Transtornos do humor, maconha e

1
Transtornos do humor, maconha e álcool - uma
interação complexa
vgentil_at_usp.br
2
Manic-depressive illness  bipolar disorders
and recurrent depression Goodwin
Jamison O.U.P., 2007
3

• I became insane, with long intervals of horrible
  sanity. During these fits of absolute
  unconsciousness, I drank - God only knows how
  often or how much. As a matter of course, my
  enemies referred the insanity to the drink,
  rather than the drink to the insanity.

Edgar Allan Poe, letter to an admirer
4

POETAS Baudelaire
Lowell (H) Byron
Pasternak (H) T.S.Elliot (H)
T.Tasso (H) ESCRITORES Balzac
Ch. Lamb
(H) F.S.Fitzgerald (H) T
.Williams (H) Gorky
W.Wolff (H S.) Hemingway (H S.)
H.Hesse (H) COMPOSITORES
Berlioz
Rachmaninoff O.Klemperer (H)
R.Schumann (H) Mahler
Tchaikovsky ARTISTAS
PLÁSTICOS R.Dadd (H)
E.Munch (H) Kirchner (H S.)
Van Gogh (H S.)
5
Creativity and mental illness prevalence rates
in writers and their first-degree
relatives.Andreasen NC. Am J Psychiatry.
19871441288-92
30 escritores criativos, 30 controles e seus
parentes de primeiro grau.
Escritores tiveram taxas substancialmente mais
elevadas de doenças mentais, principalmente
transtornos afetivos... Houve, também, maior
prevalência de transtornos afetivos e de
criatividade nos parentes de primeiro grau dos
escritores... e isto talvez seja mediado
geneticamente. Inteligência e criatividade são
habilidades mentais independentes.
6
(N.C.Andreasen, AJP 1987)
7
Mental illness and creative activity in female
writers.Ludwig AM. Am J Psychiatry.
19941511650-6.
59 escritoras, 59 controles pareados e
seus parentes de primeiro grau.
Escritoras tiveram taxa mais elevada de
transtornos do humor e, também, de abuso de
drogas, ataques de pânico, ansiedade generalizada
e transtornos alimentares. Houve uma relação
direta entre criatividade e psicopatologia...
Mas essa relação não é necessariamente simples...
fatores familiares e ambientais parecem interagir
de forma importante.
8
(A.M.Ludwig, AJP 1994)
9
Depression/Anxiety Disorders Comorbidity
56 (PD depression3)
48 (PTSD depression4)
42 (simple phobia depression2)
PD
Specific Phobia
PTSD
37 (SAD depression2)
GAD
SAD
Depression
62 (GAD depression1)
27 (OCD depression5)
OCD
Lifetime prevalence of MDD among individuals
with lifetime diagnoses of each anxiety
disorder. 1. Wittchen HU, et al. Arch Gen
Psychiatry. 199451355-364. 2. Magee WJ, et al.
Arch Gen Psychiatry. 199653159-168. 3. Roy-Byrne
PP, et al. Br J Psychiatry. 2000176229-235. 4.
Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry.
1995521048-1060. 5. Weissman MM, et al. J Clin
Psychiatry. 199455(suppl)5-10.
10
Comorbidities in Bipolar Disorders
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
Manic-Depressive Illness, Goodwin Jamison,
O.u.P., 2007
14
(No Transcript)
15
1845
16
Du hashish et de lAlienation Mentale Etudes
Psychologiques.J.J.Moreau (1800-1884), 1845.
Em 1841, quando publiquei minha tese sobre
alucinações, eu tinha apenas começado a estudar
os efeitos do hashish. Desde então, fiz muitos
experimentos comigo mesmo e outras pessoas (entre
eles alguns médicos a quem convenci a usar
hashish)
17
Du hashish et de lAlienation Mentale Etudes
Psychologiques.(J.J.Moreau, 1845, p.18-19).

• Cheguei às seguintes conclusões
• Todas as formas, todas as ocorrências de delirium
  ou de loucura ppd., todas as fixações,
  alucinações, impulsos irresistíveis, etc.,
  decorrem de uma alteração mental primária,
  idêntica em todos os casos, a qual é,
  evidentemente, a condição essencial para que
• eles se manifestem.
• A excitação maníaca.

deduzi assim a verdadeira natureza da loucura,
que inclui e explica todos os seus fenômenos, sem
exceção.
18
Is cannabis use causal or consequential?
O uso da Canábis poderia ser devido a que as
pessoas se auto-medicassem em resposta a ter
sintomas de psicoses
Caso a canábis fosse benéfica,seu uso deveria
melhorar o estado dos pacientes!
(Robin Murray, SPRC 2007)
19
Cannabis use and mental health in young people
cohort study.Patton GC, Coffey C, Carlin JB,
Degenhardt L, Lynskey M, Hall W.BMJ 2002 Nov
23325(7374)1195-8

• Uso diário em mulheres jovens associa-se a
  aumento de mais de cinco vezes nos risco de
  depressão e ansiedade.
• Uso semanal de canábis antes da vida adulta
  prediz aumento de duas vezes no risco de
  depressão e ansiedade mais tarde.

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
Canábis e psicose. Como regra, adolescentes que
usam canábis mais do que uma vez por semana
provavelmente aumentam seu risco de sofrer
sintomas psicóticos e desenvolver uma psicose se
tiverem vulnerabilidade um familiar com psicose
ou outra doença mental, ou já tiveram
experiências psicológicas inusitadas após usar
canábis. Essa vulnerabilidade pode ser
geneticamente determinada.
24
Gene-Environment Interaction
Adolescent cannabis use
Psychosis
COMT
25
The influence of early-onset cannabis use on
adult psychosis is moderated by
COMT genotype
54
148
91
311
48
151
No adolescent cannabis use Adolescent cannabis
use
Caspi et al, Biological Psychiatry, 2005
26
The ingredients of cannabis

• THC causes
• Impairment of attention,memory and learning
• Hallucinations and paranoid ideas

• Cannabidiol (CBD)
• Is not hallucinogenic
• Has anxiety relieving properties
• No adverse effect on cognition

THC
CBD
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
It will be a major public health challenge to
make people aware of the harmful effects of
marijuana smoking, when some people view it as
the illicit drug with the least risk.
Marijuana smoking and head and neck cancer.
Hashibe M, et al., J Clin Pharmacol 42103S 2002
Skull with burning cigarette
Antwerp Winter, 1885/6
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Transtornos do humor, maconha e álcool - uma
interação complexa
www.ipq.org.br
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