Informaci

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Información completa sobre Medicare en el 2002
Módulo 1
REACH 2002
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Objetivos de la Sesión

• Revisar el Plan Original de Medicare y los
  beneficios de Medicare
• Describir las opciones del plan de salud de
  Medicare
• Discutir el proceso de selección y de inscripción
• Explicar los cambios para el 2002
• Presentar fuentes de información

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Medicare

• Creado por el Congreso en 1965
• Un programa de seguro de salud para
• Personas de 65 años de edad o mayores
• Algunas personas con incapacidades
• Personas con ESRD (Enfermedad Renal en
  Etapa Final)
• Administrado por los Centros de Servicios de
  Medicare y Medicaid
• Inscripción a cargo de la Administración del
  Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés)

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Medicare
Medicare tiene dos partes
Parte A Seguro de Hospital La mayoría de las
personas no tienen que pagar por la Parte A.
Parte B Seguro Médico La mayoría de las
personas pagan mensualmente por la Parte B.
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Opciones de Medicare

• Plan Original de Medicare
• Planes MedicareOpción
• Planes de Salud Administrados Medicare
• HMO
• HMO con POS
• PPO
• PSO
• Planes Privados de Pago-por-Servicio

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Los Contratistas de Medicare

• Agencia de Seguros Medicare
• Aseguradora Regional de Equipo Médico Duradero
• Intermediario Fiscal
• Intermediario Regional de salud en el hogar

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El Plan Original de Medicare

• Se puede ir a cualquier médico, especialista,
  hospital u otro proveedor que acepte Medicare
• La prima de la Parte A es gratis para la mayoría
  de las personas
• Hay que pagar por la prima de la Parte B de
  Medicare
• Hay que pagar un deducible
• Hay que pagar coseguro

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Pago de la Prima Parte B

• 58.70 al mes en el 2003
• Se toma por lo general del pago mensual de -Su
  Seguro Social -Retiro Ferroviario -Retiro de
  Servicio Civil
• Si Usted no recibe un beneficio mensual se le
  cobrará -Trimestralmente - o puede escoger la
  opción Pago Fácil de Medicare

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Su Tarjeta de Medicare
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Su Tarjeta de Medicare
1. Carry your card with you when you are away
from home 2. Let your hospital or doctor see your
card when you require hospital, medical, or
health services under Medicare. 3. Get in touch
with your social security office if you
have questions about your rights under
Medicare. 4. Your card is good wherever you live
in the United States.   WARNING Issued only for
the use of the named beneficiary.
Intentionalmisuse of this card is unlawful and
will make the offender liable to
penalty.   PROPERTY OF UNITED STATES
GOVERNMENT.IF FOUND DROP IN NEAREST U.S. MAIL
BOX.   HEALTH CARE FINANCING ADMINISTRATIONBaltim
ore, MD 21244-1850 Form HCFA-1996 (01/1999)
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La Parte A de Medicare le Ayuda a Pagar por

• Estadías en el hospital
• Cuidado en Centros de Enfermería Especializada
  (SNF, por sus siglas en inglés)
• Cuidado de salud en el hogar
• Cuidado de Hospicio
• Sangre
• Para obtener información, llame a su
  Intermediario Fiscal (FI, por sus siglas en
  inglés)

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Pago de la Parte A de Medicare

• La mayoría de las personas no pagan por la Parte
  A
• Personas que tienen menos de 10 años de empleo
  cubierto por Medicare pagarán la prima de la
  Parte A
• La prima depende de cuánto tiempo trabajó en
  el empleo con cobertura
• Para obtener información sobre calificación e
  inscripción,
• SSA 1-800-772-1213
• Usuarios de TTY 1-800-325-0778

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Estadías en el hospital

• Servicios cubiertos
• Habitación semiprivada
• Comidas
• Enfermería general
• Otros servicios y suministros de hospital
• Incluye los cuidados en hospitales de acceso
  crítico
• 190 días una vez en la vida para cuidado de salud
  mental para paciente internado en una
• instalación psiquiátrica independiente

