1???????????,??????????????,?????????TIA????

1
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2

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3
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• 1???????????,??????????????,?????????TIA????
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• 3?????????????????,??????????????????,????????
  ???????????,??????????????????
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• 1??????????????????

4

• 2??????
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  ??????????????????,??????????????????????????????
  ?????????????
• (1)?????????(CT)
• ??CT????????????????????????????????????,?????
  ??????????????
• ??????(??6???),CT????????????????????????,??
  ??????,????????????????????

5

• (2)???(MRI)
• ???MRI??(T1?T2????)???????????????,??50??????
  ???,??????(DWI)????????????????,??????????????????
  ????????????88100,?????95100???????(PWI)????
  ?????????????????????????????????????????????,????
  ??-????????????
• MRI??????????????CT?????????????????(GRE)????
  ????????????????????

6

• (3)???????(TCD)
• ??????,?????,???????,?????????????????????????????
  ????,?????????,???????????
• (4) ????
• ??????????????????????,???????????????????????
  ???(DSA)???????????????????????????DSA????,???????
  ??
• ???????(MRA)?CT????(CTA)???????,??????????????????
  ?

7

• (5)?????????(PET)
• PET?????????????????15PET???????????????,???
  ??????(rCBF)??,?????(OEF)??,????????PET???????????
  ????,?PET??????????????????
• (6)???CT
• ??????????????????CT????????????????????,?????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?,???CT?????,??????????????????????????????????

8

• (7)????????????(SPECT)
• ?????????????????????????????,???????????,????
  ?????????????????????
• (?) ????(OCSP??)
• ??????????????????????????????,???????????,???????
  ??????????,??????(36h?)????????????????(OCSP)????
  ??????,??C??MRI????????????????????,??????????????
  ??,??????,????????????????

9

• OCSP??????
• 1????????(TACI)??????,????????(McA)?????????????
  ????(???????????????????) ??????????(???????)??
  ?????(?)???????McA????,?????????????????????
• 2????????(PACI)??????????,???????????,????????TAC
  T??????McA??????????AcA??????????????

10

• 3??????(PoCI)????????????????????-???????????????
  ?????????
• 4??????(LAcI)????????,???????????????????????????
  ??-????????????????????????????????

11
????

• ????????????,???????????????????????????????????,?
  ??????????????????????????????,???????????????????
  ??????????????????(1??),???(26??)?????(6????)????
  ??????????????????,???????????????????????,?????
  ???36??????????????????

12

• (?)??????????????????(?????)
• (?)?????????(?????)
• (?)??????
• ????????,???????????????????,???????,???????????

13

• 1?????
• ?????????????????????????????????,????????????????
  ,?????????????????????????????????,???????????????
  ?????????????,??,?????????????,???????????????????
  ????
• 1)???????
• (1) ????????,????????????(??1??)??????(NIHSS
  722)?
• (2) ???????????36?????
• (3)??????????????(???)???

14

• (4)??3??????????????????,3????????????,2??????????
  ,1?????????????????
• (5)??????(?????185mmHg,?????110mmHg)?
• (6) ??????,???????INR1.548???????????APTT??????
  ???????100000mm3?
• (7)????50mg/dl(2.7mmol/L)?
• (8)????????????????
• (9) CT?????????
• (10) ???????????????????,???????????????????

15

• 2) ????
• (1) ???
• ?????????????????????6??????????????????????????
  ??6???,150???,30????????
• ???????75???6???cT????????????????????????????
  ?????,??????????????????180/100mmHg????TIA?
• ?????????????????????????????????39C??,???????
  ???????????
• ??????????????????????

16

• (2)???????????(rtPA)??????
• ????????0.9mg/kg(?????90mg),??10??,1??????,??60?
  ?????
• ??????????????????
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  ??,??24???
• ????????????????????????,????????rtPA,??????CT?
• ??2???????15?????,6????30?????,????????,??24???

17

• ?????????185mmHg?????105mmHg,???????????????????
  ????????,?????????
• ??????180230mmHg,12???????10mg
  labetalol,???,?10?20??????????,??????300mg????????
  ?????,?????????,???28mg/min???????????,??????????
  
• ??????140mmHg,???????,0.5mg/kg/min?
• ?????????????????????

18

• ????????????????????????????????????
• ??????c T?????????????
• ??????????,NIHSSgt22??
• ?????75??
• ????????l85/110mmHg?
• ??????????

19

• (3)????????
• ?????????,?3?????????????????????????????????????
  ??150???,??????6????, ???????????????????,????????
  ?????????????????????????????????????
• ?????reteplase,anistreplase, ?????????????????,??
  ?????????,?????????

20

• 3)????
• ??????????????????,??????????????????????????????
  ??,????????????
• ????????????????II??????????????????(rproUK)????
  ??????????????,???????????????????????????????????
  ????????,?????rproUK, ???????90??Rankin??O?2????r
  -ProUK????40,???25,????????(Po.043)(I?)?rprouK
  ???????66,???18(Plt0.001)?

21

• 24????????????????,?rproUX?????10,????2(Po.06)
  ??????????????
• ???????????????,??????,??????????,???????,??????
• ???????????rtPA?????????r-proUK?????????rtPA,????
  ?????????
• ??,???????????????,??????????????????????????6???
  ???????,?????????????

22

• ??
• (1)????????3???,??????????rtPA??????,????????????,
  36?????????????,??????????,??????????
• (2) ??6?????????????????,????????????????????????
  ,?????????????
• (3) ???????????????,?????????,???????

23

• 2?????
• ???????????????????????????????????????????????,?
  ??????????????,?????????????????
• (1) ???
• ????????????????????????????????,????????????????
  ????????????,??????,??????????,??6????????????????
  ????130mg/dl???????????

24

• (2) ???
• ???????,???????????????????????????????????,?????
  ?72???????????????,?????????????????,????????????,
  ?????????,?????,??????????
• (3) Ancrod
• ????????ancrod??3????????,?????????????????100mg/
  dl,??????????????(6?????????????

25

• ??
• (1) ?????(???12????)???????????????????????????
• (2) ?????????????
• 3?????
• ?????????????????????????????????????????????,???
  ???????????????????????

26

• (1) ????(unfactionated heparin,UFH)
• ??????????????????,????????????????????????,?????
  ???????????????????????(IST)????????????????,????
  ???????
• (2) ?????(Low Molecular Weight,LMW)
• ?????????????????????????????????????????????????
  ???????10?,????6????????,??3?????????????
• (3) ???
• ???TOAST???????????????,?????????????????????????
  ?????????????

27

• ??
• (1) ??????????????????????
• (2) ???????,????24????????,?????????????
• (3) ?????????,???????????
• ? ?????????????(??????????,??????????????????)???
  
• ? ?????????c?????s???????c?????????????????????
  ????????????
• ? ?????????????????????????????????????????

28

• 4???????
• ?????????????????????????????????
• (1)????
• ????????(IST?cAsT)???????????????????????????????,
  ???????????,???????????????????
• (2)????????
• ??????????????IIb/IIIa???????????????????????????
  ????

29

• ??
• (1) ???????????????????(??48???)?????????
• (2) ?????????24?????????
• (3) ????150?300mg/d,4?????????
• 5??????
• ???????????,????????????????????????,????????????
  ???????????????,??????????????????????

30

• 6?????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????, ??????????????????????????
  ???????,????????????????????????

31

• (?) ?????
• ??????????????,???????????????????????,???????NMDA
  ??????????????GABA????,???????,???????????????????
  ??ICAM-1???????????????,??????????????????????,???
  ????????,??????????????????????,???????,??????????
  ?????
• (?)????
• (?)??????????