-
- Une bonne information dirigée vers la famille
- - réduit les inquiétudes et la culpabilité
- - modifie le modèle de communication avec le
malade - - diminue les comportements négatifs
- - facilite une autonomisation effective du
sujet -
12Conclusion
Le fait de mettre en relation le symptôme
avec la vie du sujet et de léclairer par une
simple enquête chronologique peut prendre une
valeur suggestive et représenter une rencontre
bienfaisante, un éveil de conscience et un
départ pour une reprise vitale (H. EY)