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???????? ?.?. ? ?????. ??????? ??????
??????????????? ?????????????? // ?????. ?
??????????. - 1983. - ? 1. - ?. 28-31.
9
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??????? ??????????? ????? ?????????????????????.
Cardiogenic shock (low output syndromes)
10
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   ?????????? ? ???????????? ?????? ??????.

16
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??? ???????? ???????? ?? ?????? ???????????
?????? (Killip T., Kimball J., 1967)
????? ??????? ???????????
Class I ??? ????????? ?? ??????????, ?????????? 6
Class II ??????? 3 ???? ? ??? ?????? ? ?/3 ?????? 30
Class III ???? ?????? 40
Class IV ???????????? ??? 90
Killip T., Kimball J. Treatment of myocardial
infarction in a coronary care unit. A two year
experience with 250 patients // Am. J. Cardiol.
1967. Vol. 20. ? 4. P. 457-464.
17

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  ???????? ????????, ??? ????????????? ????????
  ??????????? ????????? 90.
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  ?????????? 510 ?? ???? ??????? ????????
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19
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22
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  ?????????.

23
????????? ??????????? ?????? ???????? ??????
??????? ? ????????? ?????????????????? ??????
24
John Webster Kirklin (1917-2004) University
Alabama, Birmingham, USA
? 1974 ???? ????????? ???????? ?????????
?????????? ???????, ??????? ? ?? ??????????? ????
???????? ?????????
25
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26
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27

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  ?????????? ??? ?????????? ?? ???? ????? ????

28
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• ???????????? ????????? ????????? ????????????
• ????????????? ????????? ???????????????
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29
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???????(?? ?.?. ????????? ? ?????., 1983)

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  ??????????????? ???
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  15 ?? ??.??.

(???????? ?.?., ????????? ?.?., ???????? ?.?. ?
??. ??????? ?????? ??????????????? ??????????????
//?????. ? ??????????.-1983.-? 1.-?. 28-31).
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
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35
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36
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??????????????? 2,0-10,0 3,0 - 5,0 5,0 - 10,0 5,0 - 10,0 0,03 - 0,10
???????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? ?????????? ?????????? ???????-????????
???????? ?????? ???????? ???????? ???????   ??????? ??????? ???????
???????? ?????? ???????? ???????? ??????? ???????????   ??????? ??????????? ??????? ??????????? ??????? ???????????
???????? ?????? ???????? ????????     ???????-???????? ???????-????????  
38
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2. ????????? (?????????) 0,01-0,1 ???/??????
3. ???????????? (????????????) 0,05-0,1 ???/??????
4. ?????????? (???????) 0,05-0,5 ???/??????

39
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???., 23-26 ???????? 2008 ?.
40
(No Transcript)
41
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42

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43
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44
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45
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  ???????? ?????????/????????? ????????????,
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46
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47
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48
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  ????? ??????? ?????????? ?????????? ???????
  ???????? ????????.
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  ????? 30-60 ???. ???? ??????? ??????????????
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  ?????????? ????????????????? ???????, ????????
  ???????? ????? ???? ????????? ?? 0,2 ???/??/???.
  ????????????? ???????????? ???????- 6 ?????, ???
  ????????? ? ?????? ?????????????? ???- 24 ????.

49
?????????? ????????????? ?
??????????????

• ????? ??? ? ??????????? ???????? ??????
  ?????????, n 18
• Journal of Cardiovascular Pharmacology
  34219-2281999
  Lippincott
  Williams and Wilkins, Inc.,Philadelphia
• ????? ??? ? ??????????? ???????? ??????
  ?????????, n 23
• European Heart Journal 19,660-668 1998
  
  J.
  Lilleberg,M.S. Nieminen and all, Finland
• ? ????????? ??????? ?? ????? ???????? ??
  ??????, n 11
• Int J Clin Pharmacol Ther. Apr. 42(4) 204-11
  2004
  Labriola
  C, Siro-brigiani M, and all, Italy
• ? ??????? ???????????????? ??????, n16
• - ?????? ??????? ??????? ??
• - ????????? ?????????? ?? ??? ??? ????????
• V Harjola K Siirilaand all, Finland

50
??????? ? ???????????? ?????????????

• ??????? ????????
• ????????????????
• ????????????
• ?????????? ????????? ??
• ?????????? ??????? ??? ????????????? ß-??????????
• ??????? ?????? ???????? ????? ??????
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• ????????????? ??????? ?? ??????? ???????

