DST

1
DST
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• As DST (Doenças Sexualmente
  Transmissíveis) são quase tão antigas quanto à
  prática sexual, mas ainda hoje às portas do
  terceiro milênio, convivemos com elas e o que é
  pior muitas pessoas desconhecem estes males ou a
  melhor forma de prevenção. Mas a boa notícia é
  que praticamente todas são tratáveis e até
  curáveis, com exceção da AIDS. Embora sendo
  tratáveis é preciso que o diagnóstico seja
  realizado o mais rápido possível, pois do
  contrário a cura se torna mais difícil. Isto
  quando elas não evoluem para doenças mais graves,
  ou para complicações que podem deixar seqüelas
  permanentes, em especial para a capacidade de
  reprodução.

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• Conhecimento ainda é o melhor caminho
  para a prevenção e tratamento das DST.
• Saber como elas se manifestam e, ao
  primeiro sintoma procurar um médico. Nunca se
  automedicar ou deixar passar muito tempo para
  procurar ajuda médica. E o mais importante
  praticar sempre o sexo seguro, ou seja,
  utilizando preservativos de maneira correta em
  todas as relações sexuais. Com este trabalho,
  pretendemos alertar as pessoas para os riscos que
  elas correm por falta de conhecimento ou por
  negligência.

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• Portanto atenção a estas informações elas serão
  muito valiosas.
• E lembre-se prevenir é fundamental!

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HERPES GENITAL
6
HERPES GENITAL

• O QUE É HERPES GENITAL?
• É DST causada pelo vírus Herpes simplex virus
  (HSV) tipos 1 e 2
• Episódios recorrentes de bolhinhas dágua que se
  transformam em pequenas feridas, nos genitais ou
  ânus
• É geralmente causado pelo HSV-2
• HSV-1 normalmente causa herpes labial
• A infecção pelo HSV-1 pode ocorrer pelo contato
  no sexo oral, c/ pessoa que tenha herpes labial

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HERPES GENITAL

• COMO AS PESSOAS PEGAM HERPES GENITAL?
• Contato sexual (inclusive sexo oral), contato
  direto c/ lesões ou c/ objetos contaminados
• HSV-1 e HSV-2 são encontrados nas feridas do
  herpes
• Pode ser transmitido por parceiro(a) infectado(a)
  com ferida não visível.

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HERPES GENITAL

• QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS?
• Assintomáticos ou c/ sintomas leves maior parte
  dos casos
• Tempo de incubação 3 a 14 dias p/ o primeiro
  episódio
• Sintomas
• Pequenas bolhas dágua que rompem deixando
  pequenas feridas, acompanhadas de dor, ardor ou
  coceira
• Primeiro episódio febre, mal estar, ínguas nas
  virilhas
• Cicatrização 2 a 4 semanas no primeiro episódio
  
• Após primeiro surto estado de latência - surtos
  recorrentes

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(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
HERPES GENITAL

• QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS?
• Recorrências
• Por reativação do vírus
• Sintomas menos intensos
• Cicatrização mais rápida ( 5 a 10 dias )
• Associadas a febre, exposição solar,
  traumatismos, menstruação, estresse físico ou
  emocional, antibióticos e imunodeficiência
• Sintomas prévios às crises coceira, queimação,
  aumento de sensibilidade

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HERPES GENITAL

• QUAIS AS COMPLICAÇÕES?
• Pode ser severo em pessoas c/ deficiência
  imunológica
• Estresse psicológico
• Infecções potencialmente fatais em bebês
• As pessoas com herpes são mais susceptíveis à
  infecção pelo HIV
• Pessoas com HIV e herpes transmitem mais o vírus
  HIV

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HERPES GENITAL

• EXISTE TRATAMENTO PARA O HERPES?
• Medicações antivirais
• Não há cura para o herpes
• encurtam as crises
• previnem os surtos enquanto a pessoa tomar a
  medicação

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CANCRO MOLE
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CANCRO MOLE

• O QUE É CANCRO MOLE?
• DST causada pela bactéria Haemophilus ducreyi
• Sinônimos cancróide, cancro venéreo e cavalo
• Feridas geralmente múltiplas e dolorosas nos
  genitais externos

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(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
CANCRO MOLE

• COMO AS PESSOAS PEGAM CANCRO MOLE?
• Transmissão direta no ato sexual (contato c/
  feridas)
• É mais comum no sexo masculino (120)