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Período de Beneficio

• La medida de Medicare de los servicios de
  hospital y Centros de Enfermería Especializada
  (SNF, por sus siglas en inglés)
• Comienza el día en que usted entra a un hospital
• Termina cuando usted no ha recibido servicios de
  hospital o de un Centro de Enfermería
  Especializada por 60 días seguidos
• Usted paga deducible por cada período de
  beneficios
• No hay límite sobre el número de períodos de
  beneficios

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Pago por las Estadías en el Hospital

• Por cada período de beneficio en el 2003, usted
  paga
• Un total de 840 por una estadía de 1 a 60
  días en el hospital
• 210 por día para los días 61-90
• 420 por día para los días 91-150, pero
  Usted sólo tiene 60 Días de Reserva de por Vida
• Todos los costos por cada día después de
  los 150 días

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Cuidado en los Centros de Enfermería Especializada

• Cobertura completa por 20 días
• Después de una estadía mínima de 3 días en un
• hospital para calificar
• Usted paga 105.00 por día para los días 21 al
  100
• Usted paga todos los costos después de 100 días

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Cobertura en un Centro de Enfermería Especializada

• Servicios cubiertos
• Habitación semiprivada
• Comidas
• Cuidado de enfermería especializada
• Terapia física, ocupacional y del
  habla-lenguaje
• Servicios sociales médicos
• Medicinas, suministros/ equipo médico
• Transporte en ambulancia
• Consejo profesional sobre la dieta

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Cuidado de la Saluden el Hogar (1)

• Siempre y cuando usted califique
• Horas limitadas al día/días
• Días limitados a la semana
• Cuatro condiciones
• El doctor debe hacer un plan para cuidado
  en su casa
• Debe necesitar servicios específicos
• Debe estar confinado en el hogar
• La agencia de la salud en el hogar debe
  estar aprobada por Medicare

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Cuidado de la Saluden el Hogar (2)

• Servicios cubiertos
• Cuidado de enfermería especializada de
• tiempo parcial
• Terapia
• Ocupacional
• Física
• Habla-lenguaje
• Servicios auxiliares de salud en el hogar
• Equipo médico duradero

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Pagando por el Cuidado dela Salud en el Hogar

• Usted paga
• Nada por los servicios cubiertos para cuidado
• de la salud en el hogar
• 20 de la cantidad aprobada por Medicare para
• el equipo médico duradero cubierto

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Hospicio

• Cuidado especial para las personas con
  enfermedades terminales
• Y sus familias
• Puede recibir cuidado siempre y cuando el médico
  certifique que probablemente le quedan menos de6
  meses de vida
• Se requiere certificación por cada período
  decuidado
• Dos períodos de 90 días
• Períodos sin límite de 60 días
• Hospicio debe ser aprobado por Medicare

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Servicios Cubiertos de Hospicio

• Servicios médicos
• Servicios de enfermería
• Equipo médico (como sillas de ruedas o andadores)
• Suministros médicos (como vendas y catéters)
• Medicinas para control de síntomas y alivio del
  dolor
• Cuidado a corto plazo en el hospital, incluyendo
  cuidado de relevo
• Servicios auxiliares de salud en el hogar y de
  limpieza
• Terapia física y ocupacional
• Terapia del habla-lenguaje
• Servicios de trabajador(a) social
• Consejería dietética
• Consejería para ayudarle a usted y a su familia
  con la angustia yla pérdida de un ser querido

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Pagando por Cuidado de Hospicio

• Usted paga
• Copago de hasta 5 por las medicinas
  recetadas para paciente ambulatorio
• 5 por cuidado de relevo para paciente
  hospitalizado
• La cantidad que usted paga por el cuidado
  de relevo puede cambiar cada año

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La Parte B de Medicare ayuda a pagar por

• Los servicios médicos
• Los servicios y suministros médicos y
  quirúrgicosde paciente ambulatorio
• Pruebas diagnósticas
• Terapia de paciente ambulatorio
• Servicios de salud mental
• Algunos servicios preventivos de salud
• Otros servicios médicos

