Principais Agentes

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Principais Agentes Envolvidos em Meningites
Bacterianas
blog do professor http//chitoteixeira.wordpress.
com
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Meningite
É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da
gripe, além de dor e rigidez no pescoço,
cefaléia, febre baixa e letargia
Uma alteração inesperada na condição mental pode
ser o único indício
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Meningite
Um sinal de Brudzinski positivo e o sinal de
Kerning são sinais de irritação meningeal
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Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
Normalmente é claro, não tem mais que cinco
linfócitos por mililitro, tem uma concentração de
glicose entre 45 e 100 mg/dl dependendo do nível
de açúcar no sangue, uma concentração protéica
entre 14 e 45 mg/dl, e é estéril
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Prevalência
A meningite é mais prevalente em alguns grupos
etários ou em pacientes com várias doenças
subjacentes
Resulta mais comumente de infecção que é
adquirida da mãe no útero ou durante o parto
vaginal
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Prevalência
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Prevalência
Por razões desconhecidas, Citrobacter koseri pode
causar uma meningoencefalite devastadora no
neonato
O vírus de herpes simples tipo 2 produz sepse e
meningite em neonatos após aquisição durante o
parto vaginal
Neisseria meningitidis causa infecções em todos
os grupos etários
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Prevalência
Era a causa mais comum de meningite bacteriana
aguda no grupo de 6 meses a 5 anos de idade, mas
essa infecção foi praticamente erradicada por uma
vacina efetiva
Haemophylus influenzae tipo B
A meningite por Streptococcus pneumoniae resulta
de bacteremia ou extensão da infecção dos seios
adjacentes ou do ouvido médio
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Em adultos
É a causa mais comum de meningite bacteriana
Neisseria meningitidis também é comum nos adultos
jovens
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Em idosos
Os patógenos do período neonatal reaparecem
Escherichia coli e outros bacilos Gram negativos
têm alta prevalência, e Streptococcus agalactiae
também é um fator
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Meningite Viral
Um grande número de vírus que são transmitidos
por carrapatos e mosquitos (vírus transmitidos
por artrópodes ou arbovírus) raramente causa
doença do Sistema Nervoso Central
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Outros casos
Causam formas indolentes ou crônicas de meningite
tanto em hospedeiros sadios quanto naqueles com
defesas alteradas
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Outros casos
A meningite recorrente asséptica é causada pelo
vírus do herpes simples, mas o diagnóstico deve
ser feito por meios moleculares
E. coli, K. pneumoniae e estafilococos são mais
comumente isolados de pacientes com meningite
pós-traumática ou pós-cirúrgica
Aproximadamente 50 da meningite aguda associada
a derivações ventriculares é causada por
estafilococos coagulase-negativos
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Coleta de Amostras
As amostras do Sistema Nervoso Central para
cultura incluem o Líquido Cefalorraquidiano,
obtido por punção espinal
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Coleta de Amostras
Geralmente, são enviados três tubos separados de
Líquido cefalorraquidiano
O tubo 1 para contagem de células e colorações
diferenciais
O tubo 2 para coloração de Gram e cultura
O tubo 3 para estudos de proteínas e glicose ou
especiais, tais como VDRL, antígeno criptocócico
ou citologia, dependendo da situação clínica
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Diagnóstico
O exame de esfregaços corados de sedimentos do
Líquido Cefalorraquidiano e os testes diretos de
detecção de antígeno podem ser úteis tanto para
estabelecer um diagnóstico presuntivo quanto para
dar orientações para a escolha de meios de
cultura
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Diagnóstico
Os microrganismos em geral podem ser detectados
em esfregaços de LCR corados com Gram ou por azul
de metileno se estiverem presentes em
concentrações de pelo menos 104-105/ml
Recomenda-se que sejam preparadas em paralelo uma
coloração de Gram e uma de azul de metileno
A detecção direta de antígeno criptocócico no
líquido espinhal é quase tão sensível quanto a
cultura e dois kits de antígeno de látex tiveram
100 de sensibilidade em comparação à cultura
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Diagnóstico
Foram desenvolvidas técnicas moleculares para
diagnóstico de infecções selecionadas como
aquelas causadas por vírus herpes simples e
enterovírus
Embora ainda não rotineiros nos laboratórios
diagnósticos, esses testes estão se tornando um
padrão diagnóstico devido ao aumento de
sensibilidade e à velocidade de detecção
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Diagnóstico Sorológico
A detecção de IgM no LCR é atualmente o método de
escolha em laboratórios selecionados onde o
desempenho do teste é cuidadosamente controlado e
monitorado
Ele tem um papel secundário para outros agente de
encefalite viral, tais como outros vírus
transmitidos por artrópodes, que são difíceis de
cultivar
Infelizmente, ele não tem papel na maioria das
infecções comuns, aquelas causadas por herpes
vírus simples, enterovírus, fungos e bactérias
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Diagnóstico por Cultura
A cultura é o padrão diagnóstico para bactérias e
fungos
A questão mais importante na meningite é se está
presente um agente bacteriano que possa ser
tratado com antibióticos, portanto a cultura
bacteriana é essencial
Na preparação de amostras de LCR para cultura, o
líquido deve ser centrifugado para concentrar
qualquer bactéria que possa estar presente
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MUITO OBRIGADO!!!