7.- S. GASTROINTESTINAL

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7.- S. GASTROINTESTINAL
31. Estructura funcional del aparato
digestivo Motilidad gastrointestinal. Transporte
de los alimentos en el tubo digestivo.
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Funciones principales del aparato digestivo
1.- Ingestión del alimento 2.- Transporte del
alimento a través del tracto GI a una velocidad
que permite una digestión y absorción
óptimas 3.- Secreción de líquidos, sales y
enzimas digestivas 4.- Digestión 5.- Absorción
de los productos resultantes de la digestión 6.-
Expulsión de los restos no digeridos fuera del
organismo ( defecación)
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FUNCIONES
Motilidad Secreción Digestión Absorción
Circulación
entre partes del tracto GI entre partes y
centros nerviosos superiores
CONTROL

• Mensajes eléctricos
• SN entérico
• SN autónomo
• Mensajes hormonales
• SE entérico
• SE sistémico

CONTROL
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Morfología del aparato digestivo
Gland. salivares
boca
Gland. salivares
Esófago
Estómago
Hígado
Vesícula biliar
Páncreas
duodeno
Cólon ascendente
Cólon transverso
Cólon descendente
Apéndice
Intestino delgado
Recto
Ano
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Histiología de la pared GI
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Mucosa

• Recubre el tracto GI
• Capa simple de epitelio
• Lamina propia Capa de tejido conectivo
  conteniendo ganglios linfáticos.
• Muscularis mucosae
• Capa fina de células musculares lisas
  responsables de los plieges.
• Incrementa el área de superficie
• Células secretoras de moco

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• Gruesa capa de tej conectivo, altamente
  vascularizada
• Se encarga de la absorción de moléculas a vasos
  sanguíneos y linfáticos
• Plexos submucosos
• Nervios del SN autónomo a la capa muscular

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Muscular

• Responsable de las contracciones segmentarias y
  los movimientos peristálticos que hacen avanzar
  el bolo alimenticio por el tracto GI
• Interna de músculo circular
• Externa de músculo longitudinal
• Las contracciones de estas capas mueven la comida
  y ayudan a triturarla.
• Plexos mientéricos entre las dos capas
• Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI

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Serosa

• Capa protectora externa
• Unión con el mesentéreo y el peritoneo.
• Tejido conectivo.

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Naturaleza del músculo liso del tracto GI

• Funciones motoras
• mezclado del alimento con los jugos digestivos
• propulsión a través del tracto GI a una
  velocidad
• adecuada para digestión y absorción

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Propiedades de las células musculares lisas GI
Las fibras de músculo liso mantienen un tono
basal longitud y diámetro del TGI.
Respuestas contráctiles segmentación y
peristálsis
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SEGMENTACIÓN

• Principalmente en I. Delgado
• Facilita el mezclado de los alimentos
• con las enzimas digestivas
• Pone en contacto los productos
• de la digestión con las superficies
• de absorción del tracto GI.
• Contracciones muy frecuentes
• de musculatura circular intercaladas
• con períodos cortos de relajación

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PERISTÁLSIS

• Propulsión del alimento a lo largo del tracto GI
• Ondas sucesivas de contracción y relajación del
  músculo liso
• El músculo longitudinal se contrae primero y
  hacia la mitad de la contracción comienza a
  contraerse el circular.
• El músculo longitudinal se relaja en la segunda
  mitad de la contracción del circular.
• Desencadenante más importante es la distensión.

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ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI
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• Las ondas lentas son generadas por las células
  intersticiales de Cajal
• mezcla de células muscular lisa y fibroblastos

• La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas
  por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas.
• SN simp disminuye la amplitud y frecuencia
• (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos
  aumentan su tamaño.

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mv
2

1. Ondas lentas entra Na
2. PA entrada de Ca2

Potencial umbral
-40
1
-60
ACTIVIDAD MECANICA
Tensión muscular
t
Entrada lenta de Ca2
2.
Salida de K
50 msg
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Inervación del tracto GI
Intrínseco extrínseco
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o de Meissner
o de Auerbach
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SN AUTÓNOMO
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SN AUTÓNOMO
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Plexo submucoso Sensor de la luz Regulador
del flujo sanguíneo Controlador de la
secreción - endocrinahormonas -
exocrinaenzimas Contracciónmuscular mucosa
Absorción
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CONTROL NERVIOSO
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NEUROTRANSMISORES CLÁSICOS

• Acetilcolina (Ach) aumenta la actividad GI
• estimula contracción músculo liso
• aumenta secreción
• libera hormonas
• dilata vasos
• Norepinefrina (NE) inhibe la actividad GI
• acción opuesta a Ach
• Dopamina (DA)puede excitar o inhibir
• Serotonina o enteramina (5-HT)
• El 95 de toda la 5-HT del cuerpo está en el
  epitelio GI.
• Es liberada y dirigida por el SN entérico,
• hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT

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FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS

• Neuronas mientéricas
• Motoneuronas
• excitadoras (Ach y sustancia P)
• inhibidoras (VIP y NO)
• Neuronas sensoriales (1/3)
• Interneuronas Ach sobre R nicotínicos,
• sobre motoneuronas u otras interneuronas

capa muscular externa
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• 2. Neuronas submucosas
• Regulan la secreción de las cél. glandulares,
  endocrinas y epiteliales
• Neuronas sensoriales abundantes
• responden a estímulos químicos o deformación
  mecánica de la mucosa
• ramas aferentes de los reflejos motosecretores
• Interneuronas submucosas Ach sobre otras
  neuronas o
• se proyectan en ganglios mientéricos
• Neuronas vasodilatadoras Ach y/o VIP en los
  vasos sanguíneos
• submucosos

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Reflejos intrínsecos

• Reflejo cuyas células constituyentes están
  localizadas enteramente
• en la pared GI
• Controlan las actividades motoras y secretoras de
  cada
• segmento del tracto GI
• Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco
  bien caracterizado.
• Estímulo principal es la estimulación mecánica o
  
• química de la mucosa intestinal

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

• Actividad del SN entérico
• Actividad GI
• Contractilidad-peristaltismo
• Secreción
• Vasodilatación flujo
• Contracción esfínteres- relajación
• NT Ach

Contrae músculo liso Relaja esfínteres
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO


Relaja músculo liso Contrae esfínteres
NT NE Efecto inhibidor directo sobre músc.
Liso excepto musc. mucosa Efecto inhibidor
sobre plexos neuronas postganglionares
parasimpaticas (a2R)liberación Ach
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REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI

• El tracto GI produce 20 polipéptidos con
  actividades paracrinas/endocrinas
• Gastrina
• Motilina
• Secretina
• CCK (paracrina)
• Polipeptido pancreático
• Péptido ingibidor gástrico
• Enteroglucagones
• Neurotensina (paracrina)
• Motilidad y actividad secretora. Complementan
  acciones nerviosas
• Glándulas salivares predominio nervioso
• Estómago nervioso y endocrino por igual
• Secreción páncreas exocrino hormonal

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SECRECIÓN
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Regulación
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CIRCULACIÓN
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SISTEMA PORTA HEPÁTICO
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REGULACIÓN DEL FLUJO
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• LOCAL SN Entérico (2º cerebro)
• Presencia comida distensión
• Motilidad
• Secreción
• Flujo
• SNA Parasimpático
• Motilidad
• Secreción
• Flujo
• Simpático
• Motilidad
• Secreción
• Flujo (vasoconstricción) escape
• 3. HORMONAS o actividad de GI