Psychopathology

1
Psychopathology Mental State Examination

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2
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3
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4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
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9
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10
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11
Signs and Symptoms

• Consciousness
• Emotion
• Motor behavior
• Thinking
• Speech

• Perception
• Memory
• Intelligence
• Insight
• Judgment

12
?. Consciousness

• ???? ????? ?? Apperception? ???attention? ???
  ???? ??
• cf.sensorium ??? ??? ???? ??? ??(??? ??? ????
  ??)
• ?? ??? ??? ??? ?? ??? ??, ??, ???? ??? ??
• ??? ?? ??? ??? ???? ??, ??? ??? ?? ??? ???? ??
  ??
• ??? ???? ?? ?? ??? ??? ???.

13
A. Disturbance of consciousness

• 1. Disorientation(??? ??) ??, ??, ??? ?? ????
  ??.
• 2. Clouding of consciousness(????) ??? ??? ????
  ??? ??? ???? clear mindedness.
• 3. Delirium(??) ???? ??? ??? ?????? ???? ???
  ????? ???? ?? ??.
• 4. Alert drowsy-stupor-semicoma-coma  
• 5. Confusion (??) ????? ????? ???? ??? ?? ??,
  ??, ??? ??? ???? ???

14
B. Disturbances of attention

• 1. Distractibility(????) ??? ???? ??? ?? ????
  ??? ???? ?? ??? ???? ?? ??.
• 2. Selective inattention(??? ???) ??? ???? ????
  ??? ?? ??.
• 3. Hypervigilance, excessive attention(?? ????)
  ?? ???? ???? ??? ????? ???? ??? ???? ?? ?? ?? ???
  ?? ??? ??
• 4. Trance (????) ?? ????? ???, ??? ??? ??? ????
  ??? ??? ?? ???? ?? ??.

15
II. Emotion(??)

• ??(affect) ? ??(mood)? ??? ???, ???, ??? ????? ??
  ??? ????
• ??(affect) ???? ??? ??, ??? ??? ??? ???? ?? ?
  ??.
• ??(mood) ??? ?? ????? ?????? ?? ???? ????? ????
  ????? ???? ?? ?? ?? ??, ????, ? ?? ???.

16
II. Emotion(??)

• A.???? ?? ??
• 1. Appropriate affect (??? ??) ??? ???? ???? ??,
  ?? ?? ?? ??? ??? ?? ?? ??? ???? ???? ?????? ???
  ??? ??? ? ??.
• 2. Euthymic mood(??? ??) ????? ?? ??? ?? ??? ???
  ??.
• B. ???? ??
• inappropriate affect (???? ??) ??? ??? ????
  ???? ??, ?? ?? ?? ???.

17
II. Emotion(??)

• C. ??? ??
• 1. Blunted affect(??? ??) ??? ??? ??, ???? ???
  ??? ??? ???.
• 2. Restricted or constricted affect (??? ??) ???
  ?? ??, ?? ????? ? ???? ??? ??? ???? ??.
• 3. Flat affect(???) ????? ?? ??? ??? ?? ?? ????
  ???, ??? ???? ??.
• 4. Apathy(???) ???? ??? ?? ???? ??? ?? ??

18
II. Emotion(??)

• D. ???? ??
• 1. Mood swing, Labile affect (???? ?????) ???
  ??? ??? ?? ??? ??? ???? ??.
• 2. Irritable mood(??? ??) ?? ???? ?? ?? ??

19
II. Emotion(??)

• E. ??? ??? ??
• 1. Elevated mood(?? ??) ???? ??? ?? ???? ? ???
  ?? ??.
• 2. Euphoria(???) ??? ??? ??? ?? ????.
• 3. Exaltation(????? ??) ?????? ???? ??? ?? ???
  ???? ??? ???? ?????? ?? ??
• 4. Ecstasy(???) ?? ??? ? ??. ??? ??? ???? ?????
  ??
• 5. Hypomania(???) mania? ????? ? ??? ?? ?? ??
• 6. Mania(??) ????, ??, ????, ??? ???? ??? ? ??
  ???? ?? ????

