Syphilis

1
Syphilis
Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of
Ukrida JAKARTA
2
Sinonim

• Syphillis
• Lues Venerea
• Penyakit Raja Singa
• Morbus Gallicus

Definisi

• Penyakit infeksi kronis karena Treponema pallidum
  
• Biasanya ditularkan melalui hubungan sex (STD)
• Remisi eksaserbasi
• Serang semua organ tubuh
• Bersifat kongenital

3
Etiologi

• Treponema pallidum ( Spirochaeta pallida)
• Oleh Schaudinn Hoffman (1905) dg mikroskop lap
  gelap
• Bentuk spiral P 6 15 µ, L 0,25 µ, lilitan 9
  24
• Gerak maju mundur
• Berotasi undulasi sisi ke sisi
• Mati pada kekeringan, panas, antiseptik ringan,
  hidup beberapa lama di luar tubuh
• Penularan
• Kontak langsung coital ? STD
• non-coital ? sulit
  terjadi
• Transfusi Syphilis d emblee, tanpa primer lesi
• Dengan pemeriksaan mikroskop dan imunologik sulit
  membedakan dengan Treponema pertenue

4
Klasifikasi (WHO)

• Sifilis Kongenital
• Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
• Sifilis Kongenital Lanjut (Tarda)
• Stigmata
• Sifilis Akuisita

2 tahun
5
Sifilis AKUISITA

• Klinis
• Stadium I
• Primer afek
• Primer kompleks
• Stadium II ? kel kulit luas
• Stadium laten dini
• Stadium rekuren
• Stadium laten lanjut
• Stadium III ? Guma
• Stadium IV ? fase degeneratif
• Cardiovascular syndrome
• Neuro syndrome

• Epidemiologis
• Early Syndrome
• Stadium Dini Menular
• Late Syndrome
• Stadium Lanjut
• Tak Menular

2 tahun
Sifilis Akuisita
6
Patogenesis
Sifilis Akuisita
7
Simtomatologi

• Stadium dini lt 2 tahun, menular
• Stadium I
• Masa tunas 9 90 hr ( 2 4 minggu)
• Patologi anatomi (-) ? Syphyllis d emblee
• Transfusi
• Syphillis congenital

Sifilis Akuisita
8
Simtomatologi

• Stadium II
• Masa tunas 6 8 minggu setelah stadium I (1/3
  kasus Sy 1 ())
• Gejala prodromal ()
• Kelainan kulit ? THE GREAT IMITATOR
• Makula ? Roseola sifilitika ? Leukoderma
  sifilitika
• Papula (khas)
• Arsiner, sirsiner, polisiklik
• Diskret pada telapak tangan/ kaki
• Korimbiformis
• Kondiloma lata
• Folikulitis
• Papuloskuamosa ? Psoriasis sifilitika
• Papulokrustosa ? Frambusia sifilitika
• Pustula ? Rupia sifilitika
• Lues maligna

Sifilis Akuisita
9
THE GREAT IMITATOR

• Kelainan mukosa Mucous Patch
• Kelainan KGB Limfadenopati generalisata
• Kelainan kuku Onikia
• Kelainan mata Uveitis anterior, koriorenitis,
• Iridosiklitis
• Kelainan tulang Periostitis
• Kelainan hepar Hepatomegali, Hepatitis

Sifilis Akuisita
10
Simtomatologi

• Stadium Laten Dini
• lt 2 tahun
• Gejala klinis (-)
• STS ()
• Stadium Rekuren
• Gejala klinis () Stadium II
• CHANCRE REDUX Stadium I

Sifilis Akuisita
11
Simtomatologi

• Stadium Lanjut gt 2 tahun, tidak menular
• Stadium Laten Lanjut
• gt 2 tahun
• Gejala klinis (-)
• STS ()
• Bertahun-tahun ? seumur hidup
• Stadium III
• 3 10 th setelah stadium I
• SIFILIS LANJUT BENIGNA
• Organ yang terserang
• Pembungkus kulit, mukosa, subkutis
• Penyanggah tulang, sendi, otot, ligamen
• Guma ? Ulkus Gumosum
• Hepar lobatum
• Alat dalam lain ()

