HEPATITES A VIRUS NON ALPHABETIQUES - PowerPoint PPT Presentation

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HEPATITES A VIRUS NON ALPHABETIQUES

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HEPATITES A VIRUS NON ALPHABETIQUES Pr.N. DEBZI Dr.A. BENABID Introduction Les connaissances concernant les h patites virales ont beaucoup ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: HEPATITES A VIRUS NON ALPHABETIQUES


1
HEPATITES A VIRUS NON
ALPHABETIQUES
Pr.N. DEBZI Dr.A. BENABID
2
Introduction
  • Les connaissances concernant les hépatites
    virales ont beaucoup progressées.
  • Les progrès techniques ,virologiques,et
    moléculaires ont conduits a identifier de
    nouveaux agents viraux responsables dhépatite
    Virus non alphabétiques

3
  • Quels sont les virus non alphabétiques?
  • Quand il faut penser a une hépatite non
    alphabétique?
  • Moyens diagnostic?
  • Prise en charge thérapeutique?

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Age État immunitaire Maladies associées
Hépatite fulminante
Hépatite infraclinique
5
Fréquence ?
  • Rare
  • Étude comparative

73 patients hospitalisés pour hépatite fulminante fréquence survie
VHA 31,5 43,4
VHB 24,7 16,6
Virus non alphabétique 43,8 9,3
6
(No Transcript)
7

VIRUS?
Rare chez immunocompétent
  • Adénovirus
  • Virus de la
  • grippe
  • Entérovirus
  • Rougeole
  • Herpes virus
  • CMV
  • Rubéole
  • EBV
  • Fièvre jaune
  • Virus Ebola
  • Marburg
  • Fièvre de lassa
  • Fièvre de vallée
  • du rif

Hépatique très fréquente
Hépatite grossesse naissance Congénitale
Hépatite Rare Cytolyse modérée
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Hépatite a EBV
Virus a ADN/1 seul génotype Présent ds Secrétions
génitales,salive Transmission interhumaine,orale,
sang(rapporte)
PathogénieMNI cancer
nasopharyngé lymphome de
Burkitt Sd Ducan Sd
lymphoproliferatif post
transplantation dorganes
9
Hépatite a EBV
Chronique
Aigue
Fulminante
Exception Mort87 TH succès
Souvent
Rare
FMC-HGE2006 Marc Bourliere
10
  • Diagnostic positif
  • Clinique
  • Fièvre
  • Angine
  • Pharyngite MNI
  • ADPcervicales
  • ADP axillaires
  • Dlr abdominales
  • HPMG
  • SPMG
  • Ictere11
  • CPCrupture rate
  • Méningite
  • Encéphalite
  • péricardite

Sérologie MNI test Ac anti VCA
IgM IgG2-3mois
  • Biologie
  • Cytolyse
  • (max S2-S4)
  • Cholestase
  • Anémie hémolytique
  • lymphocytose

PCR Sang Tissu Hybridation in situ
PBF Architecture conservée Infiltrat a cellule
mononuclées portale et sinusoïdal Nécrose
hepatocytaire Prolifération cellules de
Kuppfer MEEAg nucléaire EBV
PBF
FMC-HGE2006 Marc Bourliere
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TRAITEMENT
  • Symptomatique
  • Acyclovir forme sévère
  • immunodéprimé
  • Pas de vaccin

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  • Hépatite a CMV
  • Famille herpesviridae
  • StrADN,capside,enveloppe recouverte de
    glycoprotéines
  • 150nm
  • Réservoirhomme
  • Transmission
  • materno-foetale
  • salivaire
  • sang
  • sexuelle
  • organes transplantes

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Diagnostic positif
  • Chez nouveau né souvent sévère
  • Ictère
  • HPMG-SPMG
  • Purpura thrombotique
  • Anémie hémolytique
  • lésions cérébrales

Passage a la chronicité possible
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  • Diagnostic positif
  • Chez adulte
  • Biologie
  • Lymphocytose
  • Cytolyselt5N
  • LDH
  • Anémie hémolytique

PBF Inclusion intranucléaires des Hépatocytes
et cellules biliaires Nécrose hepatocytaire
  • Clinique
  • Ictère rare
  • HPMG
  • SPMG 50-80
  • Tgt 38
  • Sd mononucleosique
  • Malaise
  • cephales
  • Rash cutané
  • Nausées
  • vomissement
  • Sérologie
  • Ac CMV IgM/IgG
  • PCRsang
  • tissu
  • Ag pp65
  • Culturedifficile

