Presentaci

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DETECCCIÓN INTEGRADA
2
Transición Demográfica
Esperanza de vida 2025 78.8 años
Mujeres
Hombres
1970
2002
2050
3
Tendencia de la mortalidad por enfermedades
Crónicas no transmisibles 1960-2010

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Prevalencia de diabetes y HTA ENSA 2000
Prevalencia HTA 30.05 15.2 millones
Prevalencia Diabetes 10.9 5.1 millones
Hallazgo
Dx previo y 11 acude a Tx regularmente
5
Sobrepeso y Obesidad en las personas con diabetes.
Fuente CNVE/SSA.1999
6
Sindrome Metabólico
7
Modelo para la Prevención y Control
(F. Vinicor, Cdc, Atlanta, USA. Seminario
Internacional de Diabetes Mellitus,1996).Adapatad
o por el Programa de salud del Adulto y del
Anciano.2003
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Qué es la Detección Integrada de Factores de
Riesgo.
Es la estrategia del programa de salud del adulto
y el anciano que identifica a traves de los
factores de riesgo, a los individuos con
posibilidades de desarrollar diabetes,
hipertensión arterial, y obesidad.
Antecedentes

• En 1989 la ADA Utilizó cuestionario de Síntomas
  y factores de riesgo.
• En 1995 Herman y Col.,utilizó factores de riesgo
  tales como edad, grado de obesidad, sedentarismo,
  antecedentes familiares de diabetes y PM.
• En 1997 Validó el cuestionario de la Detección
  Integrada de Factores Riesgo, en 6 estados del
  país y en1998-99 se evaluó la estrategia en la
  Facultad de Medicina de la UAEM y en los estados
  de Guanajuato, Jalisco, Estado de México y SLP.

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Justificación

• 25 de las personas con diabetes y 60 de las
  personas con hipertensión arterial desconocen que
  padecen estas enfermedades.
• 62 de los mayores de 20 años tiene sobrepeso y
  obesidad, riesgo no percibido como problema para
  su salud.
• Tales individuos no reciben, tratamiento, ni la
  orientación apropiada para proteger su salud y la
  de su familia.
• Aproximadamente 30 de los individuos con
  diabetes también tienen hipertensión arterial y
  80 de las personas con diabetes tiene sobrepeso
  y obesidad.

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Justificación

• La diabetes y la hipertensión tienen factores de
  riesgo comunes, destacando el sobrepeso y la
  obesidad, además afectan a los mismos grupos de
  la población.
• La detección integrada permite un considerable
  ahorro de recursos y constituye una intervención
  más eficiente.
• Los instrumentos y procedimientos de detección de
  ambas enfermedades son complementarios entre sí.

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Objetivos de la Detección

• Identificar a las personas con diabetes,
  obesidad y/o hipertensión arterial no
  diagnosticados, a fin de establecer el
  tratamiento correspondiente.
• Vigilancia de los factores de riesgo, a fin de
  modificarlos y prevenir la aparición de estas
  enfermedades.
• Fomentar la salud mediante la promoción de
  estilos de vida saludable entre todos los
  individuos.
• Promover la evaluación de la detección y la
  investigación operativas en los Servicios
  Estatales de Salud.

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Distribución de la Mortalidad por HTA y Diabetes
Fuente SSA, DGEI. 1998 Elaborado por el Programa
de Salud del Adulto y del Anciano.CVE/SSA
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Procedimientos para la detección y
diagnóstico del paciente obeso 20 años y más
16
Detección y Diagnóstico de la Hipertensión
Arterial

• 1. Promedio de dos mediciones casuales.
• Promedio de dos o más mediciones separadas entre
  sí por dos o más minutos, tomadas en dos o más
  ocasiones subsecuentes.
• Si alguna de las cifras de la presión arterial se
  encuentra entre dos categorías, se debe aplicar
  la inmediata superior.

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Evaluación de la Detección Integrada1998 -1999
Ponderación de los factores de riesgo en la EFRV

• Sobrepeso (22)
• Actividad Física (22)

• Edad (41)
• Herencia (14)

Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano. 1998 y 1999(N83,101)
18
Evaluación de la Detección Integrada1998 -1999
Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano. 1998 y 1999(N83,101)
19
Evaluación de la Detección Integrada1998 -1999

• 64 Cuestionarios para encontrar un caso de
  diabetes.
• 28 Glucemias capilares por un caso de diabetes.
• 50 Detecciones para encontrar 1 caso de HTA.
• El 29.2 asistió a confirmación diagnóstica de
  diabetes en relación a los casos sospechosos.
• El 55 asistió a confirmación diagnóstica de HTA
  en relación a los casos sospechosos.
• El costo indirecto por cada detección integrada
  es de 2.70 (lanceta, tira reactiva,
  cédula del cuestionario).
• El costo directo de captación de un caso de
  diabetes ó de Hipertensión Arterial fue de
  80.45 pesos.

Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano. 1998 y 1999(N83,101)
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Logros y evaluación de la Detección Integrada 2000

• 49 cuestionarios para encontrar un caso de
  diabetes.
• 85 detecciones para encontrar 1 caso de HTA.
• El 6.5 de las personas a las que se realizo
  glucosa capilar (ayunas ó casual), resultaron
  mayor de 110mg/dl ó mayor de 140 mg/dl
  respectivamente.
• Se continúa incluyendo las tomas de presión
  arterial de la consulta externa en las
  detecciones de hipertensión arterial, ya que solo
  el 3 de las detecciones fueron positivas.
• El 14.5 de las personas resulto positivo a la
  Encuesta de factores de riesgo, el indicador a
  alcanzar a finales del año 2000 es del 30-40.
• Se modifica el Sistema de Información

Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano. 2000(N2,864,755)
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Detecciones de Diabetes Mellitus 1994 - 2001
Estrategia Nacional
Inicio Detección Integrada
Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano.2001
22
Detecciones de Hipertensión Arterial 1994 - 2001
Estrategia Nacional
Inicio Detección Integrada
Elaboro Programa de Salud del Adulto y del
Anciano.2001
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Retos para la Detección Integrada

• Fortalecer la confirmación diagnóstica.
• Solo el 55 de los sospechos de hipertensión
  arterial acuden a confirmación diagnóstica
• Solo el 34 de los sospechos de glucemia capilar
  acuden a confirmación diagnóstica.
• Utilizar esfigomanómetros mercuriales o
  establecer mecanismos para la calibración de los
  demás esfigomanómetros.
• Homogeneizar la vigilancia de los factores de
  riesgo y los sistemas de información en el
  Sector Salud.
• Capacitación y difusión de la estrategia de
  Detección Integrada.

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Cobertura de detección en obesidad
Fuente SISPA 2002
25
(No Transcript)