Les troubles de la personnalit

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Les troubles de la personnalité

• Dr H. OUKKIL
• Mars 2010

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Les troubles de la personnalité

• Quelques définitions (1)
• Personnalité structure profonde de
  lorganisation profonde du sujet (niveau
  subjectif).
• Caractère ensemble des traits observables dun
  individu constitué par lempreinte de
  lenvironnement et des interactions sur la
  personnalité réponses comportementales à des
  stimulation externes (niveau comportemental).
• Tempérament expression des facteurs biologiques
  de la personnalité (niveau biologique).

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Les troubles de la personnalité

• Quelques définitions (2)
• Traits de personnalité modalités habituelles de
  réactions aux situations que le sujet peut
  contrôler et adapter aux circonstances et qui ne
  perturbent pas ladaptation sociale.

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Les troubles de la personnalité

• Quelques définitions (3)
• P. normale traits de personnalité divers et
  variés (nombreux) non spécifiques, dexpression
  peu intense et modulables en fonction des
  événements et périodes de vie .
• P. pathologique traits de même nature rigides,
  inadaptés (peu nombreux).

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Les troubles de la personnalité

• Définition (1)
• - des modes de comportement inadaptés,
  profondément enracinés,permanents, inflexibles,
  quelque soit la situation dans laquelle se trouve
  le sujet.
• - habituellement reconnaissables au moment de
  ladolescence (au plutôt), et persistent pendant
  la plus grande partie de lage adulte.

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Les troubles de la personnalité

• Définition (2)
• - la personnalité est anormale soit dans son
  aspect qualitatif soit dans son équilibre.
• - ces troubles entraînent une inadaptation au
  contexte social, des difficulté à comprendre
  autrui, à sinsérer dans la société et à réagir
  au stress.
• - il peuvent faire le lit de véritables
  maladies mentales.

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Les troubles de la personnalité

• À ne pas confondre avec
• des modifications de la personnalité acquise
  au cours de la vie en réponse à des conditions de
  stress sévères ou prolongées (trouble
  psychiatrique, conditions dextrême isolement
  social ou maladies cérébral)

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Les troubles de la personnalité

• On distingue 3 catégories
• A - les p. névrotiques p. histrionique (?), p.
  évitante (ou anxieuse), p. obsessionnelle
  compulsive, et dépendante.
• B - les p. psychotiques p. paranoïaque, p.
  schizoïde et p. schizotypique.
• C - les p. déséquilibrées ou p. psychopathiques
  p. antisociale (dyssociale), p. limite (border
  line), p. narcissique, p. histrionique (?)

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Les troubles de la personnalité

• P. histrionique
• - prévalence 2 à 3 de la pop. générale (3 F.
  / 1 H.)
• - chez les Hommes traits de p. histrionique
  sont souvent masqués par lalcoolisme ou les
  conduites à risques
• - théâtralisme est au centre du mode de
  fonctionnement
• - égocentrisme tendance à tout rapporter à
  soi, sans considération pour les autres
• - mode général de réponses émotionnelles
  excessives et de quête dattention qui apparaît
  au début de lage adulte .

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Les troubles de la personnalité

• P. histrionique
• manifestations (au moins 5 pour faire le
  diagnostic)
• 1- le sujet est mal à l aise dans les
  situations ou il nest pas au centre de
  lattention dautrui
• 2- linteraction avec autrui est souvent
  caractérisée par un comportement de séduction
  sexuelle inadaptée ou une attitude provocante
• 3- lexpression émotionnelle est superficielle
  et rapidement changeante
• 4- utilise régulièrement son aspect physique
  pour attirer lattention sur soi

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Les troubles de la personnalité

• P. histrionique
• manifestations (au moins 5 pour faire le
  diagnostic)
• 5- manière de parler très subjective, mai pauvre
  en détails
• 6- dramatisation, théâtralisme, et exagération
  de lexpression émotionnelle
• 7- suggestibilité, facilement influencé par
  autrui ou par les circonstances
• 8- considère que les relation sont plus intimes
  quelles le sont en réalité .

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Les troubles de la personnalité

• P. dépendante ( p. immature) (1)
• - prévalence 2 de la pop. générale (F gt H)
• - debut précoce enfance ou adolescence
• - difficultés à prendre des décisions seul
• - position de soumission excessive
• - intolerance à la solitude saccompagne dune
  crainte de labandon
• - complication alcoolisme, TOC et dépression .

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Les troubles de la personnalité

• P. dépendante (2)
• manifestations (au moins 5 pour faire le
  diagnostic)
• 1- le sujet évite des professionnelles qui
  impliquent des contact importants par crainte
  critiqué, désapprouvé ou rejeté
• 2- réticence à simpliquer avec autrui à moins
  dêtre certain dêtre aimé
• 3- est réservé dans les relations intimes par
  crainte dêtre exposé à la honte ou au ridicule
• 4- crainte dêtre critiqué ou rejeté dans des
  situations sociales

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Les troubles de la personnalité

• P. dépendante (3)
• manifestations (au moins 5 pour faire le
  diagnostic)
• 5- inhibé dans les situations interpersonnelles
  nouvelles à cause d un sentiment de ne pas être
  à la hauteur
• 6- se perçoit comme socialement incompétent ou
  inférieur aux autres
• 7- est particulièrement réticent à prendre des
  risques personnels ou à sengager dans de
  nouvelles activités par crainte déprouver de
  lembarras .

