VAGINAL HYSTEREKTOMI SOM DAGBEHANDLING

1
VAGINAL HYSTEREKTOMI SOM DAGBEHANDLING

• W. Hauso, M. Ellström Engh

2
BAKGRUNN

• 2004 Enhanced recovery after surgery (ERAS)
• Redusert antall sengeplasser fra okt -08
• Prøveprosjekt med vaginal hysterektomi som
  dagbehandling

3
MÅL

• Målet med undersøkelsen er å finne ut om det er
  mulig med fortsatt tilfredsstillende
  pleiekvalitet å sende denne pasientgruppen hjem
  operasjonsdagen.

4
METODE

• Pasienter i ASA gruppe 1 og 2
• Informasjonsskriv
• Visual analog scale (VAS) score
• Antall pasienter 61
• Innsamling av data i perioden 17.02 26.06.09.
• Operatører

5

• Premedikasjon
• - 2 g paracetamol
• - 100 mg diclofenak
• - 10 mg oksykodon
• - 16 mg dexametason
• Anestesi
• Total intravenøs anestesi (TIVA)
• Perioperativ smertelindring
• - Fentanyl
• - Lokalanestesi

6

• Smertelindring postoperativt
• Rp Paracetamol 500 mg, 50 tbl
• Rp Diklofenak 50 mg, 20 tbl
• Oksykodon 10 mg, 2 tbl

7
RESULTATER
Pasientpopulasjon
n 61
ASA 1 ASA 2 Røykere postmenopausale 38 33 16 20 62,3 54,1 26,2 32,8

• Alder 46 (33 76)
• BMI 25 (19,8 37,5)
• vaginale forløsninger 2 (0 6)

8
Indikasjon
n61
Prolaps Menometroragi/myom Prolaps menometroragi/myom Menometroragi/myom atypi Menometroragi/myom smerte Smerte Atypi 23 21 4 2 5 4 2
9
Operasjon
n61 Median (range)
Operasjonslengde (min) Blødning (ml) Preparatvekt (g) Tid på postop (t) 61 61 54 53 55 (30 89) 100 (10 400) 108 (28 596) 4,5 (1,5 9)
10
Innleggelser/ komplikasjoner

• 7 pasienter innlagt
• derav 1 pas reoperert pga postoperativ blødning

Smerte Manglende vannlating Blødning Sosialt
1 2 3 4 5 6 7 x x x x x x x x x x
11
VAS score for kvalme
n 61 median (range)
Preoperativt Ankomst postop 1t postoperativt 3t postoperativt Ved hjemreise Verste score ila 1. natt 58 56 55 50 44 49 0 0 (0 6) 0 (0 8) 0 (0 3) 0 (0 4) 2 (0 9)
12
VAS score for smerte
n 61 median (range)
Preoperativt Ankomst postop 1t postoperativt 3t postoperativt Ved hjemreise Verste score ila 1. natt 58 57 61 51 46 49 0 (0 8) 0 (0 10) 0 (0 10) 2 (0 7) 2 (0 7) 5 (0 10)
13
VAS score n 61 median (range)
Fornøyd 49 9 (3 10)
14
KONKLUSJON

• Undersøkelsen viser at det er praktisk mulig å
  gjennomføre vaginal hysterektomi som
  dagbehandling med fornøyde pasienter.
• Innsamling av data pågår fortsatt for å bedre
  kunne evaluere risiko for komlikasjoner og utvalg
  av pasienter.