Title: Developmental Co
1Developmental Coördination Disorder
- Onderzoek en behandeling in Meander Medisch
Centrum
2DCD, het onhandige kind
- Terminologie sinds 1994 in Engelstalige landen in
gebruik, sinds 1998 in Nederland - Classificatie volgens DSM-IV
- Landelijke werkconferenties met medewerkers uit
de kinderrevalidatie maakten criteria
hanteerbaar.
3Wat hoort er bij DCD?
- Uitvoering van dagelijkse handelingen verlopen
coordinatief moeilijk - In ADL of op school heeft het kind hierdoor
mindere prestaties
4Wat hoort er niet bij DCD?
- Er mag geen sprake zijn van een duidelijk medisch
ziektebeeld dat de onhandigheid verklaart. - Er is geen mentale handicap
5Hoe stel je DCD vast ?
- Medisch onderzoek
- Vragenlijsten
- Testen door fysiotherapeut en ergotherapeut
- Verder vaststellen intelligentie, door test of
bestaande gegevens.
6Wat is de oorzaak van DCD?
- Problemen voor en rond de geboorte
- Erfelijke aanleg
7DCD Visie
- Coördinatie van complexe motoriek
- sensorische waarneming
- cognitieve processen
- planning en uitvoering van handelingen
8Sensorische waarneming zintuiginformatie
- Relatie tussen
- voelen en bewegingssturing
- zien en bewegingsturing
- evenwicht (bewaren) en bewegingssturing
9DCD Visie
- Coördinatie van complexe motoriek
- sensorische waarneming
- cognitieve processen
- planning en uitvoering van handelingen
10Cognitieve processen
- Begrijpen van informatie, betekenis geven
- Ruimtelijk inzicht
- Taal en abstractievermogen
- Aandacht en concentratie
- Geheugen
11DCD Visie
- Coördinatie van complexe motoriek
- sensorische waarneming
- cognitieve processen
- planning en uitvoering van handelingen
12Planning en uitvoering van handelingen
- Goal - PLAN - Do - Check methode
- motorische uitvoering
- spierkracht, gewrichtsmobiliteit, houding,
evenwicht - omgeving, motivatie enz.
-
13Co-morbiditeit
- ADHD, ADD
- PDD nos, autisme
- Taalstoornissen, dyslexie en andere
leerstoornissen
14DCD Behandelvisie
- Van neuro-ontwikkelingsperspectief
- naar (cognitief) motorisch leerconcept
- CO-OP Training
15Revalidatieproces
- Aanmeldingsfase
- Observatiefase
- Behandelfase
16Aanmeldingsfase
- Revalidatiearts
- intake anamnese
- lichamelijk onderzoek
- hulpvraag
- doorverwijzing naar revalidatieteam
-
17Revalidatieproces
- Aanmeldingsfase
- Observatiefase
- Behandelfase
18Observatiefase
- Kinderfysiotherapeut / ergotherapeut
- 3 weken x 1 uur
- Sensomotorisch onderzoek
- neurologische rijping
- beperking ontwikkeling
- kwaliteit van motoriek
19Observatiefase
- Specifieke grofmotorische (kleuter)vaardigheden
- lopen / rennen / springen / huppen /
- klimmen / gooien / vangen / etc
- Beoordelen van motorisch niveau
- Movement ABC
- Spierkracht / mobiliteit
- Tonus
20Observatiefase
- Specifieke fijnmotorische (kleuter)vaardighed
en - knippen / scheuren / plakken / kleuren
- Ruimtelijke, constructieve vaardigheden
- bouwen met verschillende materialen
21Observatiefase
- Planning van taken
- (Voorbereidend) schrijven
- SOESS / KOEK
- VMI
- MVPT
- Sensomotorische integratie problemen
22Observatiefase
- Sensomotorische Integratie
- wederzijdse beïnvloeding van waarnemen en
bewegen
23Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
- tast
- evenwicht
- houding /bewegingsgevoel
- zien
- horen
- (smaak/reuk)
24Sensomotorische Integratie
- Normale ontwikkeling
- opmerken
- onderzoeken
- ordenen
- integreren automatiseren
- begrijpen
25Sensomotorische Integratie
- SI-problematiek bij DCD
- prikkelverwerkingsprobleem
26Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
27Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
- Lichaamsschema
28Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
- Lichaamsschema
- Handelingsinzicht praxis motorplanning
29Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
- Lichaamsschema
- Handelingsinzicht praxis motorplanning
- Ruimtelijke oriëntatie
30Sensomotorische Integratie
- waarnemen lt---------------------gt bewegen
- X
- Lichaamsschema
- X
- Handelingsinzicht praxis motorplanning
- X
- Ruimtelijke oriëntatie
31Observatiefase
- Evt kinderpsycholoog
- - verbale / performale intelligentie
- - leerstoornissen
- - gedragsproblemen
- onzekerheid
- - persoonlijkheidsaspecten
32Observatiefase
- Evt logopedie
- mondmotoriek
- articulatie / taal / eten
- Evt maatschappelijk werk
- sociale netwerk om kind en gezin
33Observatiefase
- Na 6 weken teambespreking
- gedachtenvorming met elkaar
- - géén verdere begeleiding
- - verwijzing naar elders
- - behandeling voortzetten
-
34Observatiefase
- Na 6 weken teambespreking
- - géén verdere begeleiding
- - verwijzing naar elders
- - behandeling voortzetten
- behandeldoelen
35Observatiefase
- Ouders / kind betrekken met opstellen van
behandeldoelen - Doelen SMART-criteria
36Observatiefase
- Specifiek Vangen
- Meetbaar Afstand
- Acceptabel 6/10 is voldoende
- Reëel Haalbaar
- Tijdgebonden Behandelperiode
- Over 6 weken kan Joeri 60 van de op 4 m met een
boog aangegooide tennisballen met 2 handen vangen
37Revalidatieproces
- Aanmeldingsfase
- Observatiefase
- Behandelfase
38Behandeling
- C O O P Cognitive Orientation to Daily
Occupational Performance
39Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
40Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
41Make it fun
- Leuk leren
- spelenderwijs
- niet droog trainen
42Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
43Promote good strategy use
- Zelf ontdekken
- strategie voor toekomst
- zelfstandig!
44Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
45Frame it in goal-plan-do-check
- Beertjes methode
- doel plan werken -evalueren
46doel plan werken -evalueren
- Keuze kind / ouders / leerkracht
- COPM Canadian Occupational Performance Measure
- Kennis therapeut (bijv. S.I. therapie)
47doel plan werken -evalueren
- Hoe ga ik het doen?
- Wat heb ik nodig?
- Wat, met wie, hoe lang, hoe vaak, etc.
48doel plan werken -evalueren
- Plan uitvoeren (ongewijzigd!!)
49doel plan -werken -evalueren
- Evalueren of plan / doel behaald is.
- Huidige plan aanpassen / nieuw plan maken
50Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
51One thing at a time
- Ieder menselijk brein 1 nieuw ding
- (deels) verworven, dan pas iets nieuws toevoegen
52Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
53Work toward independence
- Start voorzichtig i.v.m. frustratie en faalangst
- Meer initiatief kind, meer zelfstandigheid
- Meer loslaten therapeut
54Uitgangspunten COOP
- make it fun
- promote good strategy use
- frame it in goal-plan-do-check
- one thing at a time
- work toward independence
- guided discovery
55Guided discovery
- COOP zelf probleem oplossen
- zelf ontdekken
- iedere oplossing is goed
- meerdere oplossingen proberen
- HOE FLEXIBELER
- HOE ZELFSTANDIGER!