Organisatie en financiering van palliatieve zorg in Nederland

1
Organisatie en financiering van palliatieve zorg
in Nederland
André Rhebergen AGORA Ondersteuningspunt
palliatieve zorg
2
European Association for Palliative Care
Associations Collective Members of the EAPC in
2004
SFPM
IAPC Ice
Associations 31
NPTN
APMGBI AHPCSW RCN - Pcgroup PCRS-UK
Countries 22
NFPM
FPCF FWSP
DSPaM
IAPC Irl
DGP
SFAP
JALMALV
OGP
HHPA
SRPT
APCS
CSHPC
SSMSP
SICP FCP
SECPAL
HAPCPC HSPSC
SCBCP
IAPC IsrIPMS
CACsPACYCAF
3
National
Regional
Local
Specialized care system
Specialized care system
Specialized care system
Specialized cure system
Patient family system
Palliative care system
Policy
Research
Financing

Development
Home care systeem
Values
Society
4
Palliatieve behoeften
Complexiteit

Ziekenhuis
Palliatieve kloof
Thuis
Intensiteit
5
Ontwikkeling in afgelopen 12 jaar

• Nu
• 200 organisaties, gt 700 bedden
• gt 10.000.000 euro per jaar
• 9 regionale consultatie teams
• 25.000.000 euro besteed aan research
• 72 Palliatieve netwerken over heel Nederland
• Palliatieve afdelingen IKCs
• AGORA

• 12 jaar geleden
• 8 organisaties, 40 bedden
• Geen geld
• Geen consultatie
• Geen onderzoek

6
Chaos?

• Veel projecten
• Weinig afstemming
• Domeinstrijd
• Opportunisme

7
Ontwikkelingen in de afgelopen 10 jaar

• NPTN
• COPZ
• Arcares
• Associatie HCH
• Losse initiatieven

• Losse initiatieven
• ZON
• IKC
• PIH

8
Beleidsvorming

• Projectgroep Integratie Hospicezorg
• gt Netwerkvorming
• gt AGORA
• Toetsingscommissie COPZs
• gt Palliatieve afdelingen IKCs

9
Recent verleden

• Definitieve standpunt Borst
• - Toeslag verpleeghuizen
• - Verhoging CVTM
• - NPTN / Agora
• - IKCs
• - Monitor
• - VTZ

10
ORGANISATIE EN FINANCIERING

• Landelijk
• Regionaal
• Lokaal
• Zorgverlening

11
Landelijk AGORA (2002)

• Rechtstreekse financiering / relatie met VWS
• 400.000 euro / jaar
• Ondersteuningspunt palliatieve terminale zorg
• Ontmoeting, uitwisseling en afstemming
• Voorlichting en actieve kennisoverdracht
• Kennis verzamelen en beschikbaar stellen
• Internationale activiteiten
• WWW.PALLIATIEF.NL

12
Landelijk VTZ (1988?)

• Rechtstreekse financiering / relatie met VWS
• 800.000 euro / jaar
• Aanzienlijke verhoging voor middelen voor
  vrijwilligers vanaf 2002
• Landelijk steunpunt vrijwilligers terminale zorg
• Pleitbezorging
• Voorlichting
• Onderzoek

13
Landelijk Onderzoek

• Financiering COPZ-en gestopt
• Projectfinanciering ?
• Nationaal fonds?

