Comprehensive Care for HIV/AIDS: Reintegrating Palliative Care

1
???? ?? ?????? ? ??????????? ? ???/??????

• ????? ??????, ????
• ????????? ??????????????? ? ?????????????
  ???/?????
• ????????? ?????????????? ????? ??????? ????
• ??????? ????? ?????? ????????

2
??????

• ???????? ???/????? ????? ????? ? ??????????
• ??????????? ??????? ????? ?? ?????? ? ???
• ??????????? ??????
• ??????? ?????????????? ????????????????? ???????
• ?????????? ????????????? ????? ? ???????
  ?????????? ????????

3
??????? ???/????? ?? ????? ?? ?????? UNAIDS ??
???????? ????? ?? 2003 ?.

• ???? lt 15 ???
• 2,5 ???????? ??????? ? ???/?????? (6)
• 700 000 ???????????? ? 2003 ?. (14)
• 500 000 ??????? ?? ????? (17)
• 14 ????????? ??????????? ??-?? ????? ? ??????
  ????????

4
??????? ?????????????

• ???????? ?? ?????? ? ??????? (MTCT)
• ??????????? ?????????
• ??????????? ???????
• ????????????????? ?????
• ??????? ? ?????????
• ???????????? ??????????? ??????????
• ?? ??????????? ????? ? ????????? ?? ?????
• ???????????? ??? ???????? ????????????
  ??????????? ????????????

5
??????????? ?????????? ???

• ?????????????????? ????????
• ????????? ?????
• ????????? ???????????????? ????????
• ???????? ???????????? ???????
• ??????????? ???????? ? ??????
• ????????? ?????????? ???????? ? ???????????????
• ????????? ??????? ??????? (??????, ??????, ?????,
  ??????)

6
?????????? ???????????? ????????

• ?????????
• ????? ? ????? ? ????????????
• ??????? ?????????????
• ?????????
• ????

7
??????????? ??????? ???????

• ????????????????? ???????
• ???????? ?????????? ???
• ???????????? ??? ?????????? ??????????????
• ???????????? ?????????????????? ????????
• ???????? ?????????????? ? ??????????
• ?????????? ??????????, ??????????? ???????
• ???????? ??????????? ??????????

8
???? ? ????????

• ?????????? ???? ? ??????????????? ??????????
• ??????????? ????????????
• ???????? ???????? ???????
• ?????????????????
• ??????????? ????????
• ???????????? ???????? ???????
• ?????????? ? ????????????? ??????????

9
?????????? ? ????????????? ?????????

• ?????????? ??????
• ??????????, ???????????????, ??????? ????
• ?????????? ??????????? ? ?????
• ??????????? ???????, ??????????????? ?????????
• ?????????-????????????? ???????????
• ?????????????? ? ??????????
• ????? ? ??????? ??? ????? ????????
• ????????????? ??????

10
??????????, ???????, ?????????? ??????????????

• ???????????? ??????????? ?????
• ????????????????
• ??????? ???????? ?????? ????????????
• ???????????/????????
• ????????? ???????????? ????? ? ??????
• ???????? ???? ? ?????????

11
????? 1999 ?.

• 12-?????? ???????
• ? ?????? ??? ????????? ??????????? ??????????
• ???????? ? ?????? ??? ????????????? ??????? ??
  ??????????
• ?????????? ? ???????? ??????????? ???????????
• ?????????? ???????? ?? 8 ???

12
???????????????? ???????????

• ??????????? ?????? ????? ?????? CD4
• ?????????? ??????? CD4 5
• ??????? ???????? ????????
• ??? ??? gt750 000 ?????
• ??????????? ??????? ?? ????????????????? ???????
• ????????????? ???????????? ?????????? ????????
  ????????????? (NRTI)
• ??? ????????? ?????????? ???????? (PI)

13
???????????????? ???????????

• ????????? ???????????????? ?????????
• ??????????? ????????
• ????????? ???????
• ????????? ??? ????????
• ?????????????????? ????????
• ?????????, ????????? Pneumocystis carinii
• ??????????? ????????

14
???????? ?????

• ????? ? ???????? ?????
• ?????? ?????????
• ???????? ?????
• ??? ? ??????????? ???? ???!
• ???????? ???? ????? ? ???????? ??? ???????? ?????
• ?? ?????, ????? ?? ???????, ?? ? ?? ?????, ?????
  ?? ?????? ????? ??? ?????????????, ??????? ??????
  ??????? ??? ????????

15
?????? ???????

• ????????? ???????, ??????? ???????????????? ??
  ????????? ???? ?? ????????????? ?????????
• ????????? ? ????????? ?????? ?????????? ? ???????
  ?????? ???? ????????? ??????????
• ??????????? ????????? ??????????, ?? ?????? ?? ??
  ????????? ?????????
• ?????? ???????? ??????????????? ?????????????
• ??????? ? ???????? ????? ???

16
???????? ???????

• ????????? ?????, ??????????? ????????????
  ???????????????
• ????????? ??????????? ??????????, ???????????
  ??????????? ???????????????
• ??????? ?? ???????? ????? ? ???, ???????????
  ??????????????? ?? ???????????? ???? ? ??????
• ???????? ???? ????????? ???????? ????????,
  ??????????? ???????

17
??????? ???????? ??????

