TRAUMA OCULAR

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TRAUMA OCULAR

• Dra. Alejandra Varas

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TRAUMAS DE PARPADOS

• La lesión más frecuente frente al trauma frontal
  o palpebral contusa es el Hematoma palpebral
• Se asocia a traumas de globo ocular y órbita
• Fracturas de pared orbitaria
• Fracturas de base cráneo signo de oso panda o
  hematoma bilateral en anteojos

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LACERACION PALPEBRAL

• Siempre explorar el globo ocular por pequeña que
  sea la lesión
• Si la herida compromete el borde palpebral o
  margen se tiende a separar, debe ser resuelta por
  especialista.
• Las laceraciones canaliculares se resuelven antes
  de 24 hrs.

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TRAUMA OCULAR

• TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR
• Cuerpo extraño corneal

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TRAUMA OCULAR

• HIFEMA TRAUMÁTICO
• Asociado a trauma contuso
• Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos
• Asociado a midriasis traumática en 10 de casos
• Descartar ruptura esclerocorneal
• Controlar aumento de PIO por hematocornea
• Sufren resangramientos a los 5 días

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TRAUMA OCULAR
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TRAUMA OCULAR
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TRAUMA OCULAR

• Hifema
• Tratamiento
• Hospitalizar
• Reposo semisentado
• Sello uni o bilateral
• Midriáticos Control de iritis, evaluación de FO
• Corticoides tópicos inflamacioón
• Inhibidores anhidrasa carbónica control de la PIO

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FRACTURAS ORBITARIAS

• Fracturas por hundimiento del suelo
• Una fractura por hundimiento pura no afecta el
  borde orbitario
• Es causada por aumento brusco de la presión
  orbitaria con objeto contundente superior a los 5
  cm. ( puño, pelota de tenis)
• La pared lateral y techo resisten , pero no el
  fino hueso que recubre el canal infraorbitario

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FRACTURAS ORBITARIAS

• Signos
• Signos perioculares equimosis, edema y enfisema
  subcutáneo
• Anestesia del nervio infraorbitario parpado
  inferior, mejilla, lado de la nariz, labio
  superior ,dientes superiores y encías.
• Diplopía Por hemorragia y edema, o por
  atrapamiento mecánico del músculo recto inferior
  u oblicuo inferior, o del tejido conectivo y
  grasa adyacente.
• Enoftalmos Se ve al resolverse el edema inicial
• Lesión intraocular

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FRACTURAS ORBITARIAS

• Tratamiento
• Inicial, conservador
• Antibióticos sistémicos si se compromete el seno
  maxilar
• No sonarse la nariz
• Tardío
• Previene diplopía o enoftalmos estéticamente
  significativo

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TRAUMA DE GLOBO OCULAR

• Lesión cerrada Trauma contuso , cornea y esclera
  indemne y daño intraocular
• Lesión abierta Herida de espesor completo de la
  pared formada por la cornea y esclera
• Laceración Herida de espesor completo causado
  por objeto afilado en el lugar del impacto
• Penetración Herida única de espesor completo,
  causada por objeto afilado, sin punto de salida

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• Perforación Dos heridas de espesor completo, una
  de entrada y otra de salida, generalmente causada
  por proyectil

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• Laceraciones esclerocorneales
• Profilaxis infecciosa
• Cefalosporina Cefazolina , aminoglicosido-
  gentamicina o amikacina duarnte tres a cinco días
• Evitar antibióticos tópicos si el globo está
  abierto
• Sello estéril
• Resolución quirúrgica rápida

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TRAUMA OCULAR

• Cuerpos Extraños Intraoculares
• Asociados a la actividad de golpear METAL CON
  METAL
• Pocas alteraciones oculares, debe sospecharse
• Radiografía orbitaria (TAC)
• Cuerpos metálicos producen toxicidad ocular o
  metalosis
• Tratamiento antibiótico Asociar con clindamicina
  ev.

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• Causticación o quemadura química
• Urgencia oftalmológica que requiere tratamiento
  inmediato
• Son más graves las quemaduras por álcalis que
  por ácidos
• Tratamiento irrigación abundante con suero 1 a 2
  lts. y luego derivar.

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