Neuroimagerie par RMN (IRM) ______ Sylvie Grand Jean-Fran

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Neuroimagerie par RMN (IRM)______Sylvie
GrandJean-François Le Bas Principes de bases
et applications aux patients de réanimation
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LIRM technique majeure de limagerie médicale
et de la neuro-imagerie en particulier

• Résolution spatiale millimétrique , 3D
• Résolution temporelle très acceptable(minutes)
• Analyse en contraste très riche,
  multi-paramètrique et sensible
• Absence dirradiation
• Transposable facilement des modèles animaux à
  lhomme (intérêt en recherche)

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Philips Medical Systems
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(No Transcript)
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Bases physiques
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Moment magnétique

• Le noyau dhydrogène est constitué dun seul
• nucléon un proton (masse m, charge e)
• Ce noyau tourne sur lui même (propriétés de spin)
  
• moment cinétique J (dépend de la masse)
• moment magnétique m (dépend de la charge)

g rapport gyromagnétique
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Modèle quantique
Pas de champ Magnétique.
État Libre
Chaque noyau a une aimantation orientée de façon
aléatoire
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Action du Champ Magnétique
Basse énergie Spin 1/2
Haute énergie Spin - 1/2
B0 1 T
État Stable
M0 Moment résultant
Mouvement de précession autour dun axe aligné
sur le champ B0.
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Les spins de faible énergie (orientés
parallèlement) sont plus nombreux que les spins
de haute énergie (orientés anti-parallèlement)
Basse énergie
parallèle
Haute énergie
antiparallèle
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En pratique
1 Corps humain placé dans lentrefer de laimant
(B0) précession des aimantations des noyaux
1H M0 2 Onde RF à la fréquence de résonance
(B1) excitation absorption dénergie (état
instable) Basculement de M0 4 Arrêt de
londe RF retour à létat déquilibre de M0 5
Restitution de lénergie relaxation
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Le signal RMN

• Il est produit lors dune excitation
  radio-fréquence à une fréquence bien spécifique
  (résonance) et mesuré par des antennes radio
  fréquences lors du retour à léquilibre de ces
  aimantations nucléaires (relaxation)
• Il est repéré spatialement grâce à des champs
  magnétiques additionnels (gradients de champ)
  quon pilote électroniquement dans les 3
  directions de lespace

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Réalisation dune Image

• Acquisition dans un plan de coupe donné pour une
  région anatomique déterminée, des signaux RMN des
  différents points qui composent ce plan de coupe
• Traitement informatique de ces signaux pour en
  déterminer différents paramètres (intensité)
• Représentation en échelle de gris (ou de
  couleurs) des intensités signaux en chaque point

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. La séquence choisie influence le contraste
en IRM.. Elle doit être adaptée à la pathologie
suspectée.
Rôle du prescripteur qui doit orienter vers une
pathologie.
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Acquisition
Les paramètres dacquisition sont bien
contrôlés Mais le choix des séquences est
dépendant du radiologue
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Les différentes approches

• Anatomique et précise (millimétrique 2D ou 3D)
• Tissulaire et diagnostique , grâce a une analyse
  en contraste multifactorielle (T1, T2)
• Paramétrique (imagerie de diffusion, imagerie de
  perfusion)
• Fonctionnelle (activation cérébrale, IRMf)
• Guidage Neurochirurgical (Neuro-navigation)

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LImagerie de diffusion
Sensible au coefficient de diffusion de leau
extracellulaire (CDA) Fait la part de lœdème
cytotoxique CDA et de lœdème vasogénique
CDA Intérêt majeur dans la détection des AVC
au stade aigu Intérêt aussi dans les abcès
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Jeune femme de 35 ans - Post partum Hémiplégie
droite - Aphasie IRM 3H30 après le déficit
Diffusion précoce
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LImagerie de perfusion(Technique de 1er Passage)
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(No Transcript)
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Oligo-astrocytome III (rVSC
3,4)Néoangiogénèse lésion BHE
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?
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Hémangioblastome rVSC 9,5
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Imagerie spectroscopique (Informations
métaboliques)
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Du spectre
à l imagerie spectroscopique
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Grade histologique et Spectroscopie 1H
Oligodendrogliome II (A)
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Tumeur ou abcès SPECTROSCOPIE 1H ?
Cartographie, 1 ppm
Abcès Multiplet dAA centré à 0,9ppm /-
acétate et succinate
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Imagerie dactivation cérebrale (IRMf)Imagerie
du tenseur de diffusion
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Exercice main droite
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Zones Fonctionnelles Motrices

• Somatotopie corticale motrice et sensorielle

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Zones Fonctionnelles du Langage
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(No Transcript)
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IRM Per Opératoire au bloc Neurochirurgical
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LIRM Intra-opératoire pour la Neuro-navigation
Images per et post opératoires