Gesundheit mit Kennzahlen und Indikatoren managen

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Gesundheit mit Kennzahlen und Indikatoren managen
Prof. Holger Pfaff Anika Nitzsche (Dipl.
Soz.) Abteilung Medizinische Soziologie des
Instituts für Arbeits- und Sozialmedizin der
Universität zu Köln DNBGF-Konferenz 16./17. Juni
2008 in Bonn, GSI
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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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Das Modell der organisationalen Bewältigung zur
Genese von Organisationspathologien
Organisationsressourcen Organisationale
Bewältigung BGM

• Organisations-
• pathologien
• Burnout
• Innere Kündigung
• Fehlzeiten
• Leistungsdefizite
• Mobbing

• Organisations-stress
• Druck auf die Organisation
• Von außen
• Von innen

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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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Was ist ein Indikator?

• Indikatoren kann man allgemein als Kenngrößen
  definieren, die zur Abbildung eines bestimmten,
  nicht direkt messbaren und oftmals komplexen
  Sachverhalts (Indikandum) ausgewählt werden
• (SRU 1998)
• Ein Indikator dient zum Nachweis einer Größe, die
  nicht oder nur mit unverhältnismäßig großem
  Aufwand direkt zu messen ist.
• (Bundesamt für Gesundheit 2005)

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Gesundheitsindikatoren

• Indikatoren für Gesundheit
• Positive Indikatoren
• Wohlbefinden
• Arbeitszufriedenheit
• Negative Indikatoren
• Körperliche Beschwerden
• Burn-out
• Depression, Angst

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Was ist eine Kennzahl?

• Informationen in komprimierter Form über
  quantitativ gemessene betriebswirtschaftliche
  (harte) und soziale (weiche) Sachverhalte
• (Weber 1999)
• Kennzahlen geben relevante Zusammenhänge in
  verdichteter, quantitativ messbarer Form wieder
  und dienen der expliziten Quantifizierung
  qualitativer Phänomene
• (Horváth 2001)

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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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Typen von Kennzahlen Unterscheidungskriterium
Erhebungsform
Nicht-befragungsbasierte Kennzahlen z.B.
Routinedatenbasierte Kennzahlen wie
AU-Daten Befragungsbasierte Kennzahlen z.B.
Arbeitszufriedenheit, Work-Life-Balance
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Weiche Basis-Kennzahlen

• Die AG Kennzahlen im betrieblichen
  Gesundheitsmanagement des Netzwerks Unternehmen
  für Gesundheit
• empfiehlt folgende weiche Basis-Kennzahlen
• COPSOQ-Gesundheitszustand-Item
• 2 WAI-Items
• Motivation-Item
• MIKE-Arbeitsbefinden-Index (4 Items)
• MIKE-Beschwerden-Index (5 Items)

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COPSOQ-Gesundheitszustand
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WAI (Work Ability Index)

• 4. Geschätzte Beeinträchtigung der
  Arbeitsleistung durch die Krankheiten
• Behindert Sie derzeit eine Erkrankung oder
  Verletzung bei der Arbeit? Falls nötig, kreuzen
  Sie bitte mehr als eine Antwort-Möglichkeit an.
• Keine Beeinträchtigung / Ich habe keine
  Erkrankung O6
• Ich kann meine Arbeit ausführen, habe aber
  Beschwerden O5
• Ich bin manchmal gezwungen, langsamer zu arbeiten
  oder meine O4
• Arbeitsmethoden zu ändern
  
  
• Ich bin oft gezwungen, langsamer zu arbeiten oder
  meine O3
• Arbeitsmethoden zu ändern
• Wegen meiner Krankheit bin ich nur in der Lage,
  Teilzeitarbeit O2
• zu verrichten
• Meiner Meinung nach bin ich völlig
  arbeitsunfähig O1