20
II. Emotion(??)

• F. ??? ??? ??
• 1. Dysphoric mood (??? ??) ??? ?? ??
• 2. Grief or mourning ?? ?? ??,??? ??? ??? ?? ???
  ??
• 3. Depression(??) ?? ?????? ?? ??
• 4. Anhedonia (????) ?? ???? ???? ?? ????? ?? ??
  ??????? ??, ??? ??.
• 5. Melancholica(???) ???(involutional) ??? ??
  ??dp ??
• 6. Alexithymia(???) ???? ??? ????? ????? ????
  ??? ????.
• Cf. Suicidal ideation(????)

21
II. Emotion(??)

• G. Other emotions
• 1. Anxiety(??) ??? ?? ??, ??? ??? ?? ???? ? ??.
• 2. Free-floating anxiety ??? ?? ?? ??
• 3. Fear(??). ????? ????? ?? ??? ??? ?? ??
• 4. Agitation(??) ???? ???? ??? ??? ??? ??, ??
  ????? ???? ??? ?????? ????
• 5. Tension(??) ??? ??? ??? ?? ??? ??? ???

22
II. Emotion(??)

• 6. Panic(??) ??, ???? ?? ??? ??? ???? ????
  ?????? ??? ???? ??
• 7. Ambivalence(????) ??? ?? ?? ???? ?? ?? ???
  ???? ??? ?? ?
• 8. Shame(???) ?? ??? ?? ??? ??????? ?? ?? ??
• 9. Guilt(???) ??? ???? ???? ??? ?? ????? ???? ??
  
• 10.Impulse control(????) ?? ??? ??? ?? ??, ???
  ???? ??

23
?. Motor behavior

• ??? ???? ???? ???? ??, ??, ??, ??, ??, ?? ??
  ???? ??

24
?. Motor behavior

• ????? ??
• 1.Hyperactivity(????) ????(Psychomotor)? ???
  ??? ??? ?? ???? ?????? ???.
• 2. Psychomotor agitation (???? ??) ????? ??????
  ??? ??? ?? ??? ???? ?? ??
• 3. Akathisia (????) ?????? ?? ???? ???? ?? ??
  ??? ???? ???? ??? ??
• 4. Hypoactivity(????) ?? ??? ??? ??? ??.

25
?. Motor behavior

• ???? ??
• 1. Stereotypy(???) ?? ?? ???? ??
• 2. Mannerism(???) ?? ??? ???? ????? ??
• 3. Tic (?) ????? ???? ??? ?? ??
• ???
• 1. Command automatism(?????) ?? ??? ?? ???? ????
  ??
• 2. Echopraxia(????) ?? ??? ??? ???? ???? ??
• 3. Echolaria (????) ?? ??? ?? ????? ???? ??? ??

26
?. Motor behavior

• ???
• 1. Catatonia(???) postural abnormalities
• 2. Catalepsy(????) ???? ?? ??? ????? ???? ?
• 3. Negativism(???) ????? ???? ??? ?? ?? ?? ??
  ???? ?
• 4. waxy flexibility(???) ?????? ?? ??? ?? ?? ???
  ??? ??? ?? ???? ??
• cf. Mutism (???)

27
?. Motor behavior

• ????(compulsion) ??? ????? ?? ?? ? ? ?? ????
  ????? ?? ??? ???? ?? ???. ???? ???, ?? ??, ???? ?
  
• 1. Ritual (????) ??? ?????? ?? ????? ??? ? ??
  ??
• 2. Kleptomania (???)
• 3. Cleptomania(???)
• 4. Trichotillomania(???)
• ??
• 1. Acting out (???) ????? ?? ?? ??? ???? ?? ??
• 2. Ataxia (???) failure of muscular
  coordination

28
?. Thinking

• A. General disturbances in form of process of
  thinking
• B. General disturbances in content of thinking

29
A. General disturbances in form of process of
thinking

• 1. Reality testing(????) ?? ?? ??? ???? ??? ??
• 2. Autistic thinking(??? ??) ???, ??? ??? ??
  ????? ???? ???? ??
• 3. Magical thinking(??? ??) ????? ??? ? ??? ?,
  ??, ??? ?? ??? ????? ?? ????? ?? ??? ??? ?? ?
• 4. Fantasy(??) ???? ???? ?? ?? ????? ??

