cr

1
crónica

• INSUFICIENCIA RENAL

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Insuficiencia renal crónica

• Es una patología provocada por distintas
  enfermedades, entre ellas la diabetes.
• Un 80 de los pacientes manifiestan hipertensión
  arterial.

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Insuficiencia renal crónica

• Qué es?
• Consiste en el deterioro progresivo e
  irreversible de la función renal.  Cuando el
  filtrado glomerular - filtrado de la sangre en el
  riñón- cae por debajo del 25 al 35 por ciento
  empiezan a aumentar la urea y la creatinina,
  pudiendo estar los pacientes relativamente
  asintomáticos o bien presentando anemia,
  hipertensión arterial, poliuria y nicturia.

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Insuficiencia renal crónica

• Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del
  15 por ciento aproximadamente empiezan a aparecer
  los signos del síndrome urémico.

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Insuficiencia renal crónica

• Síndrome urémico es el conjunto de síntomas y
  alteraciones bioquímicas que aparecen en el
  estadio final de la insuficiencia renal crónica
  (IRC), como resultado de un deterioro progresivo
  de las funciones ejercidas por los riñones.

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Insuficiencia renal crónica

• Se manifiesta por una retención de sustancias
  (toxinas urémicas) y trastornos, metabólicos y
  hormonales

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Insuficiencia renal crónica

• Cuáles son sus causas?
• Diabetes Mellitus la causa más frecuente de IRC
  en los países desarrollados. Se produce
  afectación renal a partir de los 10 años de
  evolución de la diabetes, aunque se manifiesta
  clínicamente a los 20 años.

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Insuficiencia renal crónica

• Aparece microalbuminuria (pérdida de albúmina por
  orina en cantidades mínimas), que evoluciona
  hacia una proteinuria (pérdida de todo tipo de
  proteínas), con descenso progresivo de la función
  renal. Influye en la evolución el control de la
  diabetes y la aparición de patología acompañantes
  como la hipertensión arterial.

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Insuficiencia renal crónica

• Hipertensión arterial produce una sobrecarga de
  presión en todo el árbol vascular, ante lo cual
  los vasos responden fortaleciendo su capa
  muscular. En el riñón se produce un engrosamiento
  de la pared de los vasos con disminución de su
  calibre, dando lugar a isquemia renal, y, por
  otro lado, se produce una hiperpresión glomerular
  que somete a un excesivo trabajo al glomérulo.

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Insuficiencia renal crónica

• Glomerulonefritis consisten en una afectación
  glomerular acompañada de afectación vascular e
  intersticial renal en algunos casos. De origen
  inmunológico, mediado por anticuerpos contra
  antígenos renales o de depósito de anticuerpos
  unidos a antígenos procedentes de otros órganos o
  sistemas. Clínicamente suelen manifestarse
  con proteinuria (en cantidad variable, llegando a
  ser nefrótica -más de 3 gr/día con afectación del
  lipidograma y clínica de edemas-), hematuria y
  deterioro lento o rápido de la función renal (de
  días a años). 

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Insuficiencia renal crónica

• Cuáles son sus síntomas?
• Alteraciones electrolíticas
• Manifestaciones cardiovasculares
• Alteraciones gastrointestinales anorexia,
  náuseas y vómitos.
• Alteraciones hematológicas
• Alteraciones neurológicas
• Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia
  renal) se manifiesta por dolores óseos
• Alteraciones dermatológicas
• Alteraciones hormonales

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Insuficiencia renal crónica

• Cuál es el tratamiento?
• 1. Tratamiento conservador 

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Insuficiencia renal crónica

• a) Control dietético
• Restricción del consumo de sal.
• Restricción de proteínas,).
• Restricción de alimentos ricos en fósforo
  (fundamentalmente productos lácteos, bollería,
  pan).
• Restricción de alimentos ricos en potasio
  (fundamentalmente verduras, frutas y frutos
  secos).
• b) Fármacos
• Correctores electrolíticos
• Correctores hormonales

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Insuficiencia renal crónica

• 2. Tratamiento sustitutivo de la función
  renal en la actualidad existen tres tratamientos
  de la insuficiencia renal crónica
  terminal hemodiálisis, diálisis peritoneal y
  trasplante renal. Estos tres tratamientos no se
  conciben como algo estático, sino más bien algo
  dinámico, de tal forma que un mismo paciente a lo
  largo de su vida puede recibir los tres
  tratamientos en distintas etapas. Sin embargo,
  sólo el trasplante renal puede suplir por
  completo todas las funciones renales, incluyendo
  las metabólicas y las endocrinas.