• 6. Einschätzung der eigenen Arbeitsfähigkeit in
  zwei Jahren
• Glauben Sie, dass Sie, ausgehend von Ihrem
  jetzigen Gesundheitszustand, Ihre derzeitige
  Arbeit
• auch in den nächsten Jahren ausüben können?
• unwahrscheinlich
  
  O1
• nicht sicher
  
  O4
• Ziemlich sicher
  
  O7

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Motivationszustand
Wenn Sie den besten denkbaren Motivationszustand
bezüglich der Arbeit mit 10 Punkten bewerten und
den schlechtesten denkbaren mit 0 Punkten Wie
viele Punkte vergeben Sie dann für Ihren
derzeitigen Motivationszustand? Bitte kreuzen Sie
die entsprechende Zahl an.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Schlechtester denkbarer Motivationszustand
Bester denkbarer Motivationszustand
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Arbeitsbefinden-Index
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Typen von Kennzahlen weiche und harte Kennzahlen
Kennzahlen

• harte Kennzahlen
• betriebswirtschaftliche Sachverhalte
• Z.B. Fehlzeiten, Fluktuationsrate

• weiche Kennzahlen
• biopsychosoziale Sachverhalte
• somatische Störungen (z.B.
  Rückenschmerzen, Schlafstörungen)
• psychische Zustände (z.B.
  Motivation, innere Kündigung)
• soziale Dimensionen (z.B. soziale
  Unterstützung durch Führungskräfte, Mobbing)

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Typen von Kennzahlen weiche Kennzahlen

• Weiche Kennzahlen, erlauben es die subjektive
  Sichtweise der unterschiedlichen Anspruchsgruppen
  einer Organisation (z.B. Mitarbeiter, Kunden)
  umfassend zu analysieren
• komplexe Ursache-Wirkungs-Beziehungen können
  aufgedeckt werden

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Typen von Kennzahlen Zielgrößen vs. Stellgrößen

• Stellgrößen erzwingbar (per Beschluss
  änderbar)
• Wahrscheinlichkeitserhöher
• Zielgrößen sind nicht erzwingbar, aber über
  Stellgrößen indirekt beeinflussbar

Zielgrößen
Gesundheit
Wohlbefinden
Motivation
Stellgrößen
Organisationsgestaltung (z.B. Ablauforganisation)
Tätigkeitsgestaltung (z.B. Arbeitsmittel)
Führung (z.B. Führungsstil)
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Kundenorientierung
BALANCE
Mitarbeiterorientierung
Wirtschaftlichkeit
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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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Schritte zum erfolgreichen betrieblichen
Gesundheitsmanagement

• 1. Schritt Ziele festlegen
• 2. Schritt Kennzahlen zur Messung der
  Zielerreichung auswählen
• 3. Schritt Eigene Hypothesen über wirksame
  Maßnahmen testen

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Strategien der Zielfindung I

• Die aktuelle Situation vor Augen führen
• In welcher Situation befinden wir uns?
• Was ist unsere Strategie in diesem Umfeld?
• Was brauchen wir zur Umsetzung dieser Strategie?
• Brauchen wir dazu auch unsere Mitarbeiter?
• Wenn wir sie brauchen Was müssen diese
  mitbringen und einbringen?
• Gibt es beim Faktor Menschen in naher und
  ferner Zukunft absehbar Engpässe?

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Strategien der Zielfindung II

• Was wäre wenn ...
• es irgendwann nicht genügend Arbeitskräfte gäbe?
• wir die Älteren bis 68 beschäftigen müssen?
• die Hälfte der Mitarbeiter aufgrund einer
  Epidemie krank würde?
• die Krankenstandsquote bei 1 liegen würde und
  alle Anwesenden sich zu 100 Prozent einbringen
  würden?

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Strategien der Zielfindung III

• Was wollen wir in 10 Jahren auch zur
  Absicherung unserer Strategie für uns und
  unsere Mitarbeiter erreicht haben?
• Was wollen wir in 5 Jahren für uns und unsere
  Mitarbeiter erreicht haben?
• Was wollen wir im nächsten Jahr erreichen?

