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SALUD
21

• Salud para todos en el siglo XXI

Elena Fernández Barriga Elena Martínez-Darve Sanz
2
Marco Histórico

• 1978 Conferencia de Alma Ata
• 1990 reformas Sanitarias en el Reino Unido,
  Canadá, los Estados Unidos y otros países
• En España Comisión de Análisis y Comisión
  del SNS
• 1991 Informe Abril
• 1996 Conferencia de Ljubljana
• 1998 SALUD 21
• 2005 revisión de los objetivos de SALUD
  21llevados a cabo.

3
OBJETIVO 17

• Conferencia de Ljubljana (1996)
• Se habló de
• Reforma de la Atención sanitaria
• Se dijo
• Que no hay espacio para Actividad
  sin restrinciones de
  mercado en
• 
  Financiación
• 
  Provisión de un
• 
  bien
  social
• 
  
• 
  

4
Objetivo nº17

• FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS Y ASIGNAR RECURSOS

Recursos para la atención sanitaria La
financiación de la atención sanitaria debe
garantizar tanto la equidad como la
sostenibilidad. Con independencia del sistema
utilizado, los gobiernos deben garantizar la
provisión de una cobertura y de un acceso
universal a la atención sanitaria, al tiempo que
se contienen los costes globales. Tal y como
concluyó la Conferencia de Ljubljana de 1996
sobre la reforma de la atención sanitaria, no hay
espacio para una actividad sin restricciones del
mercado ni en la financiación ni en la provisión
de un bien social como la atención sanitaria.
Además, los mecanismos del mercado dirigidos a
las personas o a los organismos de financiación
han tenido mucho menos éxito en términos de
equidad y eficiencia que los dirigidos a los
hospitales y a otros proveedores de atención
sanitaria. Los sistemas de pago a los proveedores
de atención primaria de salud, que combinan los
elementos de capitación, libre elección de
proveedor y pago por servicio, fomentan la
existencia de mejores posibilidades de gestionar
el sistema con el fin de lograr una elevada
calidad, la utilización rentable de los recursos,
la satisfacción de usuarios y proveedores, así
como de poner el énfasis en la promoción de la
salud y en los servicios de prevención
5

• FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS

Privado
Equidad
Independientemente del sistema utilizado
Garantizar
Sostenibilidad
Público
6

• FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS

7 en Sanidad
PIB
-factor de evolución de la población hacia el
envejecimiento -Factor demográfico -Cobertura
social -Nuevas tecnologías e innovaciones -Evolu
ción de las prácticas médicas -crecimiento de
los salarios del personal sanitario
7
PROBLEMAS EN LA FINANCIACIÓN
descentralización
-Central -Autónomo -Local
3 niveles de administración
macroeconómico
2 puntos de vista
microeconómico
8
FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS
Personas y organismos de financiación

• Mecanismos de
• mercado

dirigidos a
Menos éxito en conseguir
Proveedores sanitarios y hospitales
Equidad Eficiencia
Mayor éxito en conseguir
9
Asignación de recursos

• Reformas del sector de la salud
• sistemas de pago
• 
  combina

-Elementos de capitación -libre elección de
proveedor -Pago por servicios
para
gestionar el sistema de manera eficiente
10
Asignar recursos

• SISTEMAS DE PAGO

condiciona
RETROALIMENTACIÓN
Efecto
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
11
Asignar recursos

• Transferencia de fondos
• USUARIOS
• 
  Pago de
  cotizaciones
• 
  Impuestos,
• 
  primas de seguro
  etc
• Retención de los aportes
• del usuario
• y pago a proveedores Intermediador
  financiero
• (ASEGURADORA)
  ej Estado
• Proveedores de
• Servicio Individual
  (médicos, enfermeros..)
• 
  Institucionales (hospitales, sanatorios)

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Asignación de recursos

• SISTEMAS DE PAGO
• 2 dimensiones
  
• 
  RIESGOS
• 
  FINANCIEROS
• UNIDAD DE PAGO

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Asignar recursos
SISTEMAS DE PAGO CAPITATIVO SISTEMA DE PAGO POR SERVICIOS
UNIDAD DE PAGO Mayor incentivo a la eficiencia Aumento de ingresos por el aumento de número de individuos Menor incentivo a eficiencia El aumento de ingresos depende del aumento de recursos utilizados
RIESGOS FINANCIEROS Mayor riesgo financiero Se da una situación de tarifa única Menor riesgo financiero Se dan tantas tarifas como situaciones
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Asignar recursos

• SISTEMA DE PAGO CAPITATIVO
• SISTEMA DE PAGO POR SERVICIOS
• LIBRE ELECCIÓN DE PROVEEDORES

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Asignar recursos

• Gestión eficiente del sistema
• Para lograr
• -Elevada calidad
• -utilización rentable de los recursos
• -satisfacción usuarios y proveedores
• -poner énfasis promoción de salud y servicios de
  prevención