BIOFEEDBACK

1
BIOFEEDBACK
Condicionamiento de los sistemas internos de
respuesta
2
Dor aguda vs. crônica

• Dor aguda
• Incremento ritmo cardiaco
• Incremento tensión arterial
• Incremento frecuencia respiratoria
• Dilatación pupilar
• Aumento tono muscular
• Transpiración
• Temblores
• Conducta de huída
• ANSIEDADE

• Dor crônica
• Habituación de las respuestas simpáticas
• Aparición signos vegetativos crónicos
• Trastornos del apetito
• Estreñimiento
• Irritabilidad y alteración del humor
• Astenia
• Trastornos del sueño
• Evitación social, familiar...
• Disminución tolerancia al dolor
• Conducta de invalidez
• DEPRESSAO

3
Modelo de predisposiçao psicobiológica de
cefaléias

• Resposta de Orientaçao
• Incremento en EDA
• Vasoconstricción periférica
• Vasodilatación cefálica
• Descenso de frecuencia cardiaca
• Incremento en tono muscular
• Habituación

• Resposta de Defesa
• Incremento en EDA
• Vasoconstricción periférica
• Vasoconstricción cefálica
• Incremento de frecuencia cardiaca
• Incremento en tono muscular
• Sensibilización

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Modelo de predisposiçao psicobiológica de
cefaléias

• Experimento 1 cefaleas vs. no cefaleas
• Variable dependiente Variación en frecuencia
  cardiaca
• Estímulos
• Desaparición de la música
• Lámina 1 Paisaje nevado
• Grito
• Timbre
• Cambio de música
• Lámina 2 Cadáver en descomposición

5
Modelo de predisposiçao psicobiológica de
cefaléias

• Experimento 2 cefaleas tensional vs. migraña
• Variable dependiente Variación en frecuencia
  cardiaca
• Estímulos
• Desaparición de la música
• Lámina 1 Paisaje nevado
• Grito
• Timbre
• Cambio de música
• Lámina 2 Cadáver en descomposición

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Antecedentes do biofeedback Aprendizagem de
respostas fisiológicas

• Condicionamiento clásico
• Sistema gastrointestinal
• Sistema cardiovascular
• Sistema inmunológico
• S.N.A.
• Condicionamiento operante
• Sistema muscular esquelético
• Conductas voluntarias
• S.N.C.

7
Antecedentes del biofeedback Condicionamiento
operante de respuestas viscerales
8
Antecedentes del biofeedback Condicionamiento
operante de respuestas viscerales. Resultados
INCREMENTO DE TC
CONTRACCIÓN INTESTINAL
RELAJACIÓN INTESTINAL
DISMINUCIÓN TC
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Antecedentes del biofeedback Condicionamiento
operante de respuestas viscerales.

• Tipos de respuestas viscerales condicionadas
  latido cardiaco, presión sanguínea, contracción
  intestinal, diámetro de vasos sanguíneos,
  formación de orina...
• Principios básicos del condicionamiento
• Extinción
• Retención
• Generalización
• Discriminación

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• Ruptura de postulados tradicionales
• Independencia entre s.n.c. y s.n.a.
• Condicionamiento clásico y operante procesos
  diferentes de aprendizaje con implicaciones
  diversas
• Primeros trabajos
• Control operante de funciones viscerales
• Modificación de los estados de conciencia

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Desarrollo histórico

• Primera etapa Investigación básica
• Estudios con animales
• Análisis de las funciones fisiológicas
• Procesos psicológicos (condicionamiento)
  implicados
• Segunda etapa Aplicaciones terapéuticas
• Investigación con humanos
• Institucionalización del biofeedback
• Aplicación a trastornos psicosomáticos y
  psicológicos
• Revisiones conceptuales
• Tercera etapa Desarrollo conceptual y aplicado
• Rigurosidad metodológica
• Análisis de procesos psicológicos implicados y
  condiciones terapéuticas

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O proceso de biofeedback
Resposta fisiológica
Detecçao
Sinal amplificada
Processamento Estrategias psicológicas
Input sensorial
Processado da sinal
Presentaçao da sinal
Feedback
Equipe de biofeedback
Paciente
13
Análisis do proceso de biofeedback

