Jobinformatiebeurs

1
NVKVV 06/03/08 Taumazorg en nieuwe
ontwikkelingen
Karel Decaluwé Verpleegkundige AZ-Groeninge
2
Doel van de avond

• Kijk geven op Pré-Hospitaal zorg van de
  traumapatiënt.
• Systematische aanpak
• Nieuwe materialen, ontwikkelingen voorstellen.

3
Solitair trauma Luc Nilis
4
Polytrauma patiënt
5
Polytrauma patiënt
6
Multiple trauma patiënten
7
D.O.A.
8
P.Z.
9
Systematiek in benadering

1. Beoordeling van de situatie
2. Eerste Beoordeling
3. Snelle eerste beoordeling
4. Eerste fijnere beoordeling
5. Tweede beoordeling
6. Algemene indruk
7. Anamnese
8. Onderzoek S.O.
9. Vervoer naar het ziekenhuis

10
Systematiek in benadering

1. Beoordeling van de situatie
2. Eerste Beoordeling
3. Snelle eerste beoordeling
4. Eerste fijnere beoordeling
5. Tweede beoordeling
6. Algemene indruk
7. Anamnese
8. Onderzoek S.O.
9. Vervoer naar het ziekenhuis

11
Een voorbeeld hoe het niet moet.
12
1. Beoordeling van de SituatieOp weg naar de
interventieplaats
13
Specificaties in verband met de wagens.
Geluidstoestel
14
(No Transcript)
15
Veiligheid voor alles

• Gordel wordt meer en meer gedragen
• Handschoenen worden meer en meer gedragen.

16
De stagiairverpleegkunde achteraan de wagen zat
gekneld tussen de betonnen paaltjes die
afgebroken waren.
17
Richtlijnen

• Rijvaardigheid training.
• Slipcursus.
• Verplicht dragen van de gordel.
• .

18
1. Beoordeling van de SituatieDreigt er gevaar
en kunnen we de situatie alleen aan?
19
1. Beoordeling van de SituatieDreigt er gevaar
en kunnen we de situatie alleen aan?
20
Plaatsing bij een ongeval met losse
elektriciteitsdraden.
Laat één volledige intacte overspanning tussen.
21
1. Beoordeling van de SituatieDreigt er gevaar
en kunnen we de situatie alleen aan?

• Hoeveel patiënten zijn er?
• Pré-Triage van de patiënten.

22
Systematiek in benadering

1. Beoordeling van de situatie
2. Eerste Beoordeling
3. Snelle eerste beoordeling
4. Eerste fijnere beoordeling
5. Tweede beoordeling
6. Algemene indruk
7. Anamnese
8. Onderzoek S.O.
9. Vervoer naar het ziekenhuis

23
2. Eerste Beoordeling

• Doel Onmiddellijke levensbedreigende situaties
  onderkennen.

24
scoop en run ltgt stay en play
25
2. Eerste Beoordeling

• Bewustzijn?
• Ademhalingsweg vrij?
• Trauma gt Halsletsel?
• Ademhaling

26
(No Transcript)
27
P.B.M. Persoonlijke Beschermings Maatregelen.

• Kledij van de hulpverlener.
• High visibility clothing Jas, kazuifel, broek en
  overal. (EN471)
• Zorgen voor zichtbaarheid en bescherming tegen
  het klimaat.

28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
Eerste handelingen

• Bij een (bewusteloos) S.O. is onze eerste zorg,
  het vrijwaren van de luchtweg, immobiliseren van
  de hals en stelpen van levensbedreigende
  bloedingen

31
(No Transcript)
32
Immobilisatie hals
33
Immobilisatie hals
34
Gevaar van Zuurstofflessen
35
Zuurstoftoediening
36
Wegvallen vitale functies
37
Reanimeren van een traumapatiëntheeft weinig
kans op slagen.
38
Public Acces Defibrillatoren
39
Eén patiënt kan verschillende levens redden
40
(No Transcript)
41
Larynxmasker
42
Alternatief bij moeilijke intubatie
Combitube
43
Alternatief bij moeilijke intubatie
Slokdarm
Luchtpijp
44
Technische hulp bij intubatie
45
Stelpen bloeding met drukkend verband
46
Toekomst? Stelpen van hevige bloedingen
47
Systematiek in benadering

1. Beoordeling van de situatie
2. Eerste Beoordeling
3. Snelle eerste beoordeling
4. Eerste fijnere beoordeling
5. Tweede beoordeling
6. Algemene indruk
7. Anamnese
8. Onderzoek S.O. Behandeling
9. Vervoer naar het ziekenhuis

48
2. Eerste Beoordeling2.2. Fijnere eerste
beoordeling

• Wanneer alle levensbedreigende problemen opgelost
  zijn.
• Zo nodig bevrijding laten gebeuren door de
  brandweer.
• Verdere zorgen toedienen naar noodzaak.

