Sistema Renal

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Sistema Renal
Função dos rins equilíbrio hidroeletrolítico
(principalmente) e remoção de resíduos.
1- Regulação do volume extracelular do fluido
funcionamento integrado com o sistema
cardiovascular para manter a pressão arterial
adequada.
2- Regulação da osmolaridade manutenção da
osmolaridade corporal próximo de 290 mOsM.
3- Manutenção do equiilíbrio iônico controle
dos íons principais pela retenção ou perda destes
pela urina.
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4- Regulação homeostática do pH se o FEC
torna-se ácido / básico, os rins removem H /
HCO3- e conservam o HCO3- / H.
5- Excreção de resíduos e substâncias estranhas
os rins excretam produtos do metabolismo ou
substâncias estranhas. Ex. ácido úrico,
creatinina, uréia e urobilinogênio.
6- Produção de hormônios sintetizam
eritropoetina, renina e calcitriol.
Os rins possuem grande reserva, utilizamos cerca
de 1/4 da capacidade total.
3
(No Transcript)
4
A manutenção do meio interno pelos rins
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Túbulo proximal
Túbulo distal
Túbulos coletores
Partes do nefron
Final do ramo ascendente da alça
Início do ramo descendente da alça
Cápsula do glomérulo (Bowman)
Ducto coletor
Ramo descendente
Ramo ascendente
Alca do néfron (Henle)
Para a bexiga
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Mecanismos renais de manipulação do plasma
Filtração Glomerular
180 litros de plasma são filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg 3 litros de plasma
O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por
dia?
Excreção diária (média) 1,5 litros de urina
Todo o plasma é filtrado 60 vezes por dia
http//www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/l
ecture23/sld009.htm
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Mecanismos renais de manipulação do plasma
Mecanismos renais de manipulação do plasma
Reabsorção tubular
Filtração
178,5 litros /dia
Reabsorção
Reabsorção
http//www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/l
ecture23/sld009.htm
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Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Parcialmente filtrada
Parcialmente filtrada
Substância Y
Substância Z
Substância X
parcialmente reabsorvida
totalmente reabsorvida
totalmente secretada
Não excretada
Parcial/te excretada
Total/te excretada
Ex Glicose e AAs
Ex. água e íons
Ex catabólitos e xenobióticos
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Três processos básicos ocorrem nos néfrons
Filtração, reabsorção e secreção.
Filtração movimento do fluido do sangue para
dentro do lúmen do néfron. Ocorre no corpúsculo
renal
Reabsorção Movimento que leva o material
filtrado de dentro do lúmen do néfron de volta
para o sangue. Capilares peritubulares.
Secreção remove moléculas selecionadas do
sangue, acrescentando-as ao líquido filtrado do
lúmen. Processo mais seletivo e envolve
transportadores de membrana.
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Capilares peritubulares
Arteríola eferente
Túbulo distal
Glomérulo
Túbulo proximal
Arteríola aferente
Cápsula de Bowman
Alça de Henle
Ducto coletor
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O líquido filtrado para dentro da cápsula de
Bowman é quase idêntico ao plasma quanto a sua
composição, sendo quase isosmótico (300mOsM).
Enquanto 180L de material filtrado fluem por meio
do túbulo proximal, cerca de 70 é reabsorvido,
restando apenas 54L. As células do túbulo
proximal transporta o soluto para fora, levando a
água por osmose.
Função principal do túbulo proximal é a
reabsorção de fluido isosmótico.
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O fluido que passa pela alça de Henle se torna
mais diluído (maior reabsorção de solutos). O
fluido se torna hiposmótico (100mOsM) e cai de
54L para 18L. Neste momento, 90 do volume
filtrado já foi reabsorvido.
No túbulo distal e ducto coletor, ocorre a
regulação fina do equilíbrio entre sais e água,
controlado por diversos hormônios. Após essa
etapa, a composição da urina permanece a mesma,
com volume de 1,5L/dia, com sua osmolaridade
podendo variar entre 50 e 1200 mOsM.