1. Características del feedback suministrado
2. Respuestas fisiológicas
3. Trastornos en los que se utiliza
4. Procesos psicológicos implicados
5. Técnicas y procedimientos más frecuentes

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Respuestas fisiológicas

• Actividad electrodermal
• Actividad cardiovascular
• Frecuencia cardiaca
• Presión arterial
• Temperatura
• Actividad bioeléctrica muscular
• Actividad bioeléctrica cerebral
• Respiración
• Frecuencia y volumen respiratorio
• Concentración parcial O2, CO2

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Técnicas utilizadas

• Relaxaçao
• Muscular progresiva
• Autógena
• Respiraçao
• Abdominal, diafragmática
• Hipercápnica
• Controle Cognitivo
• Distraçao
• Imaginación
• Sugestión
• Controle Conductual
• Cambio de actividad

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Tipos de feedback

• Modalidad sensorial
• Visual
• Auditivo
• Otros
• Tipo de información
• Binaria
• Proporcional
• Continuidad de la señal
• Continua
• Discreta, o intermitente

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Cuestiones básicas

• Feedback versus Recompensa
• Desarrollo conductas nuevas mediante feedback
• Mantenimiento mediante refuerzo
• tratamiento complementario
• Biofeedback en sistemas fisiológicos complejos
• Problemas de medición
• Consciencia autonómica

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Idoneidad del feedback extrínseco
1. Necesidad de modificar una respuesta fisiológic
a.
2. La respuesta es susceptible de ser aprendida.
3. El feedback natural de la misma es pobre, o
ineficaz.
4. Puede darse una información de ésta de forma
continua.
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Posibles problemas con el feedback
-Cambios mínimos en la señal de feedback.
-Feedback poco motivador
20
Ejercicio 1 autorrelajación concentrativa

• Postura de cocheiro
• Corpo afrouxado
• Braços folgados
• costa encorvada
• Cabeça para adiante
• Tronco hundido en sí mismo, sin inclinación
• Balançar os braços y colocarlos sobre as coxas,
  apoyándolos sobre el tercio superior del
  antebraço.
• Concentraçao en sensaçao de chatice

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Exercício 1 autorrelaxaçao concentrativa

• Outras posturas
• Exercícios
• Chatice (relaxaçao muscular)
• Calor (relaxaçao vascular)
• Regulaçao cardiaca
• Regulaçao respiratoria
• Regulaçao órgaos abdominaes
• Regulaçao regiao cefálica

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Exercício 2 respiraçao

• Avaliaçao de respiraçao
• Exercícios
• Respiraçao profunda (o abdominal)
• Inspiración abdomen-tórax-clavícula
• Mantenimiento
• Espiración
• Respiraçao alterna
• Oclusión de ventana nasal izquierda. Inspirar por
  la derecha.
• Oclusión de ventana nasal derecha. Espirar por
  izquierda.
• Inspirar por izquierda. Oclusión de ventana nasal
  izquierda espirar por derecha.
• Repetir ciclo
• Respiraçao hipercápnica
• Ciclo inspiración-pausa-espiración (tres veces)
• Contener espiración (30 aprox. sin forzar)
• Repetir fases 1 y 2

23
Exercício 3 Imágems criativas

• Preparaçao
• Contar de 1 a 10 lentamente. Concentrarse en
  sensación de pesadez de los párpados
• Contar de nuevo y centrarse en pesadez de todo el
  cuerpo, por grupos amplios
• Centrarse en zona dolorida e manipular imágems da
  dor (dimensao cognitivo-emocional)
• Forma y tamaño
• Dar forma y tamaño al dolor
• Incrementar su forma y disminuirla hasta hacerlo
  desaparecer
• Otras cualidades luminosidad, color,
  distancia...
• Guante (luva) de anestesia
• Recontextualizar el dolor (presión, frío...)
• Distraçao vs. Imaginaçao

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Exercício 4 relaxaçao muscular

• Postura
• Pescoço apoyado con ligero almohadón
• Braços extendidos a lo largo del cuerpo
• Cotovelos ligeramente doblados
• Palma de las maos hacia abajo
• Punta de los pés ligeramente hacia fuera
• Exercícios
• Tensao (3) moderada
• Relaxaçao (15) repentina
• Concentraçao en sensación de relajación
• Imaginar os músculos
• Seguir sequencia ordenada