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CANCRO MOLE

• QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS?
• Feridas dolorosas, geralmente múltiplas, c/ base
  amolecida
• É autoinoculável
• Localização pênis e vulva
• Tempo de incubação 2 a 4 dias
• Pode aparecer junto c/ o cancro duro da sífilis

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(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
CANCRO MOLE

• QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES?
• 30 a 50 dos casos íngua dolorosa na virilha,
  que pode drenar pus
• As pessoas com cancro mole são mais susceptíveis
  à infecção pelo HIV
• Pessoas com HIV e cancro mole transmitem mais o
  vírus HIV

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CANCRO MOLE

• COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO ?
• Através de coleta da secreção da úlcera
• A sífilis primária (cancro duro) também deve ser
  pesquisada

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CANCRO MOLE

• EXISTE TRATAMENTO PARA O CANCRO MOLE ?
• Sim. É fácil e cura a doença
• É feito a base de antibióticos
• A doença não protege contra nova infecção

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• GRANULOMA
• INGUINAL

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GRANULOMA INGUINAL

• Também chamada Donovanose ou Granuloma
  Venéreo

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GRANULOMA INGUINAL

• A Donovanose é uma doença bem rara
  atualmente, e é predominante em pessoas de raça
  negra.
• É uma DST causada pela bactéria Donovânia
  Granulomatis.

31
(No Transcript)
32
GLANULOMA INGUINAL

• COMO SE PEGA ?
• A Donovanose é uma DST de transmissão
  frequentemente sexual e sua contagiosidade não é
  grande, é mais freqüentes em climas tropicais e
  subtropicais

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GLANULOMA INGUINAL

• 2. Pode ser contraída não só pelo coito vaginal
  ou pelo anal, mas também pela relação sexual
  oral, instalando-se o germe na boca e faringe.

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GLANULOMA INGUINAL

• COMO SE MANIFESTA ?
• Cerca de um à seis meses após inoculação da
  bactéria, surge no local, uma pequena elevação da
  pele ou mucosa, uma papulação não dolorosa, que
  vai se transformar em uma ulceração avermelhada,
  semelhante à couve-flore que geralmente não dói.

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• As lesões podem ser múltiplas e quando
  muito próximas causa úlceras maiores e com mal
  cheiro.
• A evolução das lesões é muito lenta, por
  isso é comum as pessoas procurarem o médico após
  anos de evolução da doença, isso por falta de
  informação e do baixo nível sócio-econômico dos
  doentes.

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GLANULOMA INGUINAL

• DIAGNÓSTICO
• O diagnóstico é feito pela história e
  aspecto clínico da lesão podendo usar recursos
  laboratoriais através do material obtido por
  biópsia.

37
LINGLANULOMA INGUINAL

• A Donovanose quando não tratada pode
  gerar infecção secundária e elefantíase que é um
  aumento exagerado na vulva, no pênis ou saco
  escrotal. Pode haver estreitamento do ânus e em
  alguns casos mais graves pode se tornar um câncer.

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GLANULOMA INGUINAL

• TRATAMENTO
• Doxiciclina 100mg, VO, de 12/12 h até cura
  clínica (no mínimo por 3 semanas) ou
• Sulfametoxazo / Trimetoprim (160mg ou 800mg) VO,
  de 12/12 h até cura clínica (no mínimo por 3
  semanas), ou
• Ciprofloxacina 750mg, VO, de 12/12 h até cura
  clínica

39
GLANULOMA INGUINAL

• TRATAMENTO
• Tianfenicol Granulado 2,5g, VO, dose única, no
  primeiro dia de tratamento, a partir do segundo
  dia 500mg, VO, de 12/12 h, até cura clínica, ou
• Etromicina (Estearato) 500mg, VO, DE 6/6 h até
  cura clínica (no mínimo 3 semanas).

40
GLANULOMA INGUINAL

• RECOMENDAÇÃO
• A resposta ao tratamento é avaliada
  clinicamente, a cura é o desaparecimento das
  lesões. As seqüelas deixadas por destruição
  tecidual ou por obstrução linfática, podem exigir
  correção cirúrgica.

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GONORRÉIA
42
GONORRÉIA

• Gonorréia ou Blenorragia é uma doença
  infecciosa, transmitida mediante o contato
  sexual, ou de mãe para filho durante o parto na
  passagem pelo canal. É causada por um micróbio
  conhecido como gonococo, e acomete os órgão
  sexuais produzindo uma inflamação.