Sifilis Akuisita
12
Simtomatologi

• Stadium IV
• 10 40 tahun
• Kardiovaskuler sifilitika (10)
• Jantung Miokarditis difusa
• Guma pada jantung
• Pembuluh darah besar aneurisma aorta
• (Ascenden Thoracalis Abdomen)
• Pembuluh darah sedang A. serebralis
• A. medula spinalis
• Neurosifilis (40)
• Lues serebrospinalis
• Demensia paralitika
• Tabes dorsalis
• Lues psikosis

()
Sifilis Akuisita
13
Sifilis KONGENITAL

• Dulu (-) usia janin lt 16 18 minggu
• Sekarang () pada setiap usia kehamilan stadium
  sifilis
• Mikroskop elektron Treponema pallidum () usia
  janin 9 10 mgg
• Patogenesa

Sifilis Kongenital
14

• Secara klinis dibagi menjadi
• Sifilis Kongenital Dini (PRAECOX)
• Berbagai organ stadium II
• Stadium I (-)
• lt 2 th
• Pertumbuhan intrauterin terhambat
• Mukosa Mucous Patch
• Rhinitis sifilitika
• Kulit (langsung ? atau dari sehat lalu ?)
• Makula, papul, papuloskuamosa
• Bula
• Kondilomalata
• Old Man Look
• Alopecia, Onikia sifilitika

Sifilis Kongenital
15

• Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
• Tulang
• Osteokondritis, periostitis, periostosis
• Pseudoparalisis
• Kelenjar Getah Bening limfadenopati generalisata
• Organ dalam
• Hepato/ splenomegali
• Nefrisis/ nefrosis
• Pneumonia alba
• Mata korioretinitis, uveitis, glaukoma
• Darah anemia, trombositopenia, DIC
• SSP meningitis, hidrosefalus, kejang
• Plasenta vilitis, perivaskulitis, plasenta gt

Sifilis Kongenital
16

• Sifilis Kongenital Lanjut (TARDA)
• 7 20 th
• Keratitis interstisial 3 30 th
• Guma
• Khas pada hidung mulut
• Deformitas hidung
• Perforasi palatum
• Neurosifilis
• Paralisis generalisata
• Tabes juvenilis
• Sendi
• Arthralgia difusa
• Hidrartrosis bilateral (CLUTTONS JOINT)
• TRIAS HUTCHINSON
• Keratitis interstitial
• Deafness (Nervus Cranialis VIII)
• Hutchinsons teeth

Sifilis Kongenital
17

• Stigmata Sifilis
• Tanda sisa lesi sifilis kongenital
• Muka
• Sadle nose
• Bulldog jaw
• Gigi
• Hutchinsons teeth
• Mulberry molar
• Ragade sekitar mulut, hidung, anus
• Tulang
• Sabre tibia
• Frontal bossing
• Pendengaran
• Labirinitis ? N. VIII rusak ? vertigo tuli
• Mata kornea keruh

Sifilis Kongenital
18
Therapy

• Drug of Choice PENISILLIN
• Prinsip konsentrasi serum 0,03 IU/ ml
• Early sifilis 10 14 hari
• Late sifilis 21 hari
• Obat lain Tetracyclin, Eritromisin

19
Stadium Terapi Follow Up
Stadium I II PP-G 600.000 u/ hr 6 hr? 4,8 jt u PAM (Total 4,8 jt u) 2,4 jt u 3 hr ? 2,4 jt u Bln I Bln III Bln VI Bln XII
Sifilis Laten Dini Lanjut Benzathine Penisilin G Bln I Bln III Bln VI Bln XII Bln XVIII XXIV
Sifilis Gravid Tergantung Stadium sifilis Tiap-tiap bulan sampai dengan lahir tergantung stadium 1 2 tahun tergantung stadium
Sifilis Kongenital Dini (lt2 th) PP-G 100.000 U/ kgBB/ hr ? 10 hr Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose Idem sifilis I II gt 1 tahun
Sifilis Kongenital Lanjut gt 2 th - lt 12 th gt 12 tahun PP-G 100.000 U/ kgBB/hr ? 10 hr, dosis max 3 jt u Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose Idem sifilis dewasa Idem sifilis I II gt 2 tahun 2 x 6 bulan Idem sifilis kongenital gt 2 tahun
gt 1 th ? Free
gt 2 th ? Free
20
Prognosis

• Tergantung stadium Penyakit

21
Thank You