ATEROSKLEROZ VE ETIYOLOJISI

1
ATEROSKLEROZ VE ETIYOLOJISI

• Normal arterial yapi
• .Intima
• .Media
• .Adventisya

2

• Endotel fonksiyonlari
• . Fizyolojik bariyer
• . Antikoagulan (heparan sülfat,
  trombomodulin)
• . Fibrinolitik(TPA)
• . ACE
• . NO(nitrik oksit)
• . Endotelin

3

• Bazal membran
• . Non-fibriler kollajen(tip 4)
• . Laminin, fibronektin
• . Internal elastik lamina

4

• Tunika medya
• . Düz kas hücresi
• . Elastinden zengin extraselüler
  matrix
• Tunika adventisya
• . Bag dokusu
• . Vazo-vazorum sinir uclari

5

• Yas ? . Endotel disfonksiyonu
• . Difüz intimal
  kalinlasma
• . Fibriler kollajen(Tip
  1-3)
• . Düz kas hücresi

6

• Ateroskleroz olusum evreleri
• . Endotel disfonksiyonu
• . Lökosit adezyon ve migrasyonu (VCAM
  ,ICAM, Selektin)
• . Köpük hücre olusumu
• . Extraselüler lipid birikimi
• . Düz kas hücre migrasyon ve
  proliferasyonu
• . Atherosklerotik plak
• . Komplikasyonlar . Anevrizma
• . Stenoz
• . Plak
  rüptürü ve tromboz
• .
  Kalsifikasyon
• .
  Enfeksiyon

7

• Plak rüptür(fissür) riski T x plak yapisi
• T(PxR) \ 2W
• Plak yapisi
• . Stabil plak .D. kas h ?
• . Bag dokusu ?
• . Inflamatuar h ?
• . Lipid kor ?

8

• Ateroskleroz risk faktörleri
• .Yas ve genetik
• . Obesite
• . Sedanter hayat
• . Sigara
• . HT
• . HL
• . DM
• . Digerleri (CRP, IL6 Homosistein,
  fibrinojen Lipoprotein a)

9

• SIGARA
• KAH riski 3 kat daha fazla
• Modifiye edilebilir
• 35-40 kardiyak ölümler
• Dünyada 1 milyar içici
• 500 milyon ex bekleniyor
• Birakma kardiyovaskuler risk hemen KOAH
  ve Ca 10 yil
• Azaltma minimal etkili

10

• ETKILER
• Atheroskleroz
• .Direkt
• .LDL oksidasyonu, HDL?
• .Fibrinojen?, CRP?, Homosistein?
• . HT
• Tromboza egilim(OC ?)
• HT
• Vazospazm
• KOAH ve RV yüklenmesi

11

• HT
• Prevelans artiyor
• Sistolik TA prediktif
• HL
• LDL atherojenik
• HDL antiatherojenik
• LDL 100 altinda

12

• DM
• Atheroskleroz
• . Hiperinsülinizm
• . Hiperglisemi
• . HT
• . Dislipidemi
• . Mikroalbuminüri
• Tromboz

13
KARDIYAK SIKLUS

• Sistol
• Diastol

14

• SISTOL
• S1
• IVKZ(Isovolumik kontraksiyon)
• Aort ve pulmoner kapak açilimi
• Hizli ejeksiyon
• Yavas ejeksiyon
• Protodiastol
• S2

15

• DIASTOL
• S2
• IVRZ(izovolümik relaksasyon)
• Hizli dolus
• Atrial kontraksiyon
• S1