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La Parte B tambiénayuda pagar por

• Servicios de laboratorio clínico
• Cuidado de la salud en el hogar
• Equipo Médico Duradero (DME, por sus siglas en
  inglés)
• Servicios de hospital para paciente ambulatorio
• Sangre
• Servicio de ambulancia

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Asignación

• Un acuerdo entre Medicare y los proveedores
• Está de acuerdo en aceptar la cantidad
  aprobada por Medicare como pago completo
• Usted paga coseguro y deducible
• Si no se acepta la asignación
• los cargos son generalmente más altos
• Usted paga más
• Límite sobre la cantidad que su médico puede
  cobrarle
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Copia de Acepta la Asignación su Médico o
  Proveedor?

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Para más información

• Llame a su Agencia de Seguros Medicare
• Preguntas acerca de cuentas de la Parte B
• Información acerca de los servicios cubiertos
• Información sobre apelaciones y fraude y
  abuso
• Lista de médicos y proveedores que participan
• Número de teléfono en la sección central del
  manual
• Llame a su DMERC
• Preguntas acerca de cuentas de Equipo Médico
  Duradero
• Lista de suplidores aprobados de este equipo

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Inscripción en la Parte Bde Medicare (1)

• Período de Inscripción Inicial
• 7 meses a partir de los 3 meses antes de los
  65 años
• de edad
• Período de Inscripción General
• Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año
• La prima aumenta el 10 por cada año en que
  usted
• era elegible pero no se inscribió
• Usted tiene este aumento por el resto de su vida
• Cobertura comenzará el 1 de julio

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Inscripción en la Parte Bde Medicare (2)

• Período de Inscripción Especial
• Inscríbase dentro del período de 8 meses del
  término
• de cobertura del plan de salud de grupo de su
• empleador o sindicato
• La prima no aumenta
• Si tiene preguntas, o para inscribirse, llame al
  SSAo Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus
  siglasen inglés)

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Pagando por la Parte B de Medicare

• Usted paga
• La Parte B de Medicare
• 58.70 en el 2003
• 100 por año de deducible
• Algunos copagos
• El 20 de coseguro para la mayoría de los
  servicios

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Pagando por la prima de la Parte B

• Se toma de su pago mensual
• Seguro Social
• Retiro Ferroviario
• Retiro de Servicio Civil
• De lo contrario, se le cobra cada 3 meses
• Deducida automáticamente de su cuenta
• Para obtener información acerca de las primas
• SSA, RRB o Oficina de Administración de
  Personal Federal (OPM, por sus siglas en inglés)

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El Pago Fácil Medicare

• La prima se toma automáticamente de su cuenta
• Deducida mensualmente
• Para información y un formulario
• Llame al 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)
• Envié el formulario
• Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
• Premium Collection Center
• P.O. Box 360145
• Pittsburgh, PA 15250-6145

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Cobertura de Medicinas Recetadas

• El Plan Original de Medicare no cubre las
  medicinas recetadas de paciente ambulatorio
• Pocas excepciones
• Hay algunos programas estatales disponibles
• Puede comunicarse con su SHIP local
• Para obtener información visite www.medicare.gov
  en la Internet
• Seleccione Prescription Drug Assistance
  Program
• La dirección de la Internet ofrece base de
  datos
• para buscar mas información

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Planes MedicareOpción

• Planes de salud administrados Medicare
• HMO
• HMO con Opción de Punto de Servicio
• PSO
• PPO
• Planes Privados de Pago-por-Servicio Medicare

REACH 2002
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Elegibilidad para los Planes MedicareOpción

• Tiene derecho a la Parte A de Medicare
• Está inscrito en la Parte B de Medicare
• Vive en el área de servicio del plan
• No tiene ESRD al momento de la inscripción (con
  algunas excepciones)

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Planes de Salud Administrados Medicare