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Insuficiencia renal crónica

• a) Diferencias entre hemodiálisis y diálisis
  peritoneal
• En la hemodiálisis la eliminación de toxinas y
  líquido sobrante se realiza a través de un filtro
  artificial.

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Insuficiencia renal crónica

• En la diálisis peritoneal la eliminación de
  toxinas y de líquido se produce a través de la
  membrana del peritoneo

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Insuficiencia renal crónica

• b) Transplante
• Los pasos que se siguen en la realización de un
  trasplante son los siguientes
• Donante cadáver.
• Compatibilidad de grupo sanguíneo e inmunológica.
• Selección del receptor (edad, tiempo en diálisis,
  situación clínica).
• Preparación de receptor.
• Cirugía.
• Control postoperatorio inmediato (UCI).
• Control postoperatorio tardío (planta).
• Seguimiento en consulta.

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Insuficiencia renal crónica

• De todas formas, el trasplante tiene algunas
  desventajas como una vida limitada por rechazo
  crónico o recidiva de la enfermedad causante de
  la insuficiencia renal crónica, y que requiere la
  ingesta de medicación inmunosupresora que reduzca
  las defensas del organismo para que el injerto no
  sea rechazado (con riesgo de infecciones o de
  tumores a largo plazo).

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INSUFUCUENCIA RENAL

• AGUDA

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Insuficiencia renal aguda

• La insuficiencia renal aguda es la pérdida súbita
  de la capacidad de los riñones para eliminar el
  exceso de líquido y electrolitos, así como el
  material de desecho de la sangre.

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Insuficiencia renal aguda

• Es más común en personas que ya están
  hospitalizadas, en particular las que necesitan
  cuidados intensivos. Además, suele ser secundaria
  a una cirugía complicada, una infección
  generalizada, después de una lesión grave o
  cuando el flujo de sangre a los riñones se
  interrumpe. Aunque suele ser reversible, la
  severidad es variable y puede requerir
  tratamiento sustitutivo de la función renal
  durante un tiempo.

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Insuficiencia renal aguda

• factores que pueden predisponer a la aparición de
  esta enfermedad
• la edad avanzada,infección crónica, diabetes,
  hipertensión arterial, trastornos inmunológicos,
  problemas renales y hepáticos

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

• Los signos y síntomas que presentan estos
  pacientes son
• Disminución de orina.
• Falta de eliminación desecho a través de la orina
• Retención de líquidos.
• Somnolencia, dificultad respiratoria, fatiga,
  confusión e incluso coma en los casos muy graves

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Insuficiencia renal aguda

• la insuficiencia renal aguda suele ser una
  complicación de otras enfermedades graves,
  Cuando se sospecha esta enfermedad, debe
  realizarse un análisis de sangre y orina. Las
  alteraciones que pueden aparecer son disminución
  del volumen de orina (menos de 500 mililitros),
  aumento en sangre de la urea y creatinina y
  electrolitos elevados como el potasio.

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Insuficiencia renal aguda

• Suele ser necesario realizar una ecografía
  abdominal y, en algunas ocasiones, incluso una
  biopsia renal que permita determinar la causa de
  la insuficiencia renal aguda. Cuanto antes se
  resuelve, más probabilidades hay de recuperar la
  función renal.  En ocasiones, la insuficiencia
  renal aguda causa la pérdida permanente de la
  función renal y las personas requieren diálisis
  permanente o un trasplante de riñón para
  sobrevivir.

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Insuficiencia renal aguda

• El primer objetivo es tratar la enfermedad o la
  lesión que originalmente ha dañado sus riñones.
  Una vez que está bajo control, la atención se
  centrará en la prevención de la acumulación del
  exceso de líquidos y desechos en su sangre,
  mientras que sus riñones sanan. Esto se logra
  mejor mediante la limitación de su ingesta de
  líquidos y un alto aporte de carbohidratos y bajo
  en proteínas y potasio.