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Exercício 4 relaxaçao muscular

• Relaxaçao larga
• Mao e antebraço dominantes
• Biceps dominante
• Mao e antebraço nao dominantes
• Biceps nao dominante
• Testa
• Parte superior das bochechas e nariz
• Parte inferior das bochechas e mandíbulas
• Pescoço e garganta
• Peito, ombros e parte superior da costa
• Regiao abdominal ou estomacal
• Coxa dominante
• Pantorrilla dominante
• Pé dominante
• Coxa nao dominante
• Gêmeos nao dominante
• Pé nao dominante

26
Exercício 5 automasagem

• Vantagem
• Feedback eficacia
• Fácil de aplicar en cualquier situación
• Exercícios
• Amasamientos, estrujamientos, presión digital
• Características dos movimentos
• Aplicar presión (continuadamente, aunque puede
  variar)
• Relajar las manos y amoldarlas a la parte
• del cuerpo que cubren
• No interrumpir contacto con el cuerpo

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Exercício 5 automasagem

• Vantagem
• Feedback eficacia
• Fácil de aplicar en cualquier situación
• Exercícios
• Amasamientos, estrujamientos, presión digital
• Características dos movimentos
• Aplicar presión (continuadamente, aunque puede
  variar)
• Relajar las manos y amoldarlas a la parte
• del cuerpo que cubren
• No interrumpir contacto con el cuerpo

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Exercício 6 acupresión
29
Exercício 6 acupresión
30
Aplicaciones del biofeedback
31
Cefaleias
.Cefaleias tensaoes
.Enxaqueca
32
Cefaleias tensaoes
-Tensión/relajación de la musculatura facial
-Entrenamiento en relajación de la musculatura
frontal
-Disminuir tono y variabilidad del tono muscular
-Importancia de variables psicológicas
(expectativas de resultado)
33
Enxaqueca
34
Bruxismo
.Tensión de musculatura masticatoria
.Consecuencias -deterioros dentales -cefalea,
dolor facial -dolor de cuello y
espalda -hipertrofia maseteros -maloclusión
-movilidad dental
.Tipos -Céntrico / excéntrico -Diurno /
nocturno (REM)
35
Tratamento mediante Biofeedback-EMG
36
Tratamiento del dolor temporomandibular

• Biofeedback EMG del masetero con relajación
• Objetivos
• Reducción de la activación general de la
  musculatura facial
• Control de la actividad EMG ante situaciones de
  estrés
• Disminución de la ansiedad

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Tratamiento del dolor temporomandibular
38
Doença de Raynaud

• Processo
• Cambio de cor 1) branco acerado 2) azulado o
  cianótico, 3) avermelhamento e dor
• Presentaçao bilateral
• Dedos das moes (55)
• Dedos das moes e pés (43)
• Ausencia de lesaos oclusivas,
• alteraçoes em arterias, etc.
• Cronicidade superior a 2 anos
• Nao gangrena

39
Tratamento da dor cefaleias
40
Información general sobre dolor

• Información sobre el dolor
• Cómo siente el dolor?, cómo lo describiría?
• Cuándo ocurre el dolor?
• Es continuo, o intermitente?
• Cuándo se hace más intenso?
• Qué hace que el dolor empeore?
• Qué hace que se encuentre mejor?
• Qué cosas le impide hacer el dolor?
• Qué tareas hace con menos frecuencia a causa del
  dolor?
• Qué cosas hace con más frecuencia a causa del
  dolor?
• Qué es o que hace para aliviar el dolor?
• Qué efecto tiene la medicación sobre el dolor?
• Por qué ha acudido a consulta?

41
Cefaleias evaluaçao
Principais parámetros
-Frequencia
-Intensidade
-Duraçao
-Condutas de dor
42
Auto-registro de cefaleias
--------3
-----------6
9
As
-----------
9
As
---------R--6
--------8
43
Análise do auto-registro
44
Resultados do tratamento de cefaleias
medianteBiofeedback-EMG