• Se ofrecen por empresas privadas
• Están disponibles en ciertas áreas
• El plan puede afiliarse o salirse del programa de
  Medicare cada año
• Los proveedores pueden salirse del plan
• Los beneficios pueden cambiar cada año
• Las primas pueden cambiar cada año

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Información importante sobre los Planes de Salud
Administrados

• Todavía está en el programa de Medicare
• Sigue pagando la prima de la Parte B de Medicare
• Mantiene los derechos y protecciones de Medicare
• Todavía recibe todos los servicios regulares
  cubiertos de Medicare
• Puede pagar mensualmente una prima adicional
• Puede recibir beneficios adicionales
• Períodos de inscripción discutirán más tarde

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Cómo funciona el Cuidado Administrado?

• Por lo general sólo van a ciertos doctores y
  hospitales
• Por lo general se necesita un referido para ver
  al especialista
• Puede obtener beneficios adicionales
• Medicinas recetadas para paciente ambulatorio
• Algunos planes ofrecen una opción de
  Punto-de-Servicio
• Pueden ir con los doctores y a los hospitales
  que no están en la lista del plan

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Plan Privado de Pago-por-Servicio Medicare

• Se ofrece por una empresa privada de seguros
• No es lo mismo que el Plan Original de Medicare
• Podría ofrecerse sólo en algunas áreas
• Los planes pueden afiliarse o salirse de Medicare
  anualmente
• Los beneficios pueden cambiar
• Las primas pueden cambiar

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Aspectos Básicos del Plan Privado de
Pago-por-Servicio Medicare

• Puede ir a cualquier doctor o a cualquier
  hospital que
• Esté autorizado para prestar servicios
• Esté de acuerdo en prestar servicios bajo los
  términos del plan
• Recibe todos los servicios cubiertos bajo la
  Parte Ay la Parte B
• Podría tener beneficios adicionales
• Paga la prima de la Parte B de Medicare
• Podría pagar una prima adicional

REACH 2002
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Opciones del Plan de Salud para las personas con
ESRD

• Medicare Original
• Con o sin seguro suplemental
• Puede calificar para los planes de
  MedicareOpción bajo condiciones limitadas
• Desarrolla ESRD después de inscribirse enun plan
• Envejece con el plan
• El plan se sale o se reduce el área de servicio
• Tuvo un trasplante exitoso y ya no requiere
  diálisis
• Ya no se considera que tiene ESRD

REACH 2002
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Elección de un Plan Medicare Opción

• Usted necesita saber
• - Se ofrece el plan donde yo vivo?
• -Cuáles son mis costos?
• -Cuáles beneficios adicionales están cubiertos?
• -Puedo consultar al (a los) médico(s) que yo
  quiera?
•  Para obtener información
• - 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• - Vea al Comparación de los Planes de Salud de
  Medicare en www.medicare.gov/mphCompare/home.asp
• -Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de
  Salud,
• (SHIP, por sus siglas en ingles)

REACH 2002
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Cosas por considerar acerca de Planes de Salud
Administrados Medicare

• Los planes de salud administrados Medicare se
  ofrecen por compañías privadas
• Cada año, los planes de salud administrados
  Medicare
• Firman un contrato anual con Medicare
• Están de acuerdo en permanecer durante por
• lo menos 1 año calendario
• Pueden cambiar los beneficios que ofrecen
• DEBEN ofrecer beneficios básicos de Medicare
• PODRÍAN cambiar los beneficios adicionales
  que ofrecen
• Pueden cambiar la cantidad que le cobran
• Deben informarle sobre los cambios con
  anticipación

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Afiliarse a un Plan MedicareOpción

• Obtenga un formulario de inscripción del plan
• Llene un formulario y envíela por correo al plan
• El plan debe enviarle una carta informándole
  cuándo comienza la cobertura
• La cobertura comienza el primer día del mes
  después de la inscripción

REACH 2002
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Cuándo se puede afiliar a un Plan de Salud
Administrado Medicare?

