La Malattia di Lyme

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La Malattia di Lyme

• Vittorio Sambri

DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna
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Introduzione

• 1902 acrodermatite cronica atrofizzante -
  Herxheimer e Hartmann.
• 1909 nesso causale fra zecca ed ECM - Afzelius.
• 1922 meningoradicolite da zecca con ECM -
  Garin e Bujadoux.
• 1977 artrite di Lyme - Steere e Malawista.
• 1982 Borrelia burgdorferi - Burgdorfer e Benach.

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Eziologia

• Infezione batterica
• Spirochetosi Borrelia burgdorferi s.l.
• 1992 tre nuove genospecie
• B.burgdorferi s.s.
• B.garinii
• B.afzelii
• 1993 B.japonica
• 1995 B.andersoni,...................

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Epidemiologia

• Zoonosi
• Vettori zecche Ixodidi

Ixodes ricinus
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Clinica

• 3 Stadi
• infezione localizzata
• infezione disseminata
• infezione persistente

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Infezione localizzata

• Sintomi Principali
• eritema cronico migrante (ECM)
• Sintomi Secondari
• linfodenopatia
• febbre
• astenia

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Infezione disseminata

• Sintomi Principali
• meningoradicoloneurite-meningite
  (Bannwarth)
• artrite (artralgie)
• blocco atrio-ventricolare
• ECM secondari-linfocitoma

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Infezione disseminata

• Sintomi Secondari
• congiuntivite (panoftalmite)
• tendinite, miosite
• epatite
• tosse non produttiva
• microematuria-proteinuria-orchite
• linfoadenopatia-astenia

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Infezione persistente

• Sintomi Principali
• artrite
• acrodermatite cronica atrofizzante (ACA)
  encefalomielite-encefalite-vasculite
  cerebrale- neuropatie periferiche (VII o VIII)
• disorientamento cognitivo

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Infezione persistente

• Sintomi Secondari
• miosite (ACA)
• miocardiopatia
• linfoadenopatia

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Infezione persistente

• LATENZA
• - periodo asintomatico fra prime due fasi e
  terza
• - isolamento del patogeno da soggetti
  ASINTOMATICI
• - soggetti sieropositivi possono sviluppare
  sintomatologia in ritardo

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Diagnosi

• Clinica
• Di Laboratorio
• 1-Identificazione del patogeno
• 2-Esami sierologici

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Diagnosi di Laboratorio - 1 Identificazione del
patogeno

• Isolamento colturale
• Identificazione antigene
• (immunoenzimatica- immunoistochimica)
• Amplificazione DNA (PCR)

Gold standard
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Diagnosi di Laboratorio2- indagini sierologiche

• Borreliocidia (CF in vivo - BIA)

• Immunofluorescenza
• ELISA - IgM capture - peptide/ELISA

• Western Blotting
• SIFA

conferma
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Diagnosi

• Clinica

• Laboratorio

Lyme Borreliosis
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Prognosi
Diagnosi accurata e tempestiva
Terapia appropriata
Risoluzione completa