Personlighedsforstyrrelser og misbrug Er et besk

1
Personlighedsforstyrrelser og misbrugEr et
beskæftigelsesforløb muligt?

• Jens Wraa Laursen, cand. psych. aut.
• Psykologhuset Kognitivt Fokus
• Århus
• www.kognitivtfokus.dk

2
AfhængighedssyndromPersonlighedsforstyrrelse

• Diagnoser som er beskrevet i ICD-10 under
  Psykiske lidelser og adfærdsmæssige
  forstyrrelser
• To sværvægtere inden for klinisk psykologisk
  behandling
• Forandringer tager længere tid end ved mange
  andre lidelser som depression, angst, krise etc.
• Sammenlignelige med kroniske lidelser som gigt og
  diabetes

3
Personlighedsforstyrrelser

• Schizoid
• Undvigende
• Dependent
• Histrionisk
• Narcissistisk
• Antisocial
• Kompulsiv
• Passiv-aggressiv
• Skizotypal
• Borderline
• Paranoid

4
Afhængighedaf psykoaktive stoffer

• Alkohol
• Opioider
• Cannabinoider
• Sedativa eller hypnotika
• Kokain
• Centralstimulerende stoffer (bl.a. koffein)
• Hallucinogener
• Tobak
• Flygtige opløsningsmidler

5
Faktorer relevante for beskæftigelsesforløb

• Sværhedsgrad
• Problemerkendelse
• Evne til symptomhåndtering
• Normalitet/kultur
• Arbejdspladsens krav, struktur og rummelighed

6
Sværhedsgrad

• Personlighedsforstyrrelse
• Afhængighed

Generel nedtrykthed
Aggressive udfald mod andre
Tilbagetrukkethed
Alvorlig selvskadende adfærd
Krav om rygepauser
Daglig injicering af heroin
Hyppig gæst ved fyraftensøl
Hyppige sygemeldinger mandage
Text
7
Problemerkendelse
Diagnostisk udredning
Grad af åbenhed omkring problemstillingen
Sagsbehandler/jobkonsulent/arbejdsplads kendskab
til problemstillingen
Text
8
Symptomhåndtering

• Personlighedsforstyrrelse
• Afhængighed

Evne til at arbejde med nuancering af tænkning
Evne til at kontrollere impulser
Evne til at sygemelde sig i forbindelse med
tilbagefald
Evnen til at kunne udskyde rus til fritiden
Text
9
Normalitet/kultur
Skrige og slå sig i hovedet Ansigtet fyldt med
piercinger

• Personlighedsforstyrrelse
• Afhængighed

Have en let promille på efter frokostøl Oppe at
køre pga. en bane eller en dansepille

Text
10
Arbejdspladsens krav, struktur og rummelighed i
forhold til

• Tilbagefald
• Behandlingsbehov
• At falde uden for normen
• Co-morbiditet/følgesymptomer

11
Co-morbiditet og følgesymptomer

• Stress
• Depression
• Angst
• Misbrug
• Relationsproblemer

12
Er et beskæftigelsesforløb muligt?
Magisterbladet
'You are either with us or against us'
EkstraBladet
13
PersonlighedsforstyrrelserGenerelle kriterier
(icd 10)

• Karakteristiske vedvarende mønstre for adfærd og
  oplevelsesmåde, som afviger fra det i
  kultursammenhængen forventede og accepterede for
  2 af følgende områder
• 1 erkendelse, holdning
• 2 følelsesliv
• 3 impulskontrol og behovstilfredsstillelse
• 4 interpersonale forhold
• Adfærden gennemgribende unuanceret, utilpasset,
  uhensigtsmæssig
• Adfærden går ud over patienten selv eller
  omgivelserne
• Varighed siden barndom eller adolescens
• Ikke udtryk for eller følge af anden psykisk
  lidelse
• Organisk ætiologi udelukkes

14
F1x.1 Skadelig brug
Brugsmønster af et psykoaktivt stof, som
medfører, at helbredet skades. Skaden kan være
fysisk (som ved hepatitis efter injektionsbrug)
eller psykisk (f.eks. episoder med depression
efter svært drikkeri).   66104246878

• A. Fysisk eller psykisk skade (herunder skadet
  dømmekraft og adfærd)
• B. Skaden klart påviselig
• C. Varighed mindst 1 måned eller gentagne gange
  inden for 1 år.
• WHO ICD-10

15
F 1x.2 Afhængighedssyndrom
3 eller flere af følgende samtidig i mindst 1
måned eller gentagne gange inden for et år

• Trang
• Svækket evne til at styre indtagelsen, standse
  eller nedsætte brugen
• Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve
  eller undgå disse
• Toleransudvikling
• Dominerende rolle med hensyn til prioritering og
  tidsforbrug
• Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning
• WHO ICD-10