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Grundprobleme der Zielfindung

• Problem 1 Es gibt unendlich viele Ziele
• Problem 2 Jeder hat andere Ziele
• Problem 3 Selbst wenn es gemeinsame Ziele gibt,
  unterscheiden sich oft die Zielprioritäten
• Problem 4 Ziele sind ungeordnet
• Problem 5 Wir brauchen ein Gruppenziel

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Allgemeine Zielfindungstechniken

• Zielfindungsprinzip 1 Mache aus dem Problem
  eine Tugend und sammle die vorhandenen Ziele mit
  der Brainstorming-Technik
• Zielfindungsprinzip 2 Reduktion der Komplexität
• Ordne die Ziele verschiedenen Kategorien zu
  (Schubladen-Technik)
• Zielfindungsprinzip 3 Hierarchisierung
• Bringe die Ziele in eine Ziel-Mittel-Hierarchie

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Die Ziel-Mittel-Hierarchie-Methode
Ziel
Mittel Ziel 2. Ordnung
Mittel Ziel 3. Ordnung
Mittel Ziel 3. Ordnung
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Zielfindung und Lernzyklus als zentrale
Bestandteile des BGM
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Grundprinzipien des Kennzahlfindungsprozess

• Der Kennzahlfindungsprozess sollte nicht
  unabhängig vom Zielfindungsprozess erfolgen
• Option 1 Die Ableitungs-Technik (Deduktion)
• Option 2 Die Was-ist-vorhanden-Technik
  (Induktion)

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Kennzahlfindungsprozess

• Ziele aus dem Zielfindungsprozess
• Ableitungs-Technik (Deduktion)
• Regel Suche für jedes Ziel eine Kennzahl oder
  einen Indikator, der den Grad der Zielerreichung
  anzeigt
• Zielbezogene Struktur-, Prozess- und
  Ergebniskennzahlen
• Die Was-ist-vorhanden-Technik (Induktion)
• Regel Suche die vorhandenen Indikatoren
  zusammen (Routinedaten und falls durchgeführt
  Mitarbeiterbefragungsdaten)
• Vorhandene Struktur-, Prozess- und
  Ergebniskennzahlen

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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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Lernzyklus des betrieblichen Gesundheitsmanagement
s
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Beispiel Die Ziel-Mittel-Hierarchie-Methode
Gesundheit Wohlbefinden der MA verbessern
z.B. Work-Life-Balance verbessern
Flexible Arbeitszeiten
Flexible Arbeitsorte
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Beispiel für BGM mit Kennzahlen

• Schritt Ziele festlegen
• Wir wollen in unserem Unternehmen die Gesundheit
  und das Wohlbefinden unserer Mitarbeiter durch
  eine Verbesserung der Work-Life-Balance fördern.

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Lernzyklus des betrieblichen Gesundheitsmanagement
s
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Das MIKE-Kennzahlensystem Eine Toolbox
Person
Organisation
Beziehung
Tätigkeit
Abläufe
Unterstützung
Ablauforg. (Chaos)
Vorgesetzte
Schnittstellen
Kollegen
Informations- u. Planungsdefizite
Führungsstil
Burnout
Gruppenkohäsion
Belastungen
Kultur
Arbeitsintensität
Betriebklima
Verausgabung
Offene Komm.-kultur
Gesundheitsgefährdung
Innovationsklima
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Das MIKE-Kennzahlensystem Eine Toolbox
Person
Organisation
Beziehung
Tätigkeit
Gesundheit
Abläufe
Unterstützung
Körpl. Beschwerden
Ablauforg. (Chaos)
Vorgesetzte
Wohlbefinden
Schnittstellen
Kollegen
Informations- u. Planungsdefizite
Führungsstil
Burnout
Gruppenkohäsion
Einstellungen
Arbeitszufriedenheit
Belastungen
Kultur
Work-Life-Balance
Arbeitsintensität
Betriebklima
Verausgabung
Offene Komm.-kultur
Gesundheitsgefährdung
Innovationsklima
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Kennzahl MIKE Work-Life-Balance
Denken Sie bitte im Folgenden an Ihre berufliche und private Situation. trifft nicht zu trifft eher nicht zu trifft eher zu trifft zu
Codierung 1 2 3 4
Der Kontakt zu meinen Freunden und Bekannten leidet immer wieder unter meinen unregelmäßigen Dienstzeiten.
Zeitweilig bin ich in meine Arbeit so eingespannt, dass ich mich meiner Familie/ meinen Freunden nicht genügend widmen kann.
Manche Krise mit meiner Familie/ meinen Freunden ist auf meine Arbeitssituation zurückzuführen.
Pfaff et al. (2004) Der Mitarbeiterkennzahlenboge
n (MIKE) Kennzahlenhandbuch. Köln.
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Beispiel für BGM mit Kennzahlen