30
A. General disturbances in form of process of
thinking

• 5. Incoherence(????) ????? ??? ? ?? ?? ???? ??
  ????? ??? ?? ?? ??? ??? ???? ??
• 6. Illogical thinking(??????) ??? ??? ??? ???
  ?? ?? ?? ?????? ???? ??? ??? ??? ??
• 7. Neologism(?????) ??? ?? ??? ??? ??, ?? ??
  ?? ??? ???? ???? ??? ??
• 8. Word salad(???) ??? ?? ?? ???

31
A. General disturbances in form of process of
thinking

• 9. Circumstantiality(???) ????? ???? ?????
  ????? ??? ???? ??? ???? ?? ???? ???? ???
• 10. Tangentiality(????) ?????? ?? ??? ????? ???
  ???? ???? ???? ??5. Incoherence(????) ????? ???
  ? ?? ?? ???? ?? ????? ??? ?? ?? ??? ??? ???? ??
• 11. Perseveration(???) ??? ??? ??? ??? ?? ??? ??
  ???? ??? ??. ?? ??? ?? ??

32
A. General disturbances in form of process of
thinking

• 12. Loosening of association(??? ??) ??? ? ????
  ?? ???? ?? ?? ??? ???? ??? ??? ???? ??? ?
• 13. Flight of idea(??? ??) ? ???? ?? ???? ???
  ??? ???? ???? ?? ??? ???? ???
• 14. Blocking(????) ???? ??? ??? ?? ???? ??? ??
  ?? ?? ?? ???? ??? ???? ??? ?? ?? ?? ???? ????
  ??(cf.thought deprivation)
• 15. Clang association(???) ?????? ??? ?????? ???
  ??? ??

33
A. General disturbances in form of process of
thinking

• 15. Irrelevance(????) ????, ?? ??? ???? ??
• 16. Verbigeration(???) ??? ??? ??? ?? ?? ??
• 17. Echolaria ????) ?? ??? ?? ????? ???? ??? ??

34
B. General disturbances in content of thinking

• 1. ??(delusion) ??? ??? ??? ??? ???? ?? ?? ???
  ??, ??? ??? ?? ???? ?? ?? ??? ??? ??.
• 1) Bizarre delusion(??? ??) ?????, ????? ??,
  ??? ??? ?? (? ???? ? ????? ??? ?? ??? ???)
• 2) Nihilistic delusion(????) ???? ?? ??? ?? ???
  ???? ??? ???? ??? ?? ??? ??
• 3)Delusion of poverty(????) ??? ???? ???? ????
  ???? ? ???? ??? ??

35
B. General disturbances in content of thinking

• 1. ??(delusion)
• 4) somatic delusion (?? ??) ??? ??? ?? ???
  ??(? ?? ??? ???? ??
• 5) Persecutary delusion(????) ??? ???? ????,
  ??? ????, ??? ??? ??? ?? ??? ??
• 6) grandious delusion(????) . ??? ???, ??, ????
  ??? ???? ???? ?? ??
• 7) delusion of reference (????) ?? ???? ??? ???
  ?? ???? ?? ??? ?? ?, ??, ?? ???? ??? ???(????)
  ??? ?? ??? ??.

36
B. General disturbances in content of thinking

• 1. ??(delusion)
• 8) delusion of self-accusation(????) ??? ???
  ???.
• 9) delusion of control (?? ??) ??? ?? ?? ???
  ??, ??, ??? ???? ??? ??
• a. thought withdrawal(????)
• b. thought insertion (?? ??)
• c. thought broadcasting (?? ??)
• d. thought control(????)