• Cuando recién se hace elegible para Medicare
• En cualquier momento entre el 15 de noviembre
• y el 31 de diciembre
• En cualquier momento en que el plan esté
  aceptando la afiliación de miembros nuevos

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Inscripción Anual

• El 15 de noviembre - el 31 de diciembre
• Puede seleccionar un plan nuevo
• El plan nuevo comenzará el 1º de enero (en la
  mayoría de casos)
• El plan debe aceptar los miembros nuevos

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Inscripción Abierta Continua

• La inscripción abierta continua hasta 2005
• Usted puede inscribirse en o salirse de los
  planes de Medicare Opción en cualquier momento
  por cualquier razón

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Si su plan se sale del Programa

• Usted debe ser notificado con anticipación
• Usted todavía está en el programa de Medicare
• Usted puede regresar al Plan Original de Medicare
• Usted seguirá recibiendo los servicios cubiertos
• Usted tendrá opciones
• Usted puede afiliarse a otro plan si está
  disponible
• Usted tiene derechos especiales para
  comprarMedigap
• Usted tal vez podría obtener los servicios del
  mismoplan bajo ciertas circunstancias

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Contratos Privados

• Acuerdo entre usted y un médico
• Medicare no pagará
• Medigap no pagará
• El plan de salud Medicare no pagará
• Usted pagará los cargos
• No se debe someter ningún reclamo
• No se le puede pedir que firme en una emergencia

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Servicios Preventivos
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Servicios Preventivos Cubiertos

• Medición de la Masa Ósea
• Evaluación de Cáncer del Colon
• Servicios para Diabetes y algunos suministros
• Evaluación para detectar Glaucoma
• Evaluación Anual de Mamografía
• Papanicolau y Examen de la Pelvis con Examen
  Clínico del Seno
• Evaluación Anual de Cáncer de Próstata
• Vacunas

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Evaluación Anual de Mamografía

• Está cubierta
• Una mamografía inicial entre los 35 y los 39
  años de edad
• Una vez cada 12 meses después de los 39 años
• No está cubierta para menores de 35 años
• No hay deducible de la Parte B
• Usted paga el 20 de la cantidad aprobada por
  Medicare
• No se requiere referido del médico

REACH 2002
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Papanicolau y Examen de la Pelviscon Examen
Clínico del Seno

• Cubiertos
• Una vez cada 24 meses
• Una vez cada 12 meses si
• Corre alto riesgo de cáncer cervical o
  vaginal
• Examen en los últimos 36 meses previos
  detectó
• anormalidades y está en edad de concebir
  
• No hay costo para usted por el Papanicolau
• La toma para la prueba de Papanicolau, examen de
  lapelvis y examen clínico del seno
• Paga el 20 de la cantidad aprobada por
  Medicare
• No paga deducible de la Parte B

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Evaluación de Cáncer Colorectal

• Examen cubierto para todos de 50 años o más
• Las pruebas de evaluación incluyen
• Prueba de sangre oculta en las materias
  fecales
• Pruebas para detectar sangre en excremento
• Sigmoidoscopía flexible
• Colonoscopía (no hay límite de edad)
• Enema de bario
• El pago es diferente para cada prueba

REACH 2002
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Evaluación de Cáncer Colorectal Más información

• Previamente una colonoscopía sólo estaba cubierto
  para las personas que corren un alto riesgo
• Ahora una colonoscopía está cubierta para todos
• Las tarifas de pago son diferentes para cada
  prueba
• Usted no paga nada por la prueba de sangre oculta
  en las materias fecales
• Por todas las demás pruebas, usted paga el 20
• Usted paga el 25 si la prueba se realiza en un
  centro quirúrgico ambulatorio o departamento para
  pacientes ambulatorios del hospital

REACH 2002
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Servicios para Diabetes

• Para todos los diabéticos
• Entrenamiento para el autocontrol de diabetes
• Terapia de Nutrición Médica
• Suministros para pruebas de glucosa en la
  sangre
• Monitores de glucosa en la sangre
• Lancetas
• Tiras para exámenes
• Usted paga
• El 20 de la cantidad aprobada por Medicare
• El deducible de la Parte B
• NO están cubiertos
• Insulina y jeringas