• Schritt Ziele festlegen
• Wir wollen in unserem Unternehmen die Gesundheit
  und das Wohlbefinden unserer Mitarbeiter durch
  eine Verbesserung der Work-Life-Balance fördern.
• 2. Schritt Kennzahlen zur Messung der
  Zielerreichung auswählen
• Zur Messung werden die Kennzahlen
  Work-Life-Balance, Wohlbefinden und der
  Körperliche-Beschwerden-Index (Kurzform)
  ausgewählt.

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MIKE-Beschwerden-Index (Kurzform)
Pfaff et al. (2004) Der Mitarbeiterkennzahlenboge
n (MIKE) Kennzahlenhandbuch. Köln.
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Kennzahl Wohlbefinden
Im Folgenden finden Sie einige Aussagen über Verhaltensweisen, Gedanken, Gefühle und Einstellungen, die Sie mehr oder weniger häufig zeigen. fast nie Manch-mal oft immer
Codierung 1 2 3 4
Ich bin unbeschwert und gut aufgelegt.
Ich fühle mich anderen Menschen unterlegen.
Ich bin ein ruhiger, ausgeglichener Mensch.
Ich blicke voller Zuversicht in die Zukunft.
Ich bin stolz auf meinen Körper.
Ich fühle mich voller Energie und Tatkraft.
Rimann et al. 1993
41
Zusammenhang zwischen der Work-Life-Balance und
körperlichen Beschwerden
n 979 r 0,3
42
Beispiel Codierung der Antwortkategorien und
Berechnung eines Skalenwertes
Denken Sie bitte im Folgenden an Ihre berufliche und private Situation. trifft nicht zu trifft eher nicht zu trifft eher zu trifft zu
Codierung 1 2 3 4
Der Kontakt zu meinen Freunden und Bekannten leidet immer wieder unter meinen unregelmäßigen Dienstzeiten. X
Zeitweilig bin ich in meine Arbeit so eingespannt, dass ich mich meiner Familie/ meinen Freunden nicht genügend widmen kann. X
Manche Krise mit meiner Familie/ meinen Freunden ist auf meine Arbeitssituation zurückzuführen. X
Person 1 (P1) Punktwert 44412
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Zusammenhang zwischen der Work-Life-Balance und
körperlichen Beschwerden
P1 darin enthalten
n 979 r 0,3
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Zusammenhang zwischen der Work-Life-Balance und
Wohlbefinden
n 979 r -0,2
45
Lernzyklus des betrieblichen Gesundheitsmanagement
s
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Interventionsplanung

• Zur Verbesserung der Work-Life-Balance sollen
  Interventionen bezüglich der
• Arbeitszeit und des
• Arbeitsorts stattfinden
• Arbeitszeiten Flexibilisierung (z.B.
  Arbeitszeitkonten)
• Arbeitsort Flexibilisierung (z.B. Einführung von
  Telearbeit)