37
B. General disturbances in content of thinking

• 1.??(delusion)
• 10) delusion of infidelity (delusional
  jealousy, ?? ??, ????) ??? ??? ??? ??? ??? ????
  ?? ????? ??? ??? ??
• 11) erotomania (????) ?? ?? ??? ??? ?? ????? ??
• 2. Poverty of content(????) ?????, ??? ??,
  ???? ?? ??? ??? ??? ?? ??? ??
• 3. preoccupation of thought(??, ??) . ?? ???
  ???? ?. ?? ??, ??, ??? ?? ??? ???? ?

38
B. General disturbances in content of thinking

• 4. hypochondria (?? ???) ??? ?? ??? ??. ??? ??
  ??? ???? ???? ??? ?????? ?????? ???? ?
• 5. obsession (?? ??) ???? ???? ??? ???? ?? ?? ?
  ??, ???? ???? ??? ?? ??? ???
• 6. phobia (???) ?? ???? ??? ?????, ??????,
  ????, ???? ???? ? ????? ??? ???? ??? ??

39
V. Speech

• 1. pressure of speech (?? ??) ?? ?? ?? ??? ??
  ???? ????? ??? ?
• 2. Poverty of content of speech (?? ??) . ?? ??
  ???? ???? ??? ?? ???? ???? ?? ??? ?? ?? ??
• 3. dysarthria (?? ??) . ??? ??? ???? ??? ?? ????
  ???? ?? ?
• 4. Excessively loud or soft speech (??? ??? ?? ?)
  ???? ?? ???? ???? ?? ?.
• 5. Stuttering (???) ?? ????? ??? ??? ????? ??
  ???? ??? ??? ??? ????

40
Perception

• ???? ??? ??? ??? ???? ??
• ??? ??? ?????? ??? ??
• ??
• 1. Hallucination(??)
• 2. Illusion(??)
• 3. Depersonalization(???) Derealization(????)
• 4. Agnosia(???)

41
Perception

• 1. hallucination (??) ?? ????? ?? ?? ??? ?? ??.
  ???? ?? ??? ??
• 1) auditory hallucination (??)
• 2) visual hallucination (??)
• 3) olfactory hallucination (??)
• 4) gustatory hallucination (??)
• 5) tactile hallucination(??)
• 6) somatic hallucination (????)
• 2. illusion (??) ?? ?? ?? ??? ??? ??? ??

42
Perception

• 3. agnosia (???) ??? ????? ??? ? ?? ?
• 4. depersonalization (???) ??????, ?????
  ????  ?? ??? ??? ??
• 5. derealization (????) ?? ??? ????? ??? ????
  ??? ??? ??
• 6. fugue (??) ?????? ?? ??? ???? ??? ?? ????
  ??? ?. ?? ? ??? ?????? ?? ?? ??
• 7. Dissociation (??) ????? ??? ??? ? ??? ???
  ??? ??? ????? ???? ??

43
?. Memory

• ??? ???? ?? ??? ??? ???? ??  ? ?? ??.
• Levels of memory
• 1. Immediate (?? ??) ? ??? ? ? ?? ??? ??? ????
  ?
• 2. Recent (?? ??) ?? ?? ??? ???? ?
• 3. Recent past ? ? ?? ??? ???? ?
• 4. Remote (?? ??) ? ??? ??? ???? ?

44
?. Disturbances of Memory

• 1.Amnesia (????)
• ??? ?? ????? ??? ??? ?? ? ? ?? ??? ?? ?
  ??? ?? ??? ? ? ? ??.
• 1) Anterograde (???) ?? ? ?? ?? ??? ???? ??
  ??? ?
• 2) Retrograde (???) ?? ? ?? ?? ??? ???? ??
  ??? ?
• 2. Blackout (???? ???)

45
?. Disturbances of Memory

• 3.????
• 1) Confabulation (???) ?????? ????? ??? ?? ??
  ??? ??? ???? ?? ??? ??? ?? ???? ? ?? ??? ??? ???
  ???? ??.
• 2) Déjà vu (????) ??? ??? ?? ???? ???? ??? ???
  ??.
• 3) Jamais vu (????) ??? ???? ??? ?? ? ?? ??
  ???? ?