43
GONORRÉIA

• SINTOMAS
• No homem por volta de 4 a 7 dias após
  contágio, inicia uma dor ao urinar e secreção
  amarelada no pênis.
• Na mulher o quadro é confundido com uma
  cistite, a disúria pode acontecer quando há
  comprometimento da uretra, dor e edema na vulva
  quando a glândula de Bartholin é atingida.

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(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
GONORRÉIA

• TRATAMENTO
• A Gonorréia pode ser curada com
  antibióticos, mais o tratamento feito no início
  assegura melhores resultados.

47
GONORRÉIA

• TRATAMENTO
• No caso de RN. aplica-se nos olhos uma
  solução de nitrato de prata ou penicilina para
  evitar a cegueira, e no caso das meninas é
  aplicado também na vagina, para evitar a ou
  infecção vaginal.

48
GONORRÉIA

• CONSEQÜÊNCIAS DO NÃO TRATAMENTO
• Na mulher pode resultar em esterilidade,
  e no homem, atingir os testículos causando também
  a esterilidade, pode ocorrer também uma artrite
  aguda. É muito importante enfatizar que o uso do
  preservativo é a melhor forma de prevenção de
  qualquer DST.

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Condiloma
Acuminado
50
É a formação de papilomas que aparecem em regiões
úmidas, particularmente nos genitais. O agente
causador é um vírus do grupo HPV. A transmissão
se faz habitualmente, pelo contato sexual. O
período de incubação desse vírus varia entre 3 à
4 meses. A principal queixa é o aparecimento de
caroço ou verruga nos genitais, as vezes
acompanhadas de corrimento fétido ou prurido,
pela freqüente associação com o Trichomonas ou
infecção secundaria.
51
Condiloma Acuminado Vaginal
52
Condiloma Acuminado no Pênis
53
Condiloma Acuminado na Borda Anal
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Diagnóstico Ao exame nota-se um ou múltiplos
papilomas de vários tamanhos, comprometendo a
vulva, períneo, vagina, colo uterino, região anal
e púbica. Podem assumir grandes proporções,
principalmente na gravidez, a ponto de causar
obstrução ao parto. A colposcopia de rotina pode
detectar, precocemente, os papilomas ou ainda,
antes destes, áreas de epitélio branco
sobrelevado, com vascularização exuberante.
55
Tratamento É escolhido de acordo com o tamanho e
a extensão das lesões. O tratamento pode ser
feito através de medicamentos e também através de
remoção cirúrgica, eletrocoagulação,
criocauterização e aplicação de laser, sob
anestesia local ou loco-regional. Durante todo o
período de remissão das lesões, recomenda-se
banhos-de-assento com soluções anti-sépticas e,
ocasionalmente, geléias anestésicas
56
Condiloma Acuminado na boca
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Sífilis
58
Definição

• É uma doença infecciosa aguda e crônica, causada
  pelo Treponema pallidum.

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O período de incubação varia de 10 a 90
dias. Os sinais e sintomas de sífilis são
vários, dependendo do estágio em que se encontra.

• São quatro estágios
• Fase primária, Fase secundária,
• Fase latente, Fase terciária ou tardia.

60
Fase primária

• A lesão primaria é o cranco duro,que é a porta
  de entrada do agente no organismo do paciente.
• É uma lesão ulcerada (cancro) não dolorosa
  (ou pouco dolorosa), em geral única, com a base
  endurecida, lisa, brilhante, com presença de
  secreção serosa (líquida, transparente) escassa.

61

• Pode ocorrer linfonodomegalia satélite não
  dolorosa. Esta lesão permanece por 4 a 6 semanas,
  desaparecendo espontaneamente. Nesta fase a
  pessoa infectada pode pensar erroneamente que
  está curada.

62
Cancro duro da sífilis primária no homem
63

• Lesão única bem definida, fundo limpo. Mesmo
  estando frente a lesões típicas, não deve ser
  esquecida a possibilidade de estar ocorrendo um
  caso atípico de outra DST ulcerativa ou mesmo de
  associações entre elas.

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Úlcera em pênis lesão única, bem definida
fundo limpo bordas elevadas. Geralmente indolor.
65
Lesão localizada na vulva (grandes lábios)
66

• Essas lesões comprometem as palmas da mãos e as
  pontas dos pés, geralmente acompanhadas de placas
  mucosas, alopecia em clareira e linfadenopatia
  generalizada.

67

• Roséolas palmares e plantares lesões
  exantemáticas em pele do corpo, acompanhadas
  dessas lesões em palmas de mãos e/ou plantas dos
  pés, são patogênicas de sífilis (secundarismo).