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Zielfindung und Lernzyklus als zentrale
Bestandteile des BGM
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Intervention

• Zur Verbesserung der Work-Life-Balance werden
• Arbeitszeitkonten und
• die Möglichkeit der Telearbeit
• eingeführt

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Zielfindung und Lernzyklus als zentrale
Bestandteile des BGM
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
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Zielfindung und Lernzyklus als zentrale
Bestandteile des BGM
Strategie
Strategie- und Ziel- entwicklungsprozess
Ziele
Diagnose (Soll vs. Ist) Ergebnisevaluation
Struktur- und Prozess- evaluation
Interventions- planung
Intervention
51
Vergleich von Abteilungen mit eingeführten
Arbeitszeitkonten vs. ohne hinsichtlich der WLB
52
Vergleich von Abteilungen mit eingeführten
Arbeitszeitkonten vs. ohne hinsichtlich des
Gesundheitszustandes
53
Vergleich von Abteilungen mit eingeführten
Arbeitszeitkonten vs. ohne hinsichtlich des
Wohlbefindens
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Beispiel für BGM mit Kennzahlen

• 1. Schritt Ziele festlegen
• Wir wollen in unserem Unternehmen die Gesundheit
  und das Wohlbefinden unserer Mitarbeiter durch
  eine Verbesserung der Work-Life-Balance fördern.
• 2. Schritt Kennzahlen zur Messung der
  Zielerreichung auswählen
• Zur Messung werden die Kennzahlen
  Work-Life-Balance, Wohlbefinden und der
  Körperliche-Beschwerden-Index (Kurzform)
  ausgewählt.
• 3. Schritt Eigene Hypothesen über wirksame
  Maßnahmen testen
• Die eingeführten Maßnahmen (Arbeitszeitkonten und
  Telearbeit) zur Verbesserung der WLB wirken sich
  positiv auf die Gesundheit und das Wohlbefinden
  der Mitarbeiter aus

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Führungs-informa-tions-system IT-Unter-stützung
bei der Problem-diagnose
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Gliederung

• Einleitung
• Indikatoren und Kennzahlen
• Typen von Kennzahlen
• Schritte zum erfolgreichen BGM
• Beispiel
• Fazit

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FAZIT

• Erfolg im betrieblichen Gesundheitsmanagement
  durch
• strukturierte Zielfindung,
• zielorientierte Kennzahlenfestlegung und
• Test der Hypothesen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
58
Literatur

• Bühner, R. (2000). Mitarbeiter mit Kennzahlen
  führen der Quantensprung zu mehr Leistung.
  Landsberg Moderne Industrie.
• Horváth, P. (2001). Controlling. München Vahlen.
  
• Pfaff, H. Lütticke, J. Badura, B. Piekarski,
  C. Richter, P. (Hg.) (2004) Weiche Kennzahlen
  für das strategische Krankenhausmanagement. Bern
  Huber.
• Pfaff, H. Pühlhofer, F. Brinkmann, A.
  Lütticke, J. Nitzsche, A. Steffen, P. Stoll,
  A. Richter, P. Der Mitarbeiterkennzahlenbogen
  (MIKE). Kompendium valider Kennzahlen
  Kennzahlenbuch. Veröffentlichungsreihe der
  Abteilung Medizinische Soziologie des Instituts
  für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und
  Sozialhygiene der Universität zu Köln. Köln,
  2004.
• Pfaff, H. Slesina, W. (Hrsg.) (2001) Effektive
  betriebliche Gesundheitsförderung. Konzepte und
  methodische Ansätze zur Evaluation und
  Qualitätssicherung. Weinheim, München.
• SRU (Der Rat von Sachverständigen für
  Umweltfragen) (1998) Umweltgutachten 1998.
  Metzler-Poeschel, Stuttgart
• Weber,J. (1999). Einführung in das Controlling.
  Stuttgart Schäffer-Poeschel Verlag.