Infermieristica: Ginecologia e Ostetricia (Corso: 0167,

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InfermieristicaGinecologia e Ostetricia(Corso
0167,  Insegnamento 21343) 15. Restrizione di
crescita fetale e infezioni in gravidanza

• Gianluigi Pilu
• pilu_at_aosp.bo.it
• Lezioni http//www.webmed.unibo.it/didattica/

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Basso peso neonatale

• Parto prematuro
• Restrizione della crescita intrauterina
  (intrauterine growth restricion o IUGR / feto
  piccolo per lepoca gestazionale o Small for
  Gestational Age SGA)

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Restrizione della crescita intrauterina

• Definizione peso alla nascita inferiore alla
  norma, per convenzione lt 10 percentile
• Eziologia idiopatico, anomalie fetali,
  denutrizione intrauterina

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Cause di denutrizione prenatale linsufficienza
placentare

• Fattori materni
• ipertensione
• malattie autoimmuni
• nefropatie
• cardiopatie
• diabete

• Fattori utero-placentari
• deficit di sviluppo del circolo utero-placentare
• placenta previa
• emangiomi

• Fattori ambientali
• malnutrizione
• radiazioni
• dipendenze
• tabagismo

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Diagnosi biometria ecografica del feto
stomaco
Vena porta
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Il dilemma del riscontro di un feto piccolo per
lepoca gestazionale
Piccolo costituzionale
Restrizione di crescita
Anomalie congenite
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Feti SGA implicazioni cliniche e trattamento

• Aumento del rischio di anomalie congenite ?
  diagnosi prenatale
• Aumento del rischio di morte endouterina ?
  monitoraggio ed ev. anticipazione del parto
• Aumento del rischio di sofferenza intra-partum ?
  ? Taglio cesareo

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Restrizione della crescita intrauterina sintesi

• Definizione peso lt 10 percentile per lepoca di
  gravidanza
• Eziologia anomalie congenite, insufficienza
  placentare
• Diagnosi ecografia (misurazione del feto)
• Trattamento anticipazione del parto nei casi più
  severi di insufficienza prenatale

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Principali infezioni in gravidanza pericolose per
il feto (TORCH)

• TOxoplasmosi
• Rosolia
• Citomegalovirus
• Herpes virus

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Toxoplasmosi

• Eziologia toxoplasma gondii
• Modalità di trasmissione ospite defintivo gatto,
  vie di trasmissione carne poco cotta, verdure
  non/poco lavate
• Danno fetale cerebrale, neurosensoriale,
  sistemico
• Suscettibilità tutta la gravidanza
• Prevenzione misure igieniche
• Terapia antibiotici (rovamicina soprattutto)

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Rosolia

• Eziologia virus della rosolia
• Modalità di trasmissione contagio interumano
• Danno fetale cerebrale, neurosensoriale,
  sistemico
• Suscettibilità lt 16 settimane
• Prevenzione vaccinazione
• Terapia nessuna

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Citgomegalovirus

• Eziologia citomegalovirus
• Modalità di trasmissione contagio interumano
  (soprattutto urine lattanti)
• Danno fetale cerebrale, neurosensoriale,
  sistemico
• Suscettibilità tutta la gravidanza
• Prevenzione (misure igieniche)
• Terapia nessuna

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Prevenzione delle infezioni del gruppo TORCH

• Vaccinazione rosolia, misure igieniche
  toxoplasmosi e citomegalovirus
• Sierologia allinizio della gravidanza per
  identificare i soggetti immuni e controlli
  seriati nelle pazienti recettive