46
?. intelligence

• ?? ?? ???? ?? ??? ?? ????, ????, ???? ????? ?? ?
  ? ?? ??
• 1. mental retardations (?? ??)
• sufficient lack of intelligence to interfere
  with social and vocational performance
• mild (IQ of 50 or 55 to approximately 70)
• moderate (IQ of 35 or 40 to 50 or 55)
• severe (IQ of 20 or 25 to 35 or 40)
• profound (IQ below 20 or 25)

47
?. intelligence

• 2. concrete thinking (??? ??)
• ?? ???? ??, ?? ??? ??? ???? ? ?? ????? ???
  ??. ???? ??
• 3. Abstract thinking (??? ??)
• ??? ??? ??? ??? ? ?? ???? ???? ?? ??? ???
  ???? ??? ??.

48
?. Insight

• ?? ??? ??? ??? ??? ? ?? ??
• A. Intellectual insight (????)
• ??? ?? ???? ?? ?? ??? ??? ?? ???? ??? ??
• B. True emotional insight(??? ??)
• ?? ????? ???? ??? ???? ??? ???? ??? ???? ?
• C. Impaired insight(??? ??)
• ??? ???? ???? ??? ??? ?

49
???? 6??

• ? ??? ??? ??
• ? ????? ??? ??? ???? ??? ?? ???, ??? ??? ??? ??
  (??)
• ? ????? ???? ? ??? ??? ???? ?? ?? ?? ???? ??? ?
• ? ????? ? ??? ?? ?? ?? ?? ???? ? ? ?? ? ????? ??.
  
• ? ?? ?? ??? ????? ???? ??? ????? ??? ????? ???
  ??? ?? ???? ??? ??? ??? ??? ????? ??.
• ? ??? ??? ?? ?? ??? ??? ??? ??? ???? ??? ??? ?
  ??, ??? ?? ???? ???? ??? ??? ??? ???

50
?. Judgment

• ??? ???? ???? ???? ?? ? ? ?? ??
• 1. critical judgment(??? ??) ?? ???? ???? ????
  ?? ?? ?? ??? ??? ? ?? ??
• 2. Automatic judgment (?? ??) ?? ??? ??? ??
• 3. Impaired judgment (??? ??) ??? ???? ????
  ???? ???? ??? ?? ? ?

51
Mental State Examination(??????)

• General description
• Speech
• Emotion
• Perception
• Thought
• Sensorium cognition
• Impulsivity
• Judgment
• Insight

52
1. General description

• General appearance(??? ??)
• ??, ??, ???, ??, ??, ???,??? ??? ?? ? ???? ??
• Speech(??)
• ?? ??? ???/ ???,?? ?? ??????(logorrhea)/????(pov
  erty)/??(mutism)???, ?????(monotonous), ?????
  ????(slurring), ????(stuttering), ?? ???
  ???(pressure), ??? ??? ???(unusual accent)

53
1. General description

• Motor/Behavior
• ??? ??, ?? ??? ??
• ??????? ????(Hyperactive), ????
  ???(hypoactive), ???, ???, ???, agitation,
  Stereotypy, Mannerism,Automatism, Tic,
  Compulsion, Tremor ? ???? ???? ??
• Attitude(??)
• ?????, ?????, ?????, ??? ?????, ????, ?????,
  ??????, ?????, ?????, ?????,?????, ????? ?

54
2. Emotion

• ???? ??? ??? ?? ???? ?? ???? ????? ??? ??? ??
  ???? ??
• Elavation(elation)/Euphoria/exaltation/ ecstasy
• Euthymic
• Dysphoric/ Grief/depression(cf.suicide idea)
• Restricted/ blunted/ apathy
• Appropriate/inappropriate
• Anxiety/ fear /panic
• Aggression/ violence
• Ambivalence

55
3. Perception

• ??
• ??, ??, ??, ??, ??,?? ?? ?? ??? ?? ??? ??
• ?? ?? ??? ?? ?? ?? ??? ??? ?? ??? ?? ?? ????
  ?? ??? ?? ???? ??? ??? ??(?? ??? ?? ???? ?? ??,
  self taking, ???? ??? ????? ?? ?) ? ?? ???? ???
  ?? ??
• ??, ???, ????, ???, ??, ???

