Refeeding syndrome

1
Refeeding syndrome
2
Electrolytes
Na
K
mEq/l
trou anionique
Protéine
Mg
Mg
Ca
Protéine
Ca
Acide organique
K
SO
4
HPO
4
SO
HPO
K
4
4
Na
Cl
(140 )
Cl
HCO
Na
3
HCO
3
Cations Anions
Cations Anions
SERUM
INTRACELLULAIRE
3
Refeeding syndrome
dénutrition
diminution du pool d'ions intracellulaires
K Mg P
SERUM
INTRACELLULAIRE
4
Refeeding syndrome

• hypo-kaliémie, -phosphorémie et -magnésémie
• lié au transfert intracellulaire de ces ions lors
  d'une renutrition trop rapide
• surtout dans la première semaine
• favorisée par
• patient alcoolique
• dénutrition sévère (perte de poids gt 20)
• excès d'apport glucidique
• associée à une rétention hydro-sodée
• effet de l'insuline sur le tubule rénal du dénutri

5
Conséquences
K
troubles du rythmes
ATP
ADP
P
insuffisance cardiaque
thrombopénie
Mg
troubles neuro-musculaires
6
Refeeding syndrome

• surveillance
• clinique
• prise pondérale excessive, tachycardie
• ionique
• K, P, Mg
• prévention
• renutrition progressive
• Phocytan, MgSO4, KCl systématique