Candid

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Candidíase (candidose, monilíase)

• Agentes etiológicos leveduras do gênero Candida
  C.albicans, C.tropicalis, C.krusei,
  C.parapsilosis, C.Glabrata, etc...
• Distribuição geográfica cosmopolita
• Habitat pele, cavidade oral (30 a 50), trato
  genital (20), trato digestivo
• Morfologia em vida saprofítica leveduras e
  pseudomicélio.
• Em vida parasitária pseudomicélio e hifas
  septadas.

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• Modo de infecção endógeno ou contato direto
• Patogenia podem produzir doença aguda ou
  crônica, superficial ou profunda na presença de
  fator predisponente (micose oportunista)
• Candidíase superficial pele e unhas intertrigo
  e paroníquia. Lesões eritematosas, exudativas,
  pruriginosas.
• mucosas
• estomatite (sapinho). Eritema e exsudato
  pontilhado branco e cremoso Queilite angular
• Vulvovaginites Leucorréia branca e leitosa,
  eritema, prurido, ardência à micção
• Candidíase sistêmica Comum em unidades de tto
  intensivo. Acomete vários órgãos. Esofagite é
  frequente no paciente infectado pelo HIV

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Candidíase oral
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Diagnóstico

• Exame direto do material obtido das lesões
• raspado das lesões cutâneas ou mucosas
  observa-se sob lâmina e lamínula com solução de
  NaOH a 4 ou KOH 10 - pseudomicélio indica
  invasão
• Cultura do material das lesões
• - hemocultura
• em meio Sabouraud o crescimento é obtido em
  24-48h
• crescem em colônias cremosas cuja cor depende da
  sp.
• As espécies são identificadas por provas
  bioquímicas.

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Tratamento

• Candidíase superficial nistatina ou derivados
  imidazólicos para uso tópico
• Candidíase sistêmica ou superficial extensa
  Fluconazol ou Anfotericina-B

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Aspergilose

• Agentes etiológicos fungo filamentoso do gênero
  Aspergillus A. fumigatus, A. flavus, A. niger,
  A.terreus, A. nidulans
• Distribuição geográfica cosmopolita
• Habitat por todo o ambiente solo, ar, plantas,
  matéria orgânica em decomposição, poeira e
  alimentos.
• Morfologia em vida parasitária ou saprofítica
  filamentos micelianos

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• Modo de infecção inalação de esporos
• Patogenia podem produzir doença alérgica ou
  infecções profundas colonizando os tecidos na
  presença de fator predisponente (micose
  oportunista)
• Bola fúngica aspergilose pulmonar numa caverna
  residual de tuberculose. Geralmente
  assintomática. Hemoptise é o sintoma mais grave e
  pode levar ao óbito.
• Aspergilose crônica necrotizante do pulmão
  semelhante à anterior em pacientes com doença
  pulmonar crônica, alcoolismo e diabetes
• Forma pulmonar invasiva gravíssima. Acomete
  neutropênicos, transplantados, HIV e crianças com
  doença granulomatosa crônica. Febre que não cede
  a atb., dor pleurítica, tosse, queda do estado
  geral, nódulos pulmonares.

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Diagnóstico

• Exame direto do escarro ou secreções
• De valor apenas nas alergias. Nas formas
  invasivas não serve como diagnóstico (não é
  possível diferenciar de colonização)
• Cultura do material das lesões
• - o material deve ser obtido por lavado
  broncoalveolar ou escarro
• Semeado em meio Sabouraud
• Crescimento de grande quantidade de colônias em
  mais de uma ocasião sugere o diagnóstico.
• Testes sorológicos são úteis nos casos de
  alergia, bola fúngica e forma crônica necrotizante

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Tratamento

• Bola fúngica cirúrgico somado ao tratamento
  antifúngico com anfotericina-b ou itraconazol
• Forma necrotizante, invasiva e demais formas
  anfotericina-B e suas formulações lipídicas,
  itraconazol, recuperação do sistema imunológico

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FIM