REACH 2002
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Terapia de Nutrición Médica

• Cobertura para Terapia de Nutrición Médica
• Diabetes
• Personas con enfermedad renal
• Servicio comenzó el 1º de enero del 2002

REACH 2002
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Medición de la Masa Ósea

• Disponible para ciertos beneficiarios
• Con recomendación del médico
• Cuando es médicamente necesario
• Usted paga
• El 20 de la cantidad aprobada por Medicare
• después del deducible anual de la Parte B

REACH 2002
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Vacuna contra la Gripe (Influenza)

• Una vez cada temporada de gripe
• Costos
• No hay coseguro
• No hay deducible de la Parte B
• Podría tener que pagar
• Si el proveedor no es participante de
  Medicare
• O si el proveedor no acepta la asignación
• Copago por la consulta si usted está
  inscrito
• en un plan de salud administrado

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Vacuna contra la Pulmonía Neumocócica

• Pueda que solo necesite una vacuna durante su
  vida
• No hay coseguro
• No hay deducible de la Parte B
• Plan de salud administrado
• Podría tener que hacer un copago

REACH 2002
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Vacuna contra la Hepatitis B

• Para los que corren un riesgo alto o mediano
• Enfermedad Renal en Etapa Final
• Hemofilia
• Algunos otros grupos
• El 20 de la cantidad aprobada por
  Medicaredespués del deducible anual de la Parte
  B
• Plan de salud administrado
• Podría tener que hacer un copago

REACH 2002
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Evaluación Anual de Cáncerde Próstata

• Hombres mayores de 50 años de edad
• Examen Digital Rectal
• Prueba de sangre
• Antígeno Específico de la Próstata (PSA, por
  sus
• siglas en inglés)
• Medicare paga
• El 80 de la cantidad aprobada por Medicare
• para el examen digital rectal después del
  deducible
• anual Parte B
• El 100 de la cantidad aprobada por Medicare
• para la prueba de PSA en sangre

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Evaluación para detectar Glaucoma

• Las personas que corren un alto riesgo
• Historia familiar de glaucoma
• Diabetes
• Africano-Americano que tiene 50 años o
  mayores
• Medicare paga
• 80 de la cantidad aprobada por Medicare
• La cobertura comenzó el 1º de enero del 2002

REACH 2002
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Recursos de Servicios Preventivos

• Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
• Servicios Preventivos de Medicare, Publicación
  10110-S
• Medicare y Usted, Publicación 10050-S
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• TTY/TDD 1-877-466-2048
• SHIP
• 1-800-4CANCER (1-800-422-6237)
• Centros para el Control y la Prevención de
  Enfermedades (www.cdc.gov)
• www.medicare.gov/Health/Overview.asp
• Centro Nacional para Enfermedades Infecciosas

REACH 2002
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Programas de Ahorros de Medicare
REACH 2002
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Medicaid

• Programa federal-estatal de seguro de salud
• Ciertas personas de bajos ingresos
• Ciertas personas incapacitadas
• Elegibilidad se determina por el estado
• Procesos de solicitud varían
• Servicios Sociales
• Asistencia Pública
• Servicios Humanos

REACH 2002
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Programas para ayudar a pagar Gastos

• Beneficiario Calificado de Medicare (QMB, porsus
  siglas en inglés)
• Beneficiario de Medicare Especificado de
  BajosIngresos (SLMB, por sus siglas en inglés)
• Individuos Calificados (QI, por sus siglas en
  inglés)
• Individuo Calificado Incapacitado y con
  Empleo(QDWI, por sus siglas en inglés)
• Programas estatales específicos