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A excreção de uma substância depende da
quantidade que foi filtrada, reabsorvida e
secretada
Arteríola eferente
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Glicoptn negativas
Controlam o fluxo sanguíneo dos capilares
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Características da membrana de filtração Perme
abilidade glomerular
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Características da membrana de filtração o
glomérulo lâmina basal e as fenestras
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Podócitos (cápsula de Bowman) e
seus prolongamentos, pedicelos e fendas
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A fração da filtração somente 20 do plasma é
filtrado
gt99 do plasma entra nos rins e retorna para a
circulacao sistêmica
lt1 do volume é excretado para o ambiente externo
Volume do plasma que entra na arteríola aferente
100
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A filtração ocorre por causa da pressão
hidrostática nos capilares
Fatores que permitem a filtração
1- a pressão hidrostática do sangue fluindo
através dos capilares glomerulares faz com que o
líquido passe pelo endotélio. Pressão média de 55
mmHg.
2- a pressão osmótica coloidal dentro dos
capilares glomerulares é superior à pressão do
líquido dentro da cápsula de Bowman devido a
presença de ptn no plasma. Favorece o retorno.
3- a cápsula de Bowman é um espaço fechado
criando uma pressão hidrostática contrária.
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Pressão de filtração no corpúsculo renal
PH pressão hidrostática (pressão arterial) Pi
gradiente de pressão osmótica coloidal em virtude
das ptn no plasma mas não na cápsula de Bowman P
fluido pressão do fluido criada pelo fluido na
cápsula de Bowman
Pressão de filtração 10mmHg
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Variação da pressão hidrostática nos vasos
sanguíneos renais
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A taxa de filtração glomerular média é de 180L
por dia
A taxa de filtração glomerular (TFG) é de 125
mL/min ou 180 L/dia.
Os rins filtram todo o volume de plasma 60 vezes
por dia ou 2,5 vezes a cada hora.
Dois fatores interferem com a TFG 1- pressão de
filtração e 2- coeficiente de filtração.
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A pressão arterial e o fluxo sanguíneo renal
influenciam a TFG
A pressão arterial causa a pressão hidrostática
que direciona a filtração glomerular.
Se a PA aumenta a TFG aumenta também?
A TFG é constante em relação a ampla variação da
PA!
O controle da TFG é obtido primeiramente pela
regulação do fluxo sanguíneo por meio das
arteríolas renais.
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Auto-regulação da taxa de filtração glomerular
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A TFG está sujeita à auto-regulação
A auto-regulação da TFG ocorre através de dois
processos a resposta miogênica e a
retroalimentação tubuloglomerular
Resposta Miogênica Quando o músculo liso se
estira, abrem-se canais iônicos e as células
musculares despolarizam ocorrendo a contração. A
VC aumenta a resistência e diminui o fluxo
sanguíneo. Essa diminuição leva a redução da
filtração glomerular.
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Mudança na resistência das arteríolas renais
alteram a TFG
O fluxo sanguíneo renal e a TFG mudam se a
resistência nas arteríolas mudar
Fluxo sanguíneo para outros órgãos
TFG
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Mudança na resistência das arteríolas renais
alteram a TFG
A vasoconstrição da arteríola aferente aumenta a
resistência e diminui o fluxo sanguíneo renal, a
PA capilar (PH) e a TFG.
Fluxo sanguíneo desviado para outros órgãos
FSR
TFG
FSR fluxo sanguíneo renal
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Mudança na resistência das arteríolas renais
alteram a TFG
A resistência aumentada na arteríola eferente
diminui o fluxo sanguíneo renal mas aumenta a PA
capilar (PH) e a TFG.
FSR
TFG
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O que acontece com a pressão sanguínea do
capilar, a TFG e o FSR quando a arteríola
aferente dilata?
FSR
TFG
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A TFG está sujeita à auto-regulação
Retroalimentação Tubuloglomerular via de
controle local. Túbulo distal em contato com as
arteríolas aferentes e eferentes (aparelho
justaglomerular). Quando o fluxo de líquido
ao longo do túbulo distal aumenta em consequência
da TFG, as células da mácula densa envia um sinal
parácrino e a arteríola aferente se contrai
aumentando a resitência e diminuindo a TFG.
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Aparelho justaglomerular
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Retroalimentação tubuloglomerular
TFG ?
Fluxo através do túbulo ?
