Redacci

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Redacción del área económica de un informe con
el programa Madre
Xisco Fernández Cortés Hospital Comarcal dInca 6
de mayo, 2010
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Qué duración de tratamiento considerar para el
coste del tratamiento completo?

• Tratamientos agudos indicar coste del
  tratamiento completo
• Tratamiento crónicos calcular el coste/
  día-mes-año
• Tratamiento oncológico depende del esquema de
  tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento
  en ECA de referencia

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Resultados (1)
Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s
Medicamento Medicamento Medicamento Medicamento Medicamento Medicamento
IFN IL-2 Sunitinib Sorafenib Temsirolimus BevacizumabIFN
Precio unitario (PVLIVA) 348,33 Pluma 60 MUI 122,5 vial 18MUI 176.80 50 mg 32,97 200mg 949.17  vial 30 mg 1323.81 (vial 400 mg) 355.28 (vial 100 mg x 2) 348.33 (pluma)
Posología Sem 1 3MUI 3x/sem Sem 2 9MUI 3x/sem A partir sem 3 18MUI 3x/sem. Sem 1 18MUI/d x5días Sem 2-4 18MUI/d1,2 9MUI/d3-5/sem Sem 5 descanso 50mg/d x 4 sem 2 sem de descanso 400mg/12h 25 mg/semana Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días IFN 9 MUI sc 3/sem
Coste tratamiento completo (6 meses) 8700 4165? 19800 24000 24680 32620 Para individuo de 70kg
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Costes asociados?

• Costes de administración en hospital de día
• Costes de monitorización farmacológica
• Costes de tratamiento de efectos adversos

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Resultados (2)
Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s
medicamento medicamento medicamento medicamento medicamento medicamento
IFN IL-2 Sunitinib Sorafenib Temsirolimus BevacizumabIFN
Posología Sem 1 3MUI 3x/sem Sem 2 9MUI 3x/sem A partir sem 3 18MUI 3x/sem. Sem 1 18MUI/d x5días Sem 2-4 18MUI/d1,2 9MUI/d3-5/sem Sem 5 descanso 50mg/d x 4 sem 2 sem de descanso 400mg/12h 25 mg/semana Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días IFN 9 MUI sc 3/sem
Coste tratamiento completo (6 meses) 8700 4165? 19800 24000 24680 32620 Para individuo de 70kg
Costes asociados Coste de 1 hora de Hospital de dia Coste de 1 hora de Hospital de dia
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Qué comparador seleccionar para el análisis?

• Usar la mejor evidencia disponible de efectividad
  comparada
• Ausencia de datos de efectividad respecto a las
  alternativas deseables
• En caso necesario realizar comparaciones
  indirectas cuando los ECAs lo permitan
• En este caso, el IFN ya que es el comparador en
  el ensayo pivotal de Temsirolimus

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Coste eficacia incremental
Temsirolimus IF
Supervivencia global ( meses) 10,9 7,3
SLP (meses) 5,5 3,1
Coste tratamiento (hasta progresión) 22780 3830
Coste incremental 18950 ---
Coste eficacia incremental 5260 por cada mes de vida adicional 5260 por cada mes de vida adicional
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Coste por año de vida ganado?

• 5260 / mes de vida adicional x 12

63120
Deberíamos aceptar esta intervención sanitaria?
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Umbral Coste-Utilidad

• Publicaciones EEUU 50.000/ AVAC
• NICE establece 25.000-35.000/AVAC
• España lt30.000/AVG (Sacristán JA et al.Qué es
  una tecnología sanitaria eficiente en España? Gac
  Sanit 2002 16(4)334-43)
• De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007. Revisión
  de 334 estudios publicados en España en el
  periodo 2001-2005 umbral razonable 30.000-
  45.000/AVAC