les algodystrophies

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les algodystrophies

• Algodystrophies sympathiques réflexes
• Syndrome douloureux régional complexe

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physiopathologie

• ?
• Perturbations du système nerveux végétatif ?
• Vasodilatation
• Perturbation du remodelage osseux
• Trouble neurologique

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définition

• Syndrome douloureux régional (région articulaire)
• Douleur
• Troubles vaso moteur
• Trouble trophique
• Évolution spontanément favorable mais très
  prolongée (6 à 24 mois)

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étiologie

• Primitive ou essentielle 25 à 40
• Terrain psychologique particulier anxiété
• Secondaire 60
• Post-traumatique 50 (au rôle de la
  rééducation et de limmobilisation)
• Médical
• Cause neurologique
• Cause viscérale
• Iatrogène
• Grossesse (hanche)
• Diabète et dysthyroidie (épaule)

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Forme classique

• Algodystrophies touchant les extrémités (mains,
  pieds, genoux)
• Succession sur une période de 6 à 24 mois dune
  phase chaude puis froide
• Phase chaude
• douleur régionale
• Caractère exagéré des symptômes (localisation,
  durée, intensité, hyperesthésie, allodynie,
  hyperpathie, mobilisation minime douloureuse)
• Trouble vaso-moteur œdème, chaleur, sudation
• Phase froide
• Apparition de troubles trophiques peau froide,
  pale, cyanose déclive, ongle friable, dépilation
• Rétraction capsulaire, ligamentaires,
  aponévrotique

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(No Transcript)
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Examens complémentaires

• Biologie
• pas de syndrome inflammatoire
• Pas lanomalie immunologique
• Liquide articulaire normal (mécanique, stérile)

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Examens complémentaires

• Radiographie (bilatérales et comparatives)
• Anomalie loco-régionale
• Déminéralisation mouchetée
• Interligne articulaire toujours normal
• Scintigraphie
• Hyperfixation précoce
• Hyperfixation locorégionale
• Hyperfixation intense autant vasculaire (précoce)
  et osseux (tardif)
• Sensible mais peu spécifique

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pronostique

• Favorable sauf
• Persistance de douleur
• Trouble trophique séquellaire
• Classiquement jamais de récidive sur la même
  articulation
• Survenue sur dautres articulations possibles

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Formes cliniques

• Forme pseudo sceptique
• Forme migratrice (membres inférieurs)
• Localisation particulière
• Hanche
• Épaule
• Forme partielle

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traitement

• But diminuer la douleur, la durée dévolution
  et les troubles trophiques
• Repos relatif
• jamais dimmobilisation complète
• Décharge
• Rééducation
• Toujours douce et en dessous du seuil douloureux
• Kinésithérapie prudente, progressive
• Bain écossais
• Mobilisation douce
• Prévention des attitudes vicieuses
• Traitement médical
• Psychothérapie de soutien
• Antalgiques
• Calcitonine, biphosphinate