• ?? ????????? ?????????? ?? ??? 12-?? ??? ????????
  (????? 3 ???)
• ????????? ?? ??? ??? ????? ?????
• ?????????? ???????????? ??????? ? ????? ???
• ?? ????????? ????????? ????????? ? ??????
  ?????????? ?????????

18
?? ???? ?????? ??? ??? ????? ?????? ??? ????????,
?????????? ??????, ???????? ? ??????????.???????
? ???? ?????? ? ??? ??????????? ??? ?????????
???????????? ????? ?????.
19
??? ????

• ??????? ?????????????? ???? ??? ????????????, ???
  ?? ????? ??????????
• ?????????? ???????????? ? ??????? ??????????
• ?????????? ?????????, ????????? ????? ? ????????
• ???????? ????
• ???????? ?? ?????? ? ???????

20
??????? HAART

• ???????? ?????? ??????????
• ???????? ?????? ??????????????
• ???????? ?????????? ??????? ??????????????
• ????????? ?????????? ???????????????, ??????? ??
  ????????? ???????, ??????? ??? ????? ???????
  ???/?????

21
???????? ? ??????? ??????????? ???????

• ?????????? ? ???????
• ????? ?????????? ?????
• ??????????? ????????????
• ???????????
• ???????????? ????????? ?????? ? ????
• ??????? ?????????? ????? ???? ?? ????
• ????????? ???????
• ????????? ??????????????

22
?? ??? ??? ??? ?????????

• ??? ???????? ???????????, ??????? ??? ?????
  ????????????
• ????????? ??????? ????? ??????????????
  ???????????????? ???????????, ?? ????? ?????????
  ? ???????? ????????
• ????? ?????????????? ????? ? ??????? ?????
  ?????????? ?????

23
?????????? ????????????? ?????

• ?????????? ??????? ? ????????????????
• HAART ?????? ?????????? ????????? ???
• ?????????????? ? ?????????? ????????? ????????
• ????????????? ???????/?????? ???????????
• ?????????? ????????? ? ?????? ?????
• ???????????? ???????
• ??????????? ???????????? ? ???????

24
??????????? ????????????

• ?????????? ? ?????????? ????????
• ??????????? ???????
• ??????? ??????????? ?????????? ??????
  ??????????????
• ?????
• ???????/?????????
• ?????????
• ??????????
• ????????? ?????, ??????????? ???????, ????? ??
  ???????

25
????????? ?????

• ??????????? ??????????? ????????? ???????? ???
• ?? ????????
• ? ?????? ?????????? ????????
• ????? ????????? ?????? ??? ??????? ?????????
• ?????????, ??? ???????, ? ??? ??? ??????
• ??????????? ?????? ? ?????
• ???????? ????????? ????????????? ? ?????? ???????

26
??????????? ?? ????????? ??????

• ?????????? ??????????? ???????????? ??? ??????
  ?????????
• ???? (??????, ?????, ?????, ??????????)
• ??????
• ??????? ? ?????
• ??????
• ????????????

27
?????? ?????????

• ????????? ??????
• ??????? ??????
• ??????????? ???????
• ??????????? ???????????? ???????
• ?????? (??????, ??????????, ??????)
• ?????????? ???????????????? ?????? ? ???????
• ????????????? ??????????? ????????????

28
??????????? ?? ????????? ??????

• ??? ?? ?????? ? ???, ??? ??????? ???????????? ?
  ????? ??????
• ?????????? ????? ?????? ? ?????????
• ?????????????? ??????? ?? ?????? ??????
• ?? ????????? ?? HAART
• ??? ?????? ?????? ???????? ??? ??? ??????????
  ????
• ?????? ????? ???? ????????? ? ???????????

29
??????????? ?? ????????? ??????

• ???????? ???????
• ??? ???????? ? ??????????? ????? ???????
• ??? ????? ?? ?????????
• ????????? ????????? ? ?????
• ??????? ???????? ?? ???????? ? ?????????????
  ?????
• ???????? ????? ???????? ??????????? ????????
• ???????? ? ???????? ??????? ? ?????

30
??????????? ?? ????????? ??????

• ??????????? ????????????????? ???????
• ???? ??? ??????? ?? ??????? ???????? ???????
• ???? ??????????? ???????? ?????? ???????, ???
  ????????? ??????
• ???? ?????????? ?????? ?????????
• ??????????? ????????? ??????? ? ???????????? ?
  ?????? ????????????? ?????

31
?????????? ? ????????????? ??????

• ???????? ?????????????? ????????
• ?????????? ?????????????
• ????
• ?????????
• ???????? ?????????? ? ???????? ?????????
• ?????????? ? ???????????
• ?????? ????, ????????? ????
• ??????? ??????? ????? ???/?? ??????

32
?????? ?????

• ????????
• ????????? ??????? ? ??????
• ?????? ????????????
• ????????? ? ?????? ??????
• ??????????? ??????
• ????? ?????????? ?????, ??? ?? ??????? ?? ?????

33
? ??????????

• ???? ?????????? ???????? ? ??????? ???/????? ??
  ???? ????
• ???????? ??? ???????? ? ???? ???????, ???????????
  ? ????????, ?? ??? ?????? ?????????????? ? ?????
• ?? ???? ????? ??????????? ????????? ? ???
  ??????????? ? ?????????? ??????????? ?????
  ????????
• ???????????? ???? ?????????? ? ??????????
  ???????? ? ???????????? ?? ????? ????? ???????