PERIFERIK ARTER HASTALIKLARI

1
PERIFERIK ARTER HASTALIKLARI
2
Tanim

• Insan vucudunun aortadan perifere dogru kan
  akimini saglayan arterlerinde meydana gelen akut
  ve kronik hastaliklara periferik arteryel
  hastalik adi verilir.
• Akut ve kronik periferik arter hastaliklari olmak
  üzere iki alt baslikta incelenir.

3
Kronik Periferik Arter Hastaliklari
4
Kronik Periferik Arter Hastaliklari

• Femoro-popliteal Oklüziv Hastalik
• Aorto-iliak Okluziv hastaliklar
• Burger Hastaligi

5
Kronik Periferik Arter Hastaliklari

• Risk Faktörleri
• Hipertansiyon (HT),
• Diyabet (DM),
• Hiperlipidemi,
• Homosisteinemi,
• Ürik asit metabolizma,
• Hiperkoagülasyon durumlari,
• Bozukluklari,
• Sigara,
• Obezite,
• Koroner arter hastaligi

6
Semptomlar

• Intermitant kladikasyo!
• Kas atrofisine bagli güçsüzlük,
• Parmaklarda ve ayak sirtinda killarda dökülme,
• Iskemik ülser,
• Extremitelerde renk degisikligi.

7
FM bulgulari

• Nabizlarin alinamamasi,
• Ekstremiteler arasi isi farki,
• Extremitelerde ülserler,
• Kas atrofileri,
• Extremite killarinda dökülme,
• Extremitelerde iskemik renk degisikleri,
• Ayak bilegi- kol basinç indeksi (ankle- brachial
  indeks-ABI-)?

8
Tani

• Ayrintili FM
• Dopler USG
• BT Anjiyo
• MR Anjiyo
• Periferik anjiyo (kesin tani)?

9
(No Transcript)
10
Tedavi

• 1-Cerrahi tedaviAnatomik ve veya extraanatomik
  bypasslar
• 2- Medikal tedaviiloprost, kloplodegral,
  silastazol, asetil salik asit
• 3-Yasam tarzi degisikliklerisigara birakilmasi,
  diyet, spor

11
Buerger Hastaligi

• Buerger hastaligi inflamatuar oklusiv hastalik
  olup öncelikle ekstremitelerin orta boy müsküler
  ve küçük arterlerini tutar.
• Genç yasta ve erkeklerde daha sik gözlenir.
  Sigara kullanimi en önemli nedendir.
• Küçük ve orta çapli arterlerde inflamatuar proces
  ile birlikte venleri de tutan bir hastaliktir.
• Akut etkilenen damar multinüklear dev hücreler
  içeren organize olmamis trombüs ile doludur.

12
Buerger Hastaligi Semptomlar

• sogukluk,
• parastezi,
• cilt renk degisiklikleri,
• cilt lezyonlari,
• istirahat agrisi ve
• intermittant kladiksiyondur.
• Geç dönemde eller ve ayaklari tutan agrili
  digital ülserasyonlar
• Gangren (vasküler tutulum distale lokalizedir),
• gezgin flebit (flebitis migrans)
• Sikayetler ve bulgular extremite distalinden
  baslar ve proksimale dogru ilerler.

13
Burger Hastaligi Tani Yöntemleri

• FM,
• Arteriografi distaldeki tikali damar segmentini
  gösterir (anjiografide tirbüson görüntüsü burger
  için spesifiktir.)

14
Burger Hastaligi Tedavi

• Sigaranin birakilmasi,
• Lokal yara bakimi (Batikonlu ayak banyosu),
• Medikal Iloprost (ilomedin) ,
• Silastazol (Pletal),
• Cerrahi Sempatektomi, revaskülerizasyon,
• ampütasyon uygulanir

15
Akut Extremite Iskemisi

• Arteriyel yapinin embolik ya da trombotik
  materyal tarafindan tikanmasi sonucu gelisen
  lokalize iskemi yaninda sistemik komplikasyonlara
  da yol açan bir durumdur.
• Etkilenen extremitede ani basalayan agri ve
  sogukluk en önemli sikayettir

16
Etiyolojik Faktörler

• Emboli,
• Tromboz,
• Hiperkoagulabilite durumlari,
• Trombozu indükleyen durumlar,
• Arteriyel travma,
• Iyatrojenik nedenler,
• Aort diseksiyonu,
• Vazospazm,
• Arteritler,
• Torasik outlet sendromu olarak siniflandirilir

17
Bulgular

• 1.Pulselessness (nabizsizlik),
• 2.Pain (agri),
• 3.Pallor (solukluk),
• 4.Paresthesia (duyu bozuklugu)?
• 5.Paralysis (hareket kaybi)?
• 6.Poikilothermi(Vucut isisinin belli bölgelere
  göre degismesi)

18
Tani

• Ayrintili FM(genellikle yeterlidir)?
• Dopler USG
• Periferik anjiyo (kesin tani)?

19
Tedavi

• Iskemide 4-6 saatlik süre iskeminin tolere
  edilebildigi max. süredir.
• Cerrahi Tedavi
• Tromboembolektomi
• Medikal tedavi Antiagreganlar,heparinizasyon
• Kompartman sendromu gelismesi halinde mutlaka
  fasyotomi açilmalidir ve kritik bacak
  iskemilerinde erken amputasyon göz önünde
  bulundurulmalidir.