68
Fase Secundária

• Aparece geralmente 6 a 8 semanas após a 1ª
  fase, e são principalmente cutâneo-mucosa.
• A roséola sifilítica caracteriza-se por eritema
  máculo-papular generalizado, com descamação e
  raramente acompanhado de prurido.

69

• O condiloma plano aparece na vulva, períneo,
  região perineal e axilar com pápulas ou placas
  múltiplas de cor branca ou róseo-pálida, úmidas,
  planas e bordas pouco nítidas.

70

• Lesões papulosas em pênis (Sifílides
  papulosas) essas lesões são também denominadas
  de condiloma plano (não confundir com o condiloma
  acuminado). São extremamente infectantes. São
  lesões úmidas e apresentam odor ativo.

71

• Roséolas em boca e face geralmente, as lesões
  exantemáticas da pele, apesar de serem habitadas
  pelo Treponema pallidun, não são usualmente
  infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas
  (como nos lábios), o potencial de infectividade é
  mais alto.

72

• Lesão papulosa em lábio superior pode parecer
  lesão de Cancro Duro. Contudo nesses casos,
  geralmente o paciente apresenta roséolas em pele
  de tronco.

73

• Fase Final do Secundarismo
• Alopécia sifilítica alopécia em clareira que
  desaparece após o tratamento da Sífilis. Notar
  também rarefação do terço distal de sobrancelha
  (sinal de Fournier)

74
Fase latente

• Nessa fase o indivíduo está infectado e é
  infeccioso mas não apresenta sintomas, é
  caracterizado pela presença de reações
  sorológicas positivas.
• A doença pode permanecer assim por até 40 anos.

75
Fase terciária ou tardia

• Hoje é raramente vista, em razão do uso
  freqüente de antibióticos.
• Considera-se que não seja mais transmissível,
  porém, apresenta caractere destrutivo que pode
  afetar qualquer órgão. Aqui se incluem as Lues
  benignas tardias, onde a lesão aparece,
  comprometendo a pele, os ossos e as vísceras a
  neurosífilis sintomática e sífilis
  cardiovascular.

76

• Goma sifilítica lesões nodulares que sofrem
  processo de degeneração. Significam reação de
  hipersensibilidade ao Treponema, não sendo
  infectantes, portanto. Atravessam cinco fases
  infiltração, amolecimento, supuração, ulceração e
  cicatrização.

77
Sífilis decapitada

• É a sífilis adquirida por transfusão sangüínea,
  já que não apresenta a primeira fase e começa
  direto na sífilis secundária. Este tipo de
  transmissão atualmente é quase impossível, já que
  todo sangue é testado antes de ser
  disponibilizado aos bancos de sangue.

78
Sífilis Congênita

• Quando transmitida da mãe para o feto através da
  placenta.
• Acontece quando uma criança nasce de uma mãe com
  sífilis secundária ou terciária.

79

• Manifestações de sífilis congênita incluem
  alterações radiográficas, dentes de Hutchinson
  (incisivos centrais superiores espaçados e com um
  entalhe central) "molares em amora" (ao sexto
  ano os molares ainda tem suas raízes mal
  formadas)

80

• bossa frontal nariz em sela maxilares
  subdesenvolvidos hepatomegalia(aumento do
  fígado) esplenomegalia(aumento do
  baço)petéquias outras erupções cutâneas
  anemia linfonodomegalia ictericia
  pseudoparalisia e snuffles, nome dado à rinite
  que aparece nesta situação.

81

• Os "Rhagades" são feridas lineares nos cantos
  da boca e nariz que resultam de infecção
  bacteriana de lesões cutâneas. A morte por
  sífilis congênita normalmente é por hemorragia
  pulmonar.

82

• Recém-nascido com sífilis recém-nascido com
  hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-mucosas,
  coriza serosangüinolenta, icterícia.

83
(No Transcript)
84
Tratamento

• A sífilis é tratável e é importante iniciar o
  tratamento o mais cedo possível, porque com a
  progressão para a sífilis terciária, os danos
  causados poderão ser irreversíveis, nomeadamente
  no cérebro.
• É feito com penicilina benzatina, em pacientes
  alérgicos à penicilina, utiliza-se a eritromicina
  ou tetraciclina

85
Prevenção

• Uso regular de preservativo
• Diagnostico precoce em mulheres em idade
  reprodutiva e seus parceiros.

