ED Physiologie Endocrino

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ED Physiologie Endocrino

• Expliquez les situations cliniques suivantes avec
  vos connaissances physiologiques

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Une jeune femme de 25 ans consulte pour
aménorrhée depuis l'arrêt de la pilule il y a 3
mois. A l'examen, aucun signe particulier si ce
n'est l'existence d'une galactorrhée provoquée.
On ne retrouve aucune prise médicamenteuse
particulière, le test de grossesse est négatif.
  On demande un dosage de la prolactine dans le
sang qui est à 550 ng/ml (Nlt25). On demande une
imagerie hypophysaire
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Une jeune femme de 25 ans consulte pour
aménorrhée depuis l'arrêt de la pilule il y a 3
mois. A l'examen, aucun signe particulier si ce
n'est l'existence d'une galactorrhée provoquée.
On ne retrouve aucune prise médicamenteuse
particulière, le test de grossesse est négatif.
  En reprenant l'interrogatoire on retrouve une
notion de fatigue depuis 1 an qui avait été mise
en rapport avec un deuil récent. En fait, la
patiente dit aussi mal dormir, être réveillée par
des maux de tête et devoir se relever pour uriner
3 à 4 fois la nuit. Vous demandez un dosage de
prolactine qui est à 65 ng/ml, vous demandez une
imagerie hypophysaire
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Les hyperthyroïdies sont des maladies fréquentes.
Certaines étiologies sont connues. Dans la
maladie de Basedow, maladie auto-immune, les
patients fabriquent des anticorps capables de se
fixer sur le récepteur de la TSH et de l'activer.
Dans les adénomes toxiques, tumeurs
thyroïdiennes bénignes, on a retrouvé des
mutations somatiques activatrices du récepteur de
la TSH ou de Gsa. Imaginer les conséquences
sur l'organisme de ces anomalies.
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Un patient de 22 ans, étudiant, vient en
consultation. Il se plaint d'une grande fatigue
qui le handicape dans sa vie quotidienne, il ne
peut plus pratiquer aucun sport, a du mal à
suivre ses études, notamment à travailler le
soir. A l'examen clinique T 182 cm, P69 kgs,
II a perdu 6 kgs en 15 j, il se plaint d'une soif
intense et urine fréquemment des volumes
importants. On retrouve un pli cutané, sa PA
est à 9/5 cm Hg. Vous remarquez l'odeur
acétonique de son haleine. Vous pratiquez une
glycémie capillaire immédiatement qui retrouve
une valeur à 3,8 g/l. L'analyse d'urines retrouve
une glycosurie et une acétonurie . Vous
portez le diagnostic de diabète insulinodépendant
et vous l'hospitalisez pour cette urgence
métabolique. Expliquez chacun des signes que
présente ce patient avec vos connaissances
physiologiques  
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On réalise chez un patient un test d'hypoglycémie
insulinique (injection de 0,15 UI/kg
dinsuline) Les résultats sont les suivants
T 0 à jeun Glc 0,8 g/l, T 30 mn Glc 0,42
g/l, quelques sueurs T 45 mn Glc 0,35 g/l,
sueurs, accélération cardiaque modérée T 60 mn
Glc 0,65 g/l, patient fatigué, disparition des
sueurs, T 90 mn Glc 0,85 g/l, fin de
l'épreuve Expliquer cette évolution glycémique