LES COMPLICATIONS

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LES COMPLICATIONS

• DE DECUBITUS

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5 types de complications

• Les troubles de lélimination urinaire et fécale
• Les complications respiratoires
• Les complications cutanées (escarres)
• Les complications thrombo emboliques
• Les attitudes vicieuses

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LES TROUBLES DE LELIMINATION

• URINAIRE ET FECALE

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LINFECTION URINAIRE

• Stase des urines dans la vessie du patient
  allongé
• Sonde urinaire également responsable

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LES ACTIONS INFIRMIERES

• Hydrater correctement
• Sassurer de labsence de rétention
• Effectuer des soins dhygiène rigoureux
• Surveiller les urines (aspect, couleur, odeur,
  quantité et fréquence ) et noter
• Surveiller les signes dapparition dune infection

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• Modification de laspect ou de lodeur
• Présence dun fébricule
• Douleur sus-pubienne
• Miction douloureuse
• Besoin impérieux duriner

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LA CONSTIPATION

• Cest le changement dans les habitudes
  délimination normale caractérisé par la
  diminution de la fréquence des selles et/ou
  lémission de selles dures et sèches

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FACTEURS FAVORISANTS

• Traitement par morphine
• Difficultés à faire sur le bassin
• Douleur à la mobilisation et/ou lors des efforts
  de poussée
• Antécédents de constipation

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ACTIONS I.D.E.

• Hydrater correctement la personne
• Alimentation riche en fibres
• Mobilisation dès que possible
• Massages abdominaux (si non contre indiqués)

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• Possibilité dadministrer un laxatif doux voire
  micro lavement sur prescription
• Surveiller laspect, la quantité et la fréquence
  des selles
• Surveiller lapparition de douleurs abdominales,
  nausées, vomissements
• Noter dans le dossier de soins infirmier

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LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES

• Favorisées par lalitement et par le traitement
  antalgique par morphine.
• Mouvements et amplitude sont diminués
• Gène à lélimination des secrétions bronchiques
  et douleur aux efforts de toux
• Risque dévoluer vers linfection
  broncho-pulmonaire

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ACTIONS I.D.E.

• Installer la personne en position ½ assise
• Stimuler lamplitude respiratoire
• Favoriser la toux
• Si besoin recourir à laspiration bronchique
• Kiné respiratoire sur prescription

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Surveiller lapparition

• Dune dyspnée
• De râles bronchiques
• De cyanose
• Dune hyperthermie
• Mesurer la saturation en oxygène lorsque ces
  signes apparaissent

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LES ESCARRES

• Lésion consécutive la compression prolongée des
  tissus situés entre les saillies osseuses et le
  plan de contact (lit, fauteuil)
• Ces lésions proviennent de la suppression plus ou
  moins prolongée de la circulation sanguine dans
  les capillaires concernés sous leffet de la
  pression du poids du corps du patient

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Différentes classifications

• Stade 0 absence de lésions
• Stade 1 érythème
• Stade 2 phlyctène
• Stade 3 nécrose
• Stade 4 ostéomyélite

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Classification en 4 stades

• Stade I érythème ne blanchissant pas à la
  pression cutanée
• Stade II ulcération de lépiderme ou du derme
• Stade III ulcération atteignant le tissus
  adipeux
• Stade IV ulcération avancée touchant les muscles
  et les os

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Les facteurs favorisants

• Lage
• Le poids
• Lalitement
• La déshydratation
• Lapport protidique insuffisant

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Les actions infirmières

• Surveiller les points dappui
• Identifier les facteurs favorisants
• Maintenir un nursing optimal
• Maintenir le lit propre, draps tendus et sans
  miettes
• Vaincre limmobilité

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• Mettre en place un matelas anti escarre
• Procéder à leffleurage des points dappui
• Veiller à une hydratation suffisante
• Veiller à une alimentation équilibrée
  hyperprotéinée

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LES COMPLICATIONS THROMBO EMBOLIQUES

• Lalitement et le manque de mobilisation
  diminuent le retour veineux au niveau des MI
  provoquant une stase sanguine.
• Celle-ci favorise la formation de caillots
  sanguins ou thrombus et lapparition de phlébite
• La migration dun caillot peut entrainer une
  embolie pulmonaire

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Les actions infirmières

• Dépister tout signe de phlébite au niveau des
  mollets
• Douleur
• Rougeur
• Chaleur
• Signe de Homans
• Diminution du ballottement du mollet
• Dissociation pouls/température

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• Mobiliser au plus tôt sauf si signe de phlébite
  et contre-indication médicale
• Poser des bas de contention veineuse
• Administrer le traitement anticoagulant préventif
  (prescription) et surveiller les effets
  secondaires(rôle propre)
• Saignements éventuels
• Surveillance biologique

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LES ATTITUDES VICIEUSES

• Cest le positionnement de certaines
  articulations dans des positions autre que
  physiologiques et difficilement récupérables et
  constituant un frein à la mobilisation ultérieure
• La plus fréquente est le pied équin

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Actions infirmières

• Veiller à positionner le membre en position
  adéquate
• Réaliser un pli daisance
• Arceau
• Mobilisation passive et active des membres par le
  kiné sur prescription
• Prescription dantalgiques