49
Bevrijding van een gekneld Slachtoffer
50
Bevrijdig van het S.O.
51
Airbags vormen een reëel gevaar
52
Bevrijdig van het S.O.
53
Bevrijdig van het S.O.
54
Bevrijdig van het S.O.
55
Bevrijdig van het S.O.
56
Bevrijdig van het S.O.
57
Het S.O. Voorzichtig op de plank neerleggen.
58
Bevrijdig van het S.O.
59
(No Transcript)
60
Verdere medische zorgen

• Stabiliseren van breuken
• Plaatsen IV-katheter indien nog niet OK
• Intubatie indien nog niet OK
• Monitoring van vitale parameters

61
Observatie en onderzoek
62
Grote boosdoeners

• Schedel traumas
• Thorax traumas
• Bekken traumas
• Perifere breuken ogen vaak erg, maar zijn
  herstelbaar.

63
Schedel trauma
64
Schedel Traumas
65
(No Transcript)
66
Spanning pneumothorax
67
Spanning pneumothorax
68
Spanning pneumothorax
69
Sucking Wound
Chest-Seal
70
Behandeling
71
Bekken traumaOpen Boek
72
Open boek na stabilisatie
73
(No Transcript)
74
Vacuümmatras
75
Wervelplank
76
Een toegang tot de bloedbaan

• IV-Katheter
• I.O. toegangsweg als alternatief

77
IV-Katheter

• Naaldloze of bescherm systemen

78
(No Transcript)
79
Hulpmiddelen
80
I.O. toegangsweg als alternatief.
81
(No Transcript)
82
Verdere behandeling
83
Luxatie/ van een enkel
84
Verplaatste van de pink
85
Avulsiewonde door trouwring in machine
86
Perifere breuken spalken
87
Perifere breuken spalken
88
Perifere breuken spalken
89
(No Transcript)
90
Monitoring van vitale parameters
91
Vervoer naar het Ziekenhuis
92
(No Transcript)
93
(No Transcript)
94
Transport naar het ziekenhuis
95
Transport naar het ziekenhuis
96
Transport naar het ziekenhuis
97
(No Transcript)
98
Ziekenwagen van de toekomst?
99
(No Transcript)
100
(No Transcript)
101
(No Transcript)
102
(No Transcript)
103
(No Transcript)
104
(No Transcript)
105
Aankomst Ziekenhuis
106
(No Transcript)
107
Triage-Verpleegkundige
108

• Bijlage Triageprotocol
• Pijn
• Ernstige pijn score pijnladder 7 of gt
• Matige pijn score pijnladder 4 6
• (zie pijnprotocol AZ Groeninge)
• Kind met koorts
• lt 3 maand temp gt 38C minimum cat. 2
• lt 3 jaar temp gt 39 C minimum cat. 3
• Gestoorde vitale parameters

Kind Pols Resp. Spo2
lt 3 mnd gt180 gt50 lt92
lt 3 jaar gt160 gt40 lt92
lt 8 jaar gt150 gt30 lt92
gt 8 jaar gt100 gt20 lt92
109
Het innovatieve van dit eindwerk

• Eigen Pijnprotocol
• NO TIME TO WASTE om pijn te verzachten
• Pijnprotocol spoedopname AZ Groeninge voor
  VERPLEEGKUNDIGEN
• Gebruik van Evidence Based pijnschalen.
• Zowel van Volwassenen als Kinderen

Enige spoedopname die een pijnprotocol
rechtstreeks gekoppeld heeft aan zijn
triageprotocol gt alle patiënten worden gescreend.
110
Pijnprotocol AZ Groeninge
Indicatie pijnprotocol Pijnprotocol
Pijnscore Handeling
0-3 Geen pijnbestrijding
4-6 Volgens protocol
7-10 Urgentiearts verwittigen
Volwassen gt 14 jaar Voltaren 75mg IM (Zo geen maaglast, allergie) Perfusalgan IV (Zo maaglast, allergie en infuus) Dafalgan odis 500 mg (Zo maaglast en geen infuus)
Kind 0 14 jaar - 10 KG Perdolan Suppo 100 mg 10 KG - 20 KG Perdolan Suppo 200 mg 30 KG - gt KG Perdolan Suppo 300 mg
111

• Vragen

112
EINDE