56
4. Thought

• ??? ??? ??
• ???, ??? ??, ??? ???, ?? ??? ?????, ???????
  ???, ????? ???? ?????. ?????, ?????, ??? ????
  ???, ??? ???,????, ???, ???, ???? ?? ??
• ??? ??
• ??? ??? ????, ?? ??? ?? ?????(preoccupation),?
  ?(??, ??, ??, ??, ??, ??, ??, ??, ?? ??,????, ??,
  ??, ?? ?), ????(obsession),?????, ?? ??? ????

57
5. Sensorium cognition

• ???? ???? ????? ???? ?? ??? ?? ??? ?? ????
  ?????? ??(Mini Mental State Examination,MMSE-K)?
  ??
• Consciousness
• Alert drowsy-stupor-semicoma-coma
• Orientation ??, ??, ??
• Memory
• -Remote ??? ?? ??? ???? ??
• - recent ?? ?? ??? ??
• - immediate ??, ???, ??? ???? ?? ????? ??? ??
  6? (2,3,5,7,8,9) ? ???? ?????(??)?? ? ? ?? ??
  ?????(??)

58
5. Sensorium cognition

• Concentration attention
• ???? 100?? ?? 7? ??????? ????, ???? ???
  ?????(237) ?? ???? ???? ???? ?? 5?? ???? ?
• Intelligence
• ?) ??? ?? 3750??? ??? ?? ?? ??? ??? ??? ??? ???
  ? ??? ???? ????? ????? ???? ??
• Abstract thinking
• ???, ??? ?? ??? ???? ?? ???? ??? ??? ??(? ??
  ???????, ?? ? ??? ?? ??, ???? ?? ??? ? ?? ??)

59
6. Judgment Insight

• Judgment
• ??? ?? ?? ? ??? ??? ???? ??? ???? ?? ??? ???
  ???? ????? ??(???? ?? ??? ???, ????? ?? ????, ??
  ??? ?????? ????)
• Insight
• ??? ??? ?? ??? ??? ??? ??
• ?? ??, ??? ??? ??? ??? ?? ???,??? ?? ? (???
  ??? ??, ??? ????? ??, ??? ???? ??? ????, ? ??? ??
  ??? ?????, ?? ???? ??? ??? ????)

60
?? ?? ?? ??

• ICD(International Classification of
  Disease)-10(by WHO)
• DSM(Diagnostic Statistical Manual of Menatal
  disorder)-?(by APA)
• multiaxial system?? ??? ?? ?? ??? ???? ???
  ??, ?????, ??? ??, ??? ?? ??? ???? ?? ??? ?? ???
  ?? ??? ??? ? ??

61
DSM-? Multiaxial system
Axis ? Clinical disorder(????? ???? ??)
Axis ? ????? ????, ??? ?? ??, ????
Axis ? ????? ????? ??? ??? ??? ??(ex. ??? ??????? ?? ??, ??? ??? ?? ??? ??, ???? ?? ??? ???)
Axis ? ?????, ??? ??, ??? ?? ??, ???? ???, ??, ?? ?? ????, ???? ??? ??
Axis ? ??? ?? ??(global assessment of functioning, GAF) ??? ???? ??? 10? ??? ?? ??

62
(No Transcript)
63
(No Transcript)
64
(No Transcript)
65
Quiz ??? ?????
66
??

• ????? ???? ??? ??
• ???? ?? ???
• (?? ????? ????NAMI  National Alliance for Mental
  ly Ill)? ??? ??? ?? ?? ???? ??)

67

• ??
• ???? ?? ???? ????, ??? ??? ?? ??,
  ??? ?? ????? ??? ????, ??? ???? ??,
  ??? ?? ?? ????, ???? ?? ?? ??? ???? ????,
  ??? ?? ? ??, ??? ??? ??? ????, ?? ??? ? ??,
  ???? ????, ??? ???? ??? ???, ???? ????? ???? ?????
  , ??? ? ?? ??? ??, ??? ???? ?? ???,
  ??? ???? ?? ?? ?? ??, ??? ??? ?? ???