Evaluation of male infertility

1
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• ??? ?? 20
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3
Evaluation of male infertility

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4
??(1)

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• ??? ????? 12-24?? ????
• ?????, ????
• ????? ???

5
??(2)

• ???
• ????, ??? ???
• Kartagener's syndrome ??? URI, situs inversus,
  immotile sperm
• ?? ??, ????? ????, ??? ??
• ?? nitrofurantoin, cimetidine, sulfasalazine,
  cocain, nicotine

6
????

• ????, ????, ?? ? ????
• Testis
• ??? ???? ??
• ?? ??? 4cm, ??? 17ml
• Spermatic cord varicocele ?? ??
• ??? ???? ??? ??? ??? ??? ??

7
??? ??

• ??? ??
• 1) ?? ??? 3 ??
• 2) ??, ?????? ??? ??
• ??? ?? 500?/ml ??? ??
• 3) LH, FSH, Testosteron? ?? ??
• ?? ???? ???? ??? ?
• prolactin ??

8
????

• ?? 2-3?? ????? ??
• ???? 2-3?? ??? ??
• ??? ??, ??? ???? ??
• ?? ? 2?? ??? ???? ?
• ??? ?? ??, ???, ??, ??? ? ???

9
????

• ?? 1.5-5.5?, ?? 7.2 8.0
• ???(/?) 20106 ??
• ????(/????) 40106??
• ??? ?? ? 60??? 50?? ???
• ??('a' and 'b')? ????? ??
• ???? ???('a')25 ??
• ?? ????? 30 ??
• ?? 70?? ??

10
??? ?? ??

• ?? ?? ??? ??? ELISA? Immunobead assay? ???? ??
• ???
• torsion, trauma, varicocele, vasectomy,
  infection, cryptorchidism, asthenospermia
• sperm agglutination, abnormal postcoital test,
  unexplained infertility

11
Post coital test

• ?? ? 2-18 ?? ? ????? ?????? ??
• ??? ??? ?? ?? ??
• ?? ???? ???? ?? 10-20/HPF
• ??? hyperviscose sperm
• unexplained infertility
• low volume or high volume semen
  with
• good sperm density
• abnormal penis

12
Chromosome Study

• Ix
• 1) ?? ??? 2-5 ml, ??? ??,
• ???????, FSH? LH??
• ?? ??
• 2) ??? ??, ?? ??? ???
• ????? ?? ????

13
Testis biopsy

• 1. ?? ??? ????? ???? ??
• ?? ????? ?? ????? ??
• ? ??? ???? ?? ??
• 2. ????????? ?? ??? ??
• 3. ICSI (intracytoplasmic sperm insertion) or IVF
  (in vitro fertilization)? ???? ?? ???? sperm? ???
  ???

14
????? ??

• TRUS
• azoospermia with normal spermatogenesis
• ejaculatory duct obstruction? ?? ? ?? ??
• Scrotal US
• Vasography obstructive azoospermia

15
?? ? ??(1)

• ??????
• ?? ?????????(Kallmann
• syndrome)
• ??? ???????(fertile eunech)
• FSH ??, LH ??, T ??
• ???????????
• LH, T ??, FSH ??
• ??? ??? ?? ???? ???

16
?? ? ??(2)

• ???? ??
• ????????(??, ??, ??, ?????)
• ??????? ?? ? ?????
• ????
• ??? ???(?????-????? ??,
• ?? ?????? ??, ??? ?????,
• ??? ?????)

17
?? ??(1)

• ??? ??(Klinefelters syndrome, XX disorder
• sex reversal syndrome, XYY syndrome)
• Noonans syndrome(male Turners syndrome)
• ????, ????
• Myotonic dystrophy
• ??? ????(Vanishing testes syndrome)
• Sertoli cell only syndrome(germ cell aplasia)

18
?? ??(2)

• ?? ???(??, ???)
• ???
• ? ?
• ????(???, ???, ?? ????)
• ????? ?? ? ?? ??
• ????
• ?????

19
?????

• ?? ?? ??? 10-15
• ?? ??? 30-40
• ?? 90
• ??? 40
• ?? ??? ??? ??
• 1) ?? ??? ??
• 2) ??????? ?? ???? ?? ???? ?? ?????? ??? ????
• 3) ?? ??? ????

20
?? ? ??

• ??? ????
• ??? ??
• ??? ?? Tb, STD
• ??? ??
• ??? ??? ? ????
• ?? ??? ??? ??
• ????
• ??? ?? ??? ??
• ????? 5
• ??

21
????? ??

• ????
• ???? ?? ????? ?? ???? ?? ??? ????? ??? ??.

22
Treatment(1)

• 1. Medical Tx
• 1) Endocrine Tx hCG, hMG
• 2) Immunologic infertility corticosteroid Tx
• 3) Empirical Tx clomiphene, tamoxifen
• 4) Tx of retrograde ejaculation

23
Treatment(2)

• 2. Surgical Tx
• 1) Varicocelectomy
• 2) Vasovasostomy
• 3) Epididymovasostomy
• 4) TUR of ejaculatory duct
• 5) MESA(microsurgical epi. sperm aspiration)
• 6) TESE(testicular sperm extraction)

24
??? ??

• ?????
• ?? ?? ??? ????, ??? ?? ???, ?? ??? ?? ?? ?? ?
  ??? ??, ?? ? ??, ?? ? ?? ???? ? ??? ?? ?? ??
• ?? ?? 1962? ?? ?? ? 1995??? 227? ??? ?? ??

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
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28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)