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité évitante
• - prévalence 1 de la pop. générale
• - trouble de lestime de soi est au centre de
  son fonctionnement
• - forme symptomatique mineure de la phobie
  sociale
• - inhibition sociale, timidité pathologique,
  hypersensibilité au rejet à la critique .

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité obsessionnelle compulsive
• - prévalence 2 à 4 de la pop. Générale ( 5 H
  pour 1 F)
• - le trait fondamental est la toute puissance de
  la pensée
• - investissement excessif pour le travail et les
  activités intellectuelles
• - incapacité dexprimer de tendresse envers leur
  proches
• - la volonté de contrôle et de maîtrise se
  trouve dans le perfectionnisme
• - réticence à déléguer la moindre tache,
  entêtement et rigidité

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Les troubles de la personnalité

• personnalité narcissique
• - prévalence 0,5 à 1 de la pop. générale
• - la caractéristique la plus stable est le
  sentiment de grandeur et lhypertrophie de sa
  propre importance
• - besoin intense dêtre aimé, admiré
• - relations interpersonnelles marquées par
  manque dempathie, jalousie, et à exploiter les
  autres
• - adaptation sociale relativement bonne en
  surface .

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité antisociale (1)
• ou (dyssociale), caractéristiques
• - concerne 2 à 3 de la pop générale (garçon gt
  filles)
• - enfance et adolescence perturbées
• - méconnaissance et non respect des normes et
  des contraintes sociales
• - impossibilité de vie en communauté
• - instabilité professionnelle
• - incapacité à respecter des engagements
• - tentatives de suicides fréquentes sans réel
  désir de mort
• - vagabondage, clochardisations, toxicomanie,
  alcoolisme

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité antisociale (2)
• - contact charmeur, superficiel, tendance à la
  séduction avec manipulation
• - indifférence froide envers les sentiment
  dautrui
• - attitude irresponsable manifeste et
  persistante
• - incapacité à maintenir durablement des
  relations
• - très faible niveau de tolérance à la
  frustration
• - incapacité à éprouver de la culpabilité ou à
  tirer un enseignement des expériences déjà vécus
  (sanctions)

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité limite ou borderline (1)
• - prévalence 1 à 2 de la pop générale
• - début age adulte
• - instabilité des affects et des comportements
• - relations interpersonnelles oscillent entre
  des positions extrêmes (idéalisation,
  dévalorisation)
• - représentation de soi et du monde
  entièrement bon ou totalement mauvais

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité limite ou borderline (2)
• - relation de départ intenses attentes
  affectives, mais la proximité avec l autre va
  devenir menaçantes et induire un rejet brutal
• - dépendance affective
• - solitude sentiment de vide intérieur et
  dangoisse extrême
• - impulsivité gestes auto agressifs ou
  suicidaires , recours à lalcool et aux toxiques,
  crises de boulimie .

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité limite ou borderline (3)
• - troubles de lidentité (sexuelle, morale,
  sociale)
• - fond permanent de mauvaise humeur,
• dirritabilité (accès de colère)
• - histoire infantile marquée par la fréquence
  des violences physiques et sexuelles, les
  séparations précoces et les carences affectives

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Les troubles de la personnalité

• P. paranoïde (1)
• - prévalence 2,5 de la pop. générale (F gt
  H)
• - surestimation de soi avec caractère
  orgueilleux et égocentrique
• - psychorigidité absence dautocritique
• - méfiance doutes injustifiés sur la
  fidélité du conjoint, des amis et des
  collaborateurs .

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Les troubles de la personnalité

• P. paranoïde (2)
• - fausseté du jugement raisonnement parait
  exacte mais aboutit à des conclusions erronées
  (extensions abusives des conclusions, mise sur
  même plan de éléments différents, oubli dun
  certain nombre de données)
• - inadaptation sociale difficile à vivre

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Les troubles de la personnalité

• P. sensitive de Kretschmer associe des traits de
  p. paranoïaque, des traits dépressifs et des
  traits psychasthéniques .
• - souffrance psychique intense silencieuse
• - orgueil , mépris des autres , froideur
  affective
• - sensibilité extrême aux réactions
  dautrui
• - hypersensibilité aux échecs avec sentiment
  de culpabilité
• - manque de confiance en soi indécision
• - humeur dépressive , plainte
  hypochondriaques , risque suicidaire majeur
  .

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Les troubles de la personnalité

• P. schizoïde (1)
• - prévalence 7,5 de la pop. générale (H gt2
  F)
• - incapacité à éprouver du plaisir
• - froideur, détachement ou émoussement affectif
  
• - incapacité à exprimer des sentiment chaleureux
  et tendre envers les autres ou de la colère

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Les troubles de la personnalité

• P. schizoïde (2)
• - indifférence aux éloge comme à la critique
• - intérêt réduit pour les relations sexuelles
• - préférence marquée pour les activités en
  solitaire
• - absence damis proches ou de confident
• - indifférence nette aux normes sociales

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Les troubles de la personnalité

• Personnalité schizotypique
• - idées de référence
• - prévalence 3 de la pop. Générale
• - retrait social, émoussement affectif
• - pensée magique conviction de pouvoir lire
  dans les pensées des autres ou ressentir les
  événements à distance
• - méfiance (idées de persécution à minima)
• - illusions corporelles