REACH 2002
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Entender los Requisitos Programas que ayudan a
pagar los Gastos Médicos
Sus límites de ingreso mensuales en el 2002 El Programa pagará Nombre del Programa
759 Individuo 1,015 Por pareja Primas, deducibles y coseguro de la Parte A y la Parte B de Medicare Beneficiario Calificado de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés)
906 Individuo 1,214 Por pareja Primas de la Parte B de Medicare Beneficiario de Medicare Especificado de Bajos Ingresos (SLMB, por sus siglas en inglés)
1,017 Individuo 1,364 Por pareja Primas de la Parte B de Medicare Individuos Calificados(QI-1, por sus siglas en inglés)
1,313 Individuo 1,762 Por pareja Una pequeña parte de su prima de la Parte B de Medicare Individuos Calificados(QI-2, por sus siglas en inglés)
Los límites de ingresos son ligeramente más
altos en Alaska y Hawaii. En la mayoría de los
estados, los recursos también deben ser limitados.
REACH 2002
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Cómo solicitarlo

• Si usted piensa que podría calificar
• Revise los requisitos
• Junte sus documentos personales
• Obtenga más información
• Llame a la agencia local apropiada
• Llame a su SHIP
• Llene la papelería requerida

REACH 2002
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Cómo solicitarlo Más información

• Localice la agencia apropiada
• Consulte el directorio telefónico
• Medicaid
• Servicios Sociales
• Asistencia Médica
• Asistencia Pública
• Servicios Humanos
• Servicios Comunitarios
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
• Presente sus documentos
• Llene las solicitudes necesarias

REACH 2002
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Otro Seguro
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Seguro Suplementario

• Cobertura para empleados
• Cobertura para jubilados
• Seguro Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)

REACH 2002
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Medigap

• Llena las faltas o gaps del Plan Original de
  Medicare
• Debe seguir las leyes federales y estatales
• Diez planes estándarizados (A-J) en la mayoría de
  losestados
• Dos podrían tener opción de deducible alto (F
  y J)
• Podrían venderse como Medicare SELECT
• No necesita Medigap si está en el Plan
  MedicareOpción

REACH 2002
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Compra de Medigap

• Cuándo puede comprar una póliza Medigap?
• A los 6 meses de cumplir 65 años de edad y
  esté inscrito en la Parte B.
• Puede comprar cualquier póliza disponible en
  su estado
• Cuando se haya inscrito en la Parte B, el
  período de
• inscripción abierta de 6 meses comienza y no
  se puede cambiar.
• Si usted pierde su cobertura sin que sea su
  culpa
• Si usted se sale de un plan de MedicareOpción
• Bajo ciertas circunstancias

REACH 2002
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Cuidado a Largo Plazo
REACH 2002
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Qué es cuidado a largo plazo?

• Servicios que ayudan a las personas con
  actividadesde vida cotidiana
• Opciones comunes de cuidado a largo plazo y de
  vivienda
• Servicios de comunidad
• Cuidado de la salud en el Hogar
• Cuidado de Relevo
• Cuidado diario de adultos
• Cuidado en un asilo para ancianos
• Otros

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Pagando por el Cuidado a Largo Plazo

• Cuidado a Largo Plazo por lo general no está
  cubierto por Medicare
• Medicare no paga por cuidado custodial y la
  mayoría de cuidado en un asilo para ancianos
• Medicare sólo cubre cuidado en un Centro de
  Enfermería Especializada y cuidado de Salud en el
  Hogar
• Bajo ciertas condiciones
• La cobertura es limitada
• El seguro de cuidado a largo plazo es una
  manerapara pagar por el cuidado a largo plazo

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Recursos Adicionales

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• TTY/TDD 1-877-486-2048
• Copia gratuita de publicaciones de Medicare
• SHIP
• www.medicare.gov
• Departamento de Seguro Estatal o NAIC
• Copia de Guía del Comprador de Seguro de
• Cuidado a Largo Plazo
• Departamento Estatal de Envejecimiento

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Resumen

• Plan Original de Medicare siempre es una opción
• Otras opciones disponibles en algunos lugares
• Cosas por considerarse antes de decidirse
• Proceso de inscripción
• Fuentes de información para ayudarle a escoger

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