Bakirk

1
Bakirköy Dr.Sadi Konuk Egitim Ve Arastirma
HastanesiGenel Cerrahi Klinigi Seminer Programi



Sok

• Hazirlayan Dr Berge EDE
  ModeratörOp.Dr.Turhan Pekiner

2
Sok Ve Komplikasyonlari

• Tanim Yetersiz doku perfüzyonu nedeniyle
  özellikle oksijen ve beslenme ürünleri açisindan
  dokulardaki hücrelerin metabolik ihtiyaçlarini
  karsilayamamasi durumu.
• VO2 nin aerobik metabolizmayi
  karsilayamadigi, yaygin sellüler hipoksive vital
  organ disfonksiyonuna neden olan bir durumdur.
• En basit tanimiyla yetersiz doku perfüzyonu ve
  periferik dolasimsonucu ortaya çikan klinik bir
  durumdur.

3
Sok Tipleri

• 1-Hipovolemik SokKanama, Travma, Yanik, Ileus,
  Dehidratasyon(Kusma,Diyare,Fistül)
• 2-Kardiak SokMI, Aritmi, KMP, PE, Akciger
  Ödemi, Perikard Tamponadi, Tansiyon Pnömotorax.
• 3-Septik SokPeritonit, Safra yollari
  enfeksiyonu, Abse, Intravenöz katater enf.,
  Septik Abortus.
• 4-Nörojenik sokSpinal anestezi, Medulla
  spinalis yaralanmasi

4
Hipovolemik Sok

• Fizyopatoloji
• Klinik
• Özetle evrelerine bakacak olursak
• Presok Deride solukluk,sogukluk, üsüme hissi,
  susuzluk,
• Kompanse sok Dengelenmis hipotansiyon, Anksiyete
• Dekompanse sok Idrar akiminda azalma, tasikardi,
  hipotansiyon, filiform nabiz
• Irreversibl sok Kan elemanlarinin agregasyonu,
  hipoksi, asidoz, Akut tübüler nekroz, GIS mukozal
  kanamalar, Myokardial iskemi, Kalp debisinin
  ileri derecede azalmasi, ölüm.

5

• Tedavi
• Verilecek Sivilarin Seçimi
• Vazoaktif Ilaçlar
• Pulmoner Destek Ve Oksijen Tedavisi

6

• Hipovolemik Sokta Resüstasyon Sirasi
• 1-Solunum yolunu açik tut
• 2-Kanama varsa turnike ile durdur
• 3-Arter kan basincini ölç,nabzi say
• 4-En az 2 adet büyük damar yolu aç
• 5-Hemogram ve kan grubu için kan al
• 6-Hizla sivi resüstasyonuna basla
• 7-Idrar sondasi tak, kan gazi al
• 8-Hastanin içinde bulundugu durumu degerlendir.
• 9-Sivi resüstasyonu ile bulgular düzeliyorsa tani
  için gerekli tetkiklere basla
• 10-Acil operasyon için hazirlikli ol

7
Septik Sok ve SIRS

• Tanim
• Sepsis Infeksiyona verilen sistemik
  yanittir.Asagidaki kosullarin 2 yada daha
  fazlasiyla belirlenir.
• Atesgt38 veya lt36
• Kalp hizigt90/dk.
• Solunum hizigt20/dk
• BKgt12000/mm3 veya lt4000/mm3
• Veya gt 10 bant formu

8

• Etiyoloji
• Patofizyoloji ve Klinik
• Tedavi
• Sivi tedavisi
• Antibiotik tedavisi
• Solunum Destegi
• Kortikosteroidler
• Opiad Antagonistleri

9
KARDIYOJENIK SOK

• Etiyoloji
• Kardiyak kompresiv sok
• Kardiyojenik sok
• Kardiyak obstrüktif sok
• Klinik
• Tedavi

10
NÖROJENIK SOK

• Tanim
• Nörojenik sokun en önemli sebepleri
• 1-Spinal anestezi.
• 2-Medulla spinalis hastaliklari
• 3-Medulla spinalis travmalari
• 4-Mide dilatasyonu
• 5-Ani baslayan siddetli agrilar
• Tedavi

11
MULTI ORGAN DISFONKSIYON SENDROMU

• Tanim
• Klinik olarak iki veya daha fazla organ
  sisteminin, hayati tehdit eden bir olayin
  resüsitasyonunu takiben ortaya çikan ilerleyici
  ancak geri döndürülebilir bozuklugudur.
• Etyopatogenez
• Klinik
• Tedavi