PREGLED DIHAL I anamneza in status

1
PREGLED DIHAL Ianamneza in status
2
DIHALA
DIHALNE POTI PLJUCNI PARENHIM ŽILE/SRCE MIŠICE/KO
STI DIHALNI CENTER
3
PRISTOP
Genetska predispozicija
Dejavniki okolja Dosed. bolezni
DELOVNA DIAGNOZA BOLEZNI
PLJUCNA BOLEZEN
LOKALNO
SISTEMSKO
DRUGI ORGANI
4
ANAMNEZA
DRUŽINSKA ANAMNEZA OTROŠKE BOLEZNI DOSEDANJE
BOLEZNI SEDANJA BOLEZEN ZDRAVILA RAZVADE DOMACE/DE
LOVNO OKOLJE EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA
5
DRUŽINSKA A.

• genetska predispozicija/okolje
• astma, alergije
• rakaste bolezni
• tuberkuloza
• redkejše pljucne bolezni
• (PPH, cisticna fibroza, ?1-antitripsin,
  avtoim.b.)

6
OTROŠKE BOLEZNI

• bolezni v otroštvu posledice v odrasli dobi
• pljucnice
• bronhiolitisi
• angine
• alergije

7
DOSEDANJE BOLEZNI

• kronicne pljucne bolezni sedaj poslabšanje?
• prebolele pljucne bolezni posledice
• ostale bolezni posebej pozorno na tiste
• ki lahko prizadenejo tudi dihala (SBV)
• ki olajšajo nastanek pljucnih bolezni
  (imunokompromitirani bolniki okužbe)

8
SEDANJA BOLEZEN
SPODNJA DIHALA

• SPLET SIMPTOMOV VODI DO DD
• VODILNI SIMPTOMI
• motnje dihanje (dispnea)
• kašelj z/brez izmecka, hemoptiza
• bolecina v prsnem košu
• spremljajoci simptomi

9
DISPNEA obcutek težkega dihanja

PLJUCNA BOLEZEN
slaba oksigenacija KOMPENZACIJSKI
MEHANIZMI povecano mišicno delo VZROKI bolezni
DIHALNIH POTI (KOPB, astma, bronhiektazije,
tumorji, tujki, pareza glasilk) PARENHIMA
(pljucnice, alveolitisi, fibroze, infiltrativni
TU) CIRKULACIJE (pljucni embolizmi, PPH,
vaskulitisi, AV malformacije) PLEVRE (izliv,
fibrotoraks, pnevmotoraks) PRSNEGA KOŠA (zlomi,
deformacije, nevromuskularne, diafragmalne b.)
DIFERENCIALNA DIAGNOZA PLJUCNE BOLEZNI BOLEZNI
SRCA ANEMIJE CŽS
10
DISPNEA obcutek težkega dihanja

PLJUCNA BOLEZEN

• opredeliti
• Kako hitro je nastopila, kaj jo je sprožilo,
  koliko casa je trajala?
• Kakšna je jakost? Kako je vplivala na
  funkcionalno stanje?
• Kako se je spreminjala v casu?
• Ali je bila odvisna od položja?
• Kakšni so bili sopojavi?

NENADEN NASTANEK astmaticni napad, tujek,
angioedem pljucni edem pljucna embolija pnevmotora
ks hiperventilacijski sindrom
HITER NASTANEK (ure, dnevi) poslabšanje astme,
KOPB pljucnice, alveolitisi plevralni izliv,
hematotoraks, srcno popušcnje, perikardilani
izliv
POSTOPEN NASTANEK KOPB, tumorji v
bronhih intersticijske fibroze,
karcinoze fibrotoraks nevromuskularne bolezni
DD
11
KAŠELJ Z/BREZ IZMECKA, HEMOPTIZA

PLJUCNA BOLEZEN

• Kdaj in kako, sprožilci, casovno
• Vpliv na funkcionalno stanje
• Spremljajoci simptomi, piskanje, hripavost

• TIP DRAŽEC/PRODUKTIVEN (PREGLED)
• SEROZEN
• MUKOZEN
• KOMBINIRAN
• KRVAV HEMOPTIZA
• HEMOPTOE hospitalizacija!
• gt100ML, gt250 ML/24h,
• gt600 ml v lt 4 urah 70 smrtnost

NEKATERI POGOSTI RAZLOGI ZA KAŠELJ Akutnotujki,
okužbe zgornjih in spodnjih dihal Nekadilci
zdravila (ACE), GER, astma, sluz v grlu Kadilci
KOPB, pljucni rak (sprememba kašlja) Ostalo
bronhiektazije, TBC, abscesi
intersticijske fibroze, karcinoze Kardialno
srcno popušcanje
12
BOLECINA
PLJUCNA BOLEZEN

• Kdaj in kako, sprožilci, casovno
• Vpliv na funkcionalno stanje
• Spremljajoci simptomi

PLEVRITICNA BOLECINA (draženje plevre) Ostra,
zbadajoca, poveca se ob dihanju,
kašljanju DIAFRAGMALNA PLEVRITICNA širi se v
ramo TRAHEOBRONHIALNA (ob vnetjih, tujkih) za
prsnico v poteku traheje, pece, poveca se ob
dihanju, kašljanju, VASKULARNA (ob masivni
pljucni emboliji) podobna ishemicni, nenadna
tišcoca za prsnico MEDIASTINALNA (tumorji,
bezgavke) Tišcoca za prsnico, ni nenadna,
postopoma vedno huje
13
SPREMLJAJOCI SIMPT.
PLJUCNA BOLEZEN

• Vpliv pljucne bolezni na druge org. sist.
• slabo pocutje
• utrujenost
• slab apetit, hujšanje
• vrocina, mrzlica
• nocno potenje

NEKATERE BOLEZNI zagoni vnetja pri KOPB, astmi,
zagoni vnetja v bronhiektazijah pljucnice,
zagoni interstic. bol. pljucni rak limfomi TBC
14
SIMPTOMI ZG.DIH.POTI
ZGORNJA DIHALA

• kihanje
• izcedek iz nosu
• zatekanje sluzi v žrelo
• odhrkavanje
• kašljanje
• dražece/serozno/mukozno/gnojno
• hripavost (spremembe na glasilkah, pareza)

15
OSTALO
ZDRAVILA
KAJENJE
OKOLJE
ALERGIJE
16
ANAMNEZA
DELOVNA DIAGNOZA BOLEZNI ŠE NI POPOLNA
PREGLED - STATUS