Medical Management of Peptic Ulcer - PowerPoint PPT Presentation

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Medical Management of Peptic Ulcer

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Title: Medical Management of Peptic Ulcer


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  • Antacid
  • H2 blocker
  • Pirenzepine
  • PPI
  • Rebapamide

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  • Prostaglandins
  • Sucralfate
  • Carbenexolone
  • Bismuth??

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