Revue Francophone des LaboratoiresVolume 2007,
Issue 388, January 2007, Pages 55-60
15
  • Traitement
  • Formes sévères
  • Ganciclovir
  • Acyclovir
  • Gammaglobuline anti CMV /_
  • prophylaxie
  • Respect de la compatibilité donneur receveur chez
    transplantés dorganes
  • Utilisation des produits sanguin CMV-
  • Acyclovir a titre préventif chez ce groupe de
    patient

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Hépatite a Herpes virus
  • Famille des herpes viridea
  • S/famille alphaHSV1-HSV2
  • Transmission interhumaine
  • Présentsécrétion génitale
  • salive
  • sang
  • fluide vésiculaire

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Hépatite a Herpes virus
  • Premier cas rapporte chez femme enceinte en 1969
  • Peu de cas rapporte dans littérature
  • Étude354 hépatite fulminante
  • 37VHA
  • 12dorigine virale 60VHB
  • 2.3HSV

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  • Diagnostic positif
  • Clinique
  • Fièvre 80
  • Lésion cut-muqueuse
  • Pas ictère
  • Biologie
  • Leucopénie 67
  • thrombopénie
  • cytolyse

PCR Sang Lésion cut muqueuse
  • Sérologie
  • Ac Herpes IgM

PBF Macroscopielésions multiples rouges
jaunes Microscopie -Nécrose parenchymateuse
hémorragique -Infiltration inflammatoire -Inclusio
n virale intra nucléaire avec margination de la
chromatine -Prédominance des lésions
centrolobulaires
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Traitement
  • Cest une urgence thérapeutique
  • AcyclovirIV 10-20mg/Kg/8H
  • Voie orale discutée dans les formes mineures
  • Absence de traitement mortalité 90
  • Préventif
  • -pas de vaccin
  • -particularités trt prophylactique par acyclovir
  • chez les transplantés dorganes
  • ou immunodéprimés

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(No Transcript)
21
Hépatites a virus exotiques
  • Hépatite aigue plus de 10 des pathologies des
    voyageurs au retour des zones tropicales et 20
    pour ceux rentrant dAsie

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Fièvre jaune
  • Virus de la fièvre jaunevirus Amaril
  • Virus a ARN
  • Vecteur moustique Aèdes Aegypti
  • Zone dendémie Amérique centrale
  • Amérique du sud
  • Afrique

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  • Diagnostic positif
  • Biologie
  • Leucopénie
  • Albuminurie
  • Cytolyse
  • TP

Sérologie Ac IgM ds sang Mee du virus ds sang par
inoculation a souris
  • Clinique
  • Fièvre
  • Ictère
  • Vomissement
  • Hematemese
  • Oligurie
  • coma

PBF contre indiquée TP
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  • Traitement
  • Non spécifique
  • Réanimation
  • Préventif vaccinationune seule dose protége
    pendant 10 ans

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Autres virus exotiques
virus clinique diagnostic
-Fièvre de Vallée de rift -Lassa -Marburg -Ebola -Crimée Congo -Maladie fébrile hémorragique -Hépatite sévère -Ictère rare(Ebola) -Fièvre, -céphalée -Myalgie -Vms,diarrhée -Tbl neurologique Sérologie PBF nécrose focale Corps de councilman
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Traitement
  • Symptomatique
  • Fièvre de lassabonne évolution sous Ribavirine

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Virus responsables occasionnellement dune
hépatite
varicelle Enfantcytolyse asymptomatique Adultehépatite aigue
Rougeole Cytolyse 80 Ictère 08
Adénovirus Hépatite fulminante (transplantes,immuno déprimé)
Entero virus Coxackie A4,A10hépatite sporadique Coxackie B hépatite sévèremyocardite (NN,grossesse)
Écho virus Hépatite aigue sévère ou fulminante (nouveau ne)
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Conclusion
  • Les hépatites a virus non alphabétiques sont
    rares
  • Diagnosticdifficile
  • Nécessite de la biologie moléculairesang, tissus
  • Y penser chez sujets immunodéprimés
  • les transplantés(MO,rein..)
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