14
Regionaal 9 Integrale kanker centra

• Toekomst Indirecte financiering via
  omslagstelsel
• Indirecte relatie met VWS, monitor
• Palliatieve afdelingen
• Netwerkondersteuning 2 miljoen euro
• Consultatie 3,6 miljoen euro

15
Lokaal netwerken van zorgaanbieders

• Ondersteuning netwerkvorming door IKCs
• Financiering netwerkcoördinatoren
• Verplichte deelname aan netwerk om voor
  extra-financiering in aanmerking te komen

16
Lokaal netwerken en zorgaanbieders

• Kosten netwerkcoördinator via CVTM regeling
• Toekomst mogelijk via omslagstelsel
• Kosten zorgaanbieders via directe financiering
  zorgverlening
• Toekomst WMO, ZVW

17
Financiering zorgverlening

• AWBZ
• Verzekering Ziekenfonds en particulier

18
Verzekering

• Ziekenfonds en particulier
• ? vergoeding van bijvoorbeeld huisartsenzorg,
  ziekenhuiszorg, geneesmiddelen

19
AWBZ

• Indicatie via RIO, verstrekking via zorgkantoor
• 7 functies

20
Functie vergoedingen AWBZ

• Verpleging
• Persoonlijke verzorging
• Huishoudelijke verzorging
• Ondersteunende begeleiding
• Activerende begeleiding
• Behandeling
• Verblijf

21
Plaats van overlijden(niet acute aandoeningen)

• Thuis 58
• Ziekenhuis 31
• Verpleeg-of verzorgingshuis 11

22
Plaats van zorg

• Thuis
• Bijna thuis huis
• Unit in woonzorgcentrum
• Unit in verpleeghuis
• Unit in ziekenhuis

23
Plaats van zorgthuis

• Organisatie
• huisarts
• Thuiszorg
• Vrijwilligers
• (consultatie)

• Financiering
• Verzekering
• AWBZ
• CVTM
• (IKCS)

24
Plaats van zorgunits in woonzorgcentrum

• Organisatie
• Huisarts
• verzorgenden (met specialisatie ?)
• Vrijwilligers
• Verblijf in eigen appartement, omvang veelal 2
  plaatsen

• Financiering
• Verzekering
• AWBZ met toeslag van 90 euro per dag
• AWBZ, met eigen bijdrage

25
Plaats van zorgunit in verpleeghuis

• Organisatie
• Verpleeghuisarts
• verzorgenden en verpleegkundigen met
  specialisatie
• Huisvesting op 1 persoonskamer, minimale omvang
  unit 4 bedden

• Financiering
• AWBZ met toeslag van 90 euro per dag
• AWBZ, met eigen bijdrage

26
Plaats van zorg hospicesBijna thuis huis

• Financiering
• CVTM
• (cvtm)
• Verzekering
• AWBZ
• (IKCs)
• Eigen bijdrage bewoner, Geen financiering,
  afhankelijk van giften en sponsoring

• Organisatie
• Coördinator
• Vrijwilligers
• Huisarts
• thuiszorg
• (consultatie)
• Huisvesting in kamers in woonhuis met speciale
  bestemming

27
Plaats van zorg High care hospices

• Organisatie
• Arts met specialisatie
• gespecialiseerde verpleegkundigen
• overige disciplines
• Huisvesting in woonhuis met voorzieningen

• Financiering
• Geen
• AWBZ (via thuiszorg)
• Geen
• Eigen bijdrage, geen financiering, giften en
  sponsoring

28
Palliatief aanbod
Complexiteit

Ziekenhuis
Bijna thuis huis/ zorgcentrum
thuis
Intensiteit
29
Palliatief aanbod
Complexiteit

Ziekenhuis
High care Hospice Verpleeghuis-unit
Thuis
Intensiteit
30
Palliatief aanbod
Complexiteit

Ziekenhuis
high care hospice Verpl.huisunit
Consultatie
WZ unit Bijna thuis huis
Thuis
thuis
Intensiteit
31
Conclusie

• Er is in 12 jaar (te?)veel bereikt
• Er is nog veel te doen

32
European Association for Palliative Care
The 2005 Congress of the EAPC - a World Congress
of Palliative Care
9th Congress of the European Association for
Palliative Care Aachen, Germany, 8 10 April 2005
Organised together with the 5.Kongress der
Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin Aache
n, Germany, 6 8 April 2005
http//www.eapcnet.org/Aachen2005/