51
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52
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53
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?????-?????????, 23-26 ???????? 2008 ????)
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???? (?? ??.??.) 17,6 0,5 11,8 0,5 33 ?
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??? (??) 258 9,6 231,3 8,9 10,3 ?
??? (??) 185,2 8,7 152,2 8 16,2 ?
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??(??) (??/???) 61 2,5 66,8 1,3 9,5 ?
BNP (??/??) 1604,9 155,6 614,2 50,6 61,7 ?
????????? ?????? (??/???) 88,9 3 123,7 7,8 39,1 ?
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54

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  ???????????? ?????????? CI (?? 50-150 ? 1,6 ??
  4,2 l/min/m2). ??? ????, ????????? ??????????
  ????????????? ????????? ? 1478 ?? 845 dyn/s/cm5
  CVP, PWCP, ? ??? ????? ????? ????????? ?
  ????????, ????? ??? ??????? ???????????? ????????
  ??????????? ? 55 ?? 78 ?? ??.??. ????????
  ?????????? ????????????? ??????????? ??
  ??????????.
• ??? ???????????????? ????????? ??????? ?
  ?????????? ??????????? ? ????????????? ?
  ????????? ???????? ????? ????. ? 17 ????????? ?
  ????????? ?????????? ?????????????? ????? 900
  dyn/s/cm5 ????????? ???????????? ??????????, ???
  ??????????? ??????????? ???????? ????????.
  ?????????? ??????????? ???????????? ??????????
  ????????? ? ??????? ??????? ???? ???????
  ????????????? ? 1 ?????? (??????? ??????????
  ????????? ?????????) ??? ? 8 ????????? ?????????
  ???????????? ?????????? ????????????
  ??????????????.

55

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• ???????? ????????????? ?????????? ?????? ?
  ??????????????. ????????????? ???????? -
  ?????????? ? ????????.
• ?????????? ??????????? ??????????? ? ??!

56
Wheeler W., Hayes S., Nguyen N/ et al. Sildenafil
- a possible treatment for acute pulmonary
hypertension during cardiac surgery (Sildenafil -
??????????? ??????? ??? ?????? ????????
??????????? ? ??????????????) // BUMC Proceedings
(Baylor University Medical Center). 2002.
Vol. 15. - ? 1. ?. 13-15.
57
???????????????? ?????? ???????? ???
???????????? ????

• ?????????? ??????????? ??????? ??? ????????? ???.
  ??? ????????????? ???????? ?? ??? ?????
  ?????????, ??? ? ??????????? ??????? ?????????
  ????????????? ???? ??????????? ??????? ??
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• ????????? ??? ??????????? ???????
  ???????????????????? ?????????????? ? ???????????
  ?????????? ???????? (??????????, ???????????,
  ?????????, 6 ??? 130/0,4). ????????? ?
  ???????????????????? ??????? ?? ???????????.
• ???????????? ????? 200 ?? 10 ???????? ???????
  4,0 ?? 10 ???????? ????? ??????? 10 ?? 25
  ???????? ?????? ???????? 10 ?? ????????).
  ???????? ??????????? ???????? ?? ????????? ??
  ????? 40 ??????/??? ??? ????????? ??????????
  ??????? ? ?????? ?????.

58
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????????????? ????? ??????? ?????????? ???
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• ???????????? ??????????? ????????? ????
• ?? ?? ?????? gt 2,5 ?/?2????
• ???? lt 1800 ????????-5
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• ?????? gt 50 ??/?
• ?02? gt 30 ?? ??.??.

59
??????????? ??????????????? ????????, ????????
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60
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61
????????? ??????????? ??????? ??? ??????? ??????
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??????? ??????? ???????? ????????. ??? ??????????
?? ??????????? 4-? ??????????

• ??????????? ???????????????? ??????????????? ???
• ???????? ?????? ???????, ??? ???????? ??????
  ?????? ?????? ??? ???????? ????????
• ???????? ????????? ?????????? ???????
  ??????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ????
  ????????? ? ?????????? ??????
• ???????? ???????? ????????? ??????????
• Braunwald's Heart Disease

62
Eugene Braunwald
63
?????????, ?????, ????????? ??????????? ?????, ??
64
?????? ???????? ????? ???????????? ????, ??????
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• ??????????? ??????????? ????!

65
????????? ?? ????????! kurapeev_i_at_mail.ru
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