86

• AIDS

87
AIDS

• O que é AIDS ?
• É uma doença infecciosa do sistema de defesa
  (imunológico), provocada por um vírus (HIV).
• O vírus HIV é um retro vírus envolto por diversas
  camadas externas de revestimento protéico capaz
  de mutações constantes. Ele transforma seu RNA em
  DNA, ao contrário da via normal DNA para RNA.

88

• O vírus da AIDS necessita de uma enzima, a
  Transcriptase Reversa, para se multiplicar.
• A variabilidade química do vírus tem dificultado
  as pesquisas em busca de uma vacina e
  medicamentos eficazes.

89
AIDS

• MEIOS DE TRANSMISSÃO
• Relações sexuais
• Transfusões de sangue (doadores e receptores)
• Drogas injetáveis (seringas e agulhas de uso, não
  descartáveis)
• Gestação (via placenta, parto e aleitamento)
• Mãe soropositivo (filho de mãe portadora do
  vírus)

90

• Acidentes hospitalares (punções acidentais,
  infecções, instrumental sem a devida
  desinfecção)
• Tratamentos odontológicos (via instrumental)
• Doação de órgãos (doação e recepção de órgãos,
  inclusive esperma)
• Contatos físicos ( lesões com secreções e fluidos
  orgânicos de portadores do HIV).

91
AÇÃO DO VÍRUS NO ORGANISMO

• O vírus HIV atinge o linfócito T4, que é
  uma das principais células que protegem o
  organismo, impedindo que bactérias, fungos e a
  maioria dos vírus se multipliquem, mas, os
  linfócitos no entanto, não possuem em suas
  células, anticorpos específicos contra o vírus da
  AIDS.

92
O VÍRUS
93
(No Transcript)
94

• O vírus adere a superfície da célula, até
  que a membrana protéica se rompa e o seu conteúdo
  penetre no linfócito.

95
(No Transcript)
96

• Agora sob a ação da Transcriptase, o
  RNA se transformará em DNA e formará novas
  moléculas de RNA, e por conseguinte, novos vírus

97
(No Transcript)
98

• Ao passo que a célula se reproduz, o
  vírus multiplica-se milhares de vezes, até
  esgotar o material celular, causando a morte da
  célula (linfócito).

99
(No Transcript)
100

• Os vírus assim produzidos abandonam a
  célula, introduzem-se em outras células
  (linfócitos) e vão se espalhando no organismo.
• Com a destruição dos linfócitos, o
  sistema imunológico do doente acaba sendo
  destruído. Sem defesa, o organismo do indivíduo
  portador do vírus HIV fica sujeito a adquirir
  infecções comuns. São as chamadas infecções
  oportunistas, que se desenvolvem graças à
  vulnerabilidade do sistema imunológico. São essas
  infecções que acabam determinando a morte do
  paciente.

101
(No Transcript)
102
SINAIS E SINTOMAS

• Perda do peso superior a 10 em 30 dias, sem
  causa aparente
• Febres intensas, variando de 38 a38,5ºC
• Suores noturnos
• Gânglios linfáticos aumentados (ínguas)
• Falta de apetite
• Diarréias constantes
• Dores musculares
• Perda de massa muscular
• Tosse persistente
• Dermatites (inflamação da pele)
• Herpes, etc.

103
EXISTE CURA OU TRATAMENTO PARA AIDS ?

• Ainda não existe a cura e os tratamentos
  servem apenas para prolongar o tempo de vida do
  indivíduo.
• Existe uma série de drogas utilizadas no
  tratamento da doença, com o objetivo de combater
  o vírus, tratar as doenças oportunistas e
  fortalecer o sistema imunológico.

104
AS DROGAS SÃO

• AZT (AZIDOTIMIDINA), atua inibindo a enzima
  Transcriptase
• HPA23
• Interferon Alfa
• Suramin
• Ribavirin
• MAS O TRATAMENTO NÃO PODE SER PERSISTENTE DEVIDO
  AOS EFEITOS COLATERAIS.

105
Paciente portador de HIV e Tuberculose
106
Paciente portador de HIV
107
Herpes Labial Doenças Oportunistas
108
Herpes Labial Doenças Oportunistas
109
Sarcoma de Kaposi na Boca Doenças Oportunistas
110

• COMO AS DST PODEM SER PREVENIDAS?
• Relacionamento com parceiro(a) único(a), que
  tenha feito exame e sabidamente não está
  infectado(a)
• Evitar uso de drogas e fazer uso de preservativo
  masculino ou feminino
• uso excessivo do álcool - aumentam o
  comportamento sexual de risco
• Qualquer sintoma de DST - evitar contato sexual e
  procurar um médico imediatamente

111
FIM