Fluxo passa pela mácula densa ?
Substância parácrina da mácula densa para a
arteríola aferente
Arteríola aferente contrai
Resistência na arteríola aferente aumenta
Pressão hidrostática no glomérulo diminui
TFG diminui
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Os hormônios e os neurônios autônomos influenciam
a TFG
Os hormônios e o SNA afetam a TFG modificando a
resistência das arteríolas ou alterando o
coeficiente de filtração.
As arteríolas aferentes e eferentes são inervadas
por neurônios simpáticos. Qual seria o efeito do
simpático sobre a atividade renal?
A noradrenalina no receptor alfa causa
vasoconstrição. Porém a atividade simpática
moderada causa poucos efeitos.
Angiotensina II vasoconstritor prostaglandinas
vasodilatadores.
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Reabsorção
A maior parte da reabsorção ocorre no túbulo
proximal.
O líquido filtrado tem as mesmas concentrações do
FEC. Transporte ativo para retirar os solutos
(osmose retira a água).
Transporte ativo de Na
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Reabsorção de glicose ligada ao Na
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Reabsorção passiva de uréia no túbulo proximal
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A saturação do transporte renal tem um papel
importante na função renal
A maior parte do transporte no néfron é mediada
por ptn de membrana que exibem saturação,
especificidade e competição.
Saturação taxa máxima de transporte que ocorre
quando todos os carreadores disponíveis estão
ocupados.
Em condições normais, toda glicose que entra no
néfron é reabsorvida. Na diabetes, a quantidade
de glicose filtrada é maior que a capacidade dos
transportadores.
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Saturação do transporte mediado
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Manejo de glicose pelo néfron
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Manejo de glicose pelo néfron
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Excreção
A depuração é um meio não-invasivo de medir a TFG.
A depuração de um soluto descreve quantos
mililitros de plasma que passam pelos rins foram
totalmente limpos daquele soluto em um dado
período de tempo.
Quantidade filtrada de uma substância
plasmática da substância X TFG
Depuração taxa de excreção na urina (mg/min) /
concentração plasmática (mg/mL plasma)
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Depuração da inulina
Concentração de inulina é 4/100mL
TFG
Depuracao da inulina 100mL/min
100mL do plasma é reabsorvido. Nenhuma inulina é
reabsorvida
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Quantidade filtrada de inulina (4 inulinas
/100mL plasma) X 100 mL de plasma filtrado por
min
Depuração da inulina 100mL de plasma depurado /
min.
Taxa de excreção da inulina 4 inulinas
excretadas por minuto
Qualquer substância que é livremente filtrada,
mas não é reabsorvida nem secretada, sua
depuração é igual a TFG.
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Se a creatinina plasmática é igual a 1,8 mg/100mL
de plasma, a creatinina na urina 1,5 mg/mL de
urina, e o volume de urina 1100 ml em 24 horas,
qual é a depuração da creatinina?
Depuração taxa de excreção na urina (mg/min) /
concentração plasmática (mg/mL plasma)
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Depuração da Glicose
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Depuração da Uréia
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Depuração da Penicilina
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O conhecimento da TFG nos auxilia a determinar
como o rim manipula um soluto
Se a taxa de filtração é maior que a taxa de
excreção...
Existe reabsorção.
Se a taxa de excreção é maior do que a taxa de
filtração....
Existe secreção.
Se as taxas de filtracao e excrecao são as
mesmas...
A molécula passa pelo néfron sem que haja
reabsorção ou secreção
Se a depuração é menor que da inulina...
Existe reabsorção da molécula.
A molécula não é reabsorvida nem secretada.
Se a depuração é igual da inulina...
Existe secreção da molécula.
Se a depuração da molécula é maior que a
depuração da inulina...
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Micção
Estímulo dos centros superiores do SNC
Bexiga (músculo liso)
Estado relaxado (enchendo)
O esfíncter interno (músculo liso) passivamente
contraído
O esfíncter externo (músculo esquelético)
permanece contraído
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Micção
Estímulo dos centros superiores do SNC pode
facilitar ou inibir o reflexo
O esfíncter interno relaxa e é passivamente aberto
O esfíncter externo relaxa