Urinveisinfeksjoner hos barn

1
Urinveisinfeksjoner hos barn

• Ulf Wike Ljungblad
• Barnesenteret SiV
• Tønsberg

2
Diagnostikk

• Urinprøve
• Ikke la urinpåse sitte på gt1 h, bytt
• Engasjere foreldre, ta ren prøve uten pose
• Kort inkubasjonstid i blære

3
Diagnostikk

• gt2 vita på stix og ikke annet fokus for
  infeksjon, UVI må utelukkes
• Nitritt pos urin UVI til motsatsen bevist hos
  jenter, isolert hos gutter bakt under forhud
• Kun røde blodlegemer, sjelden UVI
• Du skal ha en god grunn å IKKE sende barns urin
  til dyrking...

4
Diagnostikk

• Aldri behandle uten sikker diagnose og
  dyrkingsprøve tatt

5
Hvem ska henvises ø hj?

• Vurder å henvise alle med pyelonefritt (påvirket
  AT, tempgt38,5 og CRP gt30)
• Alle med oppkast (beholder ikke medisin)
• Alle med usikker diagnose FØR behandling startes

6
Hvem skal utredes?

• Ultralyd urinveier en gang hos alle
• Om avvikende ulj eller risikofaktorer
• Se Akuttveileder

7
Hvorfor utredning?

• Noen barn med UVI har missdannelse
• VUR og overgangstenose
• Råd
• Urinveisprofylakse?
• Videre oppfølgning

8
Vad utredes?

• Ulj urinveier anatomi og blæretømming
• DMSA scintigrafi funksjon/arr
• MUCG VUR og blæretømning
• Om du behandler selv rekvirere ulj
• Se akuttveileder på barnelegeforeningen.no
• Tenk compliance!
• Ktr urin

9
UVI profylakse

• RÅD!!!
• Tøm blæren, ikke holde sig, drikke godt...
• Furadantin tabl 1-2 mg/kg ti kvelden
• Trimetoprim 10 mg/ml mixt 0,2-0,3 ml/kg till
  kvelden

10
Behandling

• Bactrim følg opp aktivt!
• Ikke Imacillin om ikke resistensmønster finnes
  tilgjenglig
• 10 d behandling

11

• Forsikre deg om at foreldre tar kontakt om barnet
  kaster opp/ikke får i sig medisinen!
